Prezentare generală a tipurilor de tremor
Evaluarea tremorurilor
Când evaluați pe cineva care are tremor, cum ar fi tremurul degetului sau tremurul mâinilor, un neurolog va pune întrebări despre ceea ce face tremorul mai bine sau mai rău, dacă cineva din familie a avut tremor și orice alte simptome care ar putea furniza indicii despre cauză.Folosind această istorie și după efectuarea unui examen fizic, neurologii vor folosi toate informațiile pe care le-au adunat pentru a pune tremorul într-una din mai multe categorii. Fiecare categorie este asociată cu diferite tipuri de boli și, prin urmare, asociată și cu diferite tipuri de tratamente.
Pentru a face aceste categorii mai ușor de înțeles, să clarificăm mai întâi câteva dintre terminologiile pe care le puteți prezenta aici.
Descrierea tremorurilor
Există mai mulți termeni care sunt utilizați pentru a descrie tremurul. Multe dintre acestea se bazează pe faptul dacă acțiunile (mișcarea) fac tremor mai agitat.- Restul tremor: un tremor care este prezent în repaus
- Tremurul de acțiune: Un tremor care apare atunci când o parte a corpului este mișcată
- Tremurul de intenție: Un tremur de intenție apare și cu mișcarea, dar se agravează atunci când vă apropiați de o țintă
- Tremorul cinetic: Un tremor care apare în timpul mișcării voluntare
- Tastele specifice tumorilor: Tremori care apar doar cu acțiuni specifice
- Tremurul izometric: Un tremor care apare atunci când o parte a corpului nu se mișcă, dar mușchii sunt tensionați. Exemplul folosit frecvent este să vă agitați brațele în timpul împingerii când poziția dvs. este ținută.
- Tremor postural: Un tremur ce apare atunci când o parte a corpului este ținută contra gravitației (ținându-vă brațele direct în fața dvs.)
Clasificarea tremuraturilor în categorii
Având tipul dvs. de tremor clasificat corect vă poate ajuta să obțineți tipul corect de tratament pentru starea dumneavoastră. Clasificările tremor sunt după cum urmează:Tremor fiziologic
Toată lumea are un tremor fiziologic, deși, de obicei, nu este foarte vizibil. Acesta este tremorul pe care l-ați observat atunci când țineți mâna cu degetele întinse. Poate deveni mai vizibil (devenind astfel un "tremur fiziologic îmbunătățit") din cauza anxietății, a oboselii, a stimulatoarelor ca cafeina, febra, retragerea de alcool, scăderea glicemiei, unele medicamente și multe altele. Întărirea tremurului fiziologic dispare atunci când cauza corectivă este corectată.Tremorul esențial
Tremorul esențial este o problemă foarte frecventă, care afectează aproximativ 5% din populație. Acest tremur progresează foarte încet și, de obicei, afectează persoanele după vârsta de 40 de ani. De obicei, mâinile sunt cele mai afectate. Tremorul este un tremor de acțiune, ceea ce înseamnă că este cel mai proeminent când cineva încearcă să-și folosească mâinile pentru a face ceva. Deoarece tremurul apare atunci când faceți lucruri, acesta poate duce la probleme enervante, cum ar fi împrăștierea cafelei și rănirea la bărbierit.Tremorul, de asemenea, se agravează cu emoții, stres sau epuizare fizică și, uneori, se îmbunătățește după ce beau puțin alcool. Tremorul esențial se desfășoară adesea în familii, dar nu a fost găsită nicio gena care să explice boala. Partea creierului implicată în tremurul esențial este incertă, deși unii cred că cerebelul sau talamusul sunt probabil implicați.
Nu este întotdeauna necesară tratarea tremurului esențial cu medicația. Dacă se utilizează un medicament, propranololul (un beta-blocant) și primidona sunt tratamentele cele mai acceptate. Desigur, nici un medicament nu are efecte secundare posibile și riscurile potențiale trebuie luate în considerare împotriva posibilelor beneficii de a lua orice medicament.
Parkinsonian Tremor
Tremorul parkinsonian este cel mai vizibil când mâinile sunt în repaus. Acest lucru a fost descris ca un "pilula-rulare "tremor deoarece arata clasic ca si cum o pilula este rulata intre degetul mare si degetele mainii. Picioarele, bărbia și corpul pot fi, de asemenea, implicate. Ca și alte tremor, tremurul parkinsonian poate fi agravat de stres. În ciuda numelui, tremor Parkinson nu este întotdeauna cauzat de boala Parkinson, dar poate fi cauzat și de alte tulburări neurodegenerative, de medicamente, infecții și toxine. Dacă tremurul este cauzat de boala Parkinson, în mod normal, acesta începe mai mult pe o parte a corpului decât celălalt.Dacă cauza unui tremor Parkinson este boala Parkinson, aceasta poate răspunde bine la levodopa sau alte medicamente dopaminergice. Alte posibilități includ amantadină și medicamente anticholinergice.
Tremor dystonic
Dystonia este o tulburare a mișcării în care mușchii se contractă involuntar, provocând posturi anormale care pot fi dureroase. Tremorul poate reprezenta o încercare de a corecta contracția musculară anormală care nu reușește în mod repetat. Spre deosebire de alte forme de tremur, mișcarea sau menținerea corpului într-o anumită manieră poate agrava tremurul distonic. Tremorul se poate îmbunătăți odihnindu-se sau atingând o parte a corpului (de obicei, dar nu întotdeauna, partea care este afectată de distonie).Tratamentul distoniei, precum și tremorul asociat, se efectuează în mod obișnuit cu injecții de toxină botulinică atenuată. Clonazepam sau medicamente anticholinergice pot fi, de asemenea, de ajutor.
Cerebellar și Rubal Tremor
Tremorul clasic al cerebelului este un an intenție tremor ceea ce înseamnă că este mai proeminent în timpul unui act de coordonare, cum ar fi împingerea unui buton. Tremorul va fi cel mai grav, pe măsură ce degetul urmează să-și atingă ținta. După cum sugerează și numele, tremurul cerebelos este cauzat de deteriorarea cerebelului sau a căilor sale în brainstem.Ritmul tremor este un subtip mai puțin frecvent al tremurului cerebelos. Este lent, mare în amplitudine și poate să apară în toate direcțiile. Din păcate, nu există tratamente ușoare pentru tremor cerebelos. Dacă este posibil, ar trebui abordată cauza principală.
Tremor ortostatic
În tremurul ortostatic, picioarele și trunchiul încep să tremure repede după ce au stat. Cineva cu tremor ortostatic poate să nu observe un tremor atât de mare ca o instabilitate după ce se ridică. Se îmbunătățește de îndată ce cineva sta jos. Tratamentul poate fi cu clonazepam sau primidonă.Tremor psihogenic
Ca și alte tulburări psihogenice (tulburări psihosomatice), tremor psihogenic este un diagnostic al excluziunii, ceea ce înseamnă că trebuie excluși și alte forme de tremor. Tremorul psihogenic poate fi denumit și tremor funcțional. Indicii că un tremor este psihogenic includ tremorul dispărând atunci când cineva este distras, tremorul care apare brusc după un incident stresant sau schimbări frecvente și altfel inexplicabile în partea corpului afectată de tremur. Alte simptome ale tulburării de conversie sau a bolilor psihiatrice pot fi, de asemenea, utile în diagnosticarea tremorului psihogenic.Căutând tratamentul
În toate cazurile de tremor, inclusiv tremor psihogenic, accentul principal trebuie să fie tratarea cât mai mult posibil a oricăror tulburări care stau la baza, mai degrabă decât tratarea pur și simplu a simptomului (tremor).Terapia fizică poate fi utilă și pentru tremor.
În cazurile în care terapiile medicale și fizice au fost insuficiente și tremurul rămâne cu adevărat debilitant, pot fi luate în considerare opțiuni mai invazive, cum ar fi intervențiile chirurgicale cerebrale sau stimularea profundă a creierului. Ca întotdeauna, opțiunile de tratament trebuie discutate temeinic cu furnizorul dvs. de îngrijire.
