Claudicarea neurogenică și stenoza spinării

Claudicația neurogenică este considerată simptomul clasic al stenozei lombare a coloanei vertebrale, o condiție în care trecerile în coloana vertebrală se restrâng prin spurturi osoase sau alte structuri anormale.
Simptomele stenozei spinării lombare pot apărea atunci când nervii care trec prin căile de trecere vin în contact cu osul, ligamentul sau discul care a fost modificat prin degenerarea coloanei vertebrale. Stenoza spinării poate fi și congenitală, iar în acest caz, canalul spinal și / sau foramina sunt pur și simplu prea mici pentru nervii care trec prin ele. Acest lucru poate duce la iritarea nervilor, din nou, cauzând simptome.

Două tipuri de claudicare

Claudicația neurogenică intermitentă este unul dintre cele două tipuri principale de crampe ale piciorului care sunt asociate cu actul de mers pe jos.
Există șanse, fie un tip de claudicare intermitentă va face, cel puțin într-o oarecare măsură, planurile tale de a fi activi. Doar fiecare realizează acest lucru într-un mod diferit.
Cu claudicare vasculară, vasele de sânge se îngustează până la punctul în care cantitatea de sânge care curge prin ele nu este suficientă pentru a satisface exigențele extremității inferioare. Claudicația vasculară intermitentă se datorează, în general, bolilor vasculare periferice sau PVD.
Neurogenic se referă la simptome care apar atunci când nervii care se imping, care, așa cum sa menționat mai sus, se întâmplă frecvent în cazurile de stenoză lombară spinală. În acest caz, coloana lombară (spatele scăzut) rămâne în poziție extinsă sau arcuită pentru o perioadă lungă de timp. Aceasta, la rândul său, contribuie la micșorarea fie a canalului spinal, a foraminei neuronale, fie a ambelor, adesea până la punctul în care țesutul nervos sensibil care trece în mod normal prin aceste spații fără obstacole devine comprimat de osul din apropiere sau de altă structură. Atunci se pot manifesta simptome cum ar fi claudicația neurogenică.

Sindromul Claudicationului Neurogenic

Mai degraba decat o boala sau o boala completa, claudicatia neurogenica este de fapt un sindrom. Un sindrom este o colecție de simptome care apar în mod constant împreună.
Simptomele claudicării neurogenice sunt legate de postură și pot apărea ca dureri la nivelul spatelui și / sau piciorului inferior ca la crampe musculare. Combinația prezenței stenozei spinării cu anumite posturi posterioare, cum ar fi arcada, afectează rădăcinile nervoase lumbosacrale și / sau cauda equina. Cauda equina, un termen care înseamnă calul coapsei, se referă la un pachet de nervi care se extind sub partea principală a măduvei spinării și care, în mod corespunzător, seamănă cu o coadă. Cursurile cauda equina prin coloana lomboscrală.
Aceste simptome de claudicare neurogenă intermitentă sunt adesea aduse pe calea mersului și / sau a poziției de arcuire menționate mai sus, care este numită și extensia coloanei vertebrale.
Ei tind să fie ușurați prin aplecare, așezare și / sau îndoire înainte la talie.
Alte simptome de claudicare neurogenă intermitentă includ pini și ace care coboară în jos pe picior și / sau slăbiciune a piciorului. Problemele intestinale sau ale vezicii urinare pot apărea dacă claudicația neurogenică este severă. În acest caz, este important să solicitați imediat asistență medicală.
Deoarece stenoza spinală lombară se dezvoltă de-a lungul timpului și nu este rezultatul unui incident unic, poate dura un timp înainte ca simptomele să fie remarcabile.

Tratamentul pentru claudicația neurogenică

Tratamentul pentru claudicația neurogenică începe de obicei conservator. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere și / sau terapie fizică. În terapia fizică, veți primi probabil exerciții care evidențiază flexia înainte a coloanei vertebrale.
Alte tratamente conservative pentru stenoza spinării lombare și, prin urmare, claudicarea neurogenă includ modificarea activității dumneavoastră, purtarea unei bretele sau a centurii spate și / sau o injecție epidurală spinală pentru a calma durerea. Societatea de Spine din America de Nord spune că o serie de injecții epidurale spirală de medicamente cu steroizi pot ajuta la ameliorarea durerii de la claudicația neurogenică intermitentă pe termen mediu; ele definesc termenul mediu de 3 până la 36 de luni.
Într - un comentariu publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane, Dr. Alexander Haig și colegii săi au afirmat că lipsesc standardele fiabile, de la bord, pentru diagnosticarea și tratarea conservativă a stenozei spinării lombare. Acest lucru ar putea însemna că unii medici vor utiliza analize RMN, CT și / sau EMG pentru a vă diagnostica starea, în timp ce alții nu ar putea. De asemenea, ar putea însemna că unii medici ar putea să vă "împingă" mai departe în operația de spate fără a acorda mai întâi o șansă tratamentelor conservatoare. Cercetați-vă și discutați cu medicul despre toate opțiunile înainte de a decide ce să faceți.
Acestea fiind spuse, dacă durerea continuă provocată de claudicarea neurogenă intermitentă interferează foarte mult cu stilul tău de viață, ar putea fi un semn că ai nevoie de o intervenție chirurgicală înapoi. De obicei, o laminectomie, cunoscută și sub numele de chirurgie de decompresie, este procedura administrată pentru stenoza spinării.
Revizuirea sistematică și meta-analiza publicată în 2017 Jurnalul Internațional de Chirurgie care a comparat intervenția chirurgicală cu îngrijirea conservatoare pentru stenoza spinării lombare, a constatat că în primele șase luni după tratament, ambele abordări s-au dovedit la fel de eficiente. După un an, totuși, rezultatele chirurgiei au fost mai bune decât cele din îngrijirea conservatoare. Dar chirurgia a fost, de asemenea, însoțită de mai multe complicații.
Pe baza datelor, cercetătorii nu au putut recomanda un tip de tratament pentru celălalt.