Privire de ansamblu asupra testului tiroidian de stimulare TRH
Ca rezultat al acestor probleme, este folosit în principal ca instrument de cercetare. Testul are, de asemenea, disponibilitate limitată ca test de diagnostic pentru boala tiroidiană în afara Statelor Unite.
Scopul testului
Producția de hormoni tiroidieni necesită mai mulți pași. Hipotalamusul dvs., localizat în creier, monitorizează condițiile corpului dumneavoastră și secretă hormonul eliberator al thyrotropinei (TRH) atunci când aveți nevoie de mai mulți hormoni tiroidieni. TRH determină glandei pituitare a creierului să elibereze hormonul tiroidian de stimulare (TSH).TSH stimulează singură glanda tiroidă pentru a face hormoni tiroidieni, T4 și T3, care măresc metabolismul organismului pentru a vă oferi energie.
În timp ce simptomele care pot apărea atunci când se întâmplă ceva, sunt în general datorate unui tiroidian subactiv sau hiperactiv, există o serie de cauze posibile, iar tratamentul potrivit depinde de ce se aplică.
Nivelurile scăzute de T3 și T4 pot fi cauzate de:
- O problemă cu glanda tiroidă (hipotiroidismul primar)
- Glanda pituitară (hipotiroidism secundar)
- Hipotalamusul (hipotiroidism terțiar)
Testul de stimulare TRH este considerat în primul rând un instrument pentru diferențierea hipotiroidismului primar de hipotiroidismul secundar sau terțiar atunci când nivelurile T3 și T4 nu sunt suficiente pentru a trage o concluzie sigură.
limitări
Testul de stimulare TRH declanșează, de obicei, o creștere a TSH, iar amploarea modificării poate ajuta la identificarea hipotiroidismului secundar și terțiar. Cu toate acestea, răspunsul TSH la testul de stimulare TRH nu este fiabil și rezultatele nu oferă, de obicei, o mai bună înțelegere a cauzei bolii tiroidiene decât nivelurile TSH, T4 și T3.Testele funcției tiroidiene și gamele normale
Riscuri și contraindicații
Creșterea rapidă a nivelurilor hormonului tiroidian care poate apărea reprezintă cea mai mare preocupare cu testul de stimulare TRH, deoarece acest lucru poate determina creșteri sau scăderi ale tensiunii arteriale sau pulsului, crescând riscul de formare a cheagurilor de sânge, accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitor (TIA) convulsii.Alte efecte secundare notabile ale testului includ:
- Dureri de cap
- Amețeală
- Ameţeală
- Transpirație excesivă
- Disconfort abdominal
- Greață / vărsături
- Femeile: mărirea sânilor sau scurgeri de lapte / lichid din sân pentru câteva zile
Contraindicații
Femeile care sunt însărcinate pot prezenta fluctuații excesive ale hormonilor, precum și schimbări rapide ale tensiunii arteriale care ar putea pune în pericol copilul în curs de dezvoltare.Dacă aveți o tumoare pituitară, stimularea cu TRH poate provoca apoplexia pituitară, ceea ce reprezintă o sângerare periculoasă a glandei pituitare care poate necesita intervenție chirurgicală de urgență.
Acest test poate, de asemenea, să interfereze cu medicamentele tiroidiene, iar efectele secundare pot fi mai severe dacă luați medicamente pentru boala suprarenale.
Utilizarea steroizilor, a aspirinei (acid acetilsalicilic) sau a medicamentelor utilizate pentru boala Parkinson poate altera rezultatele, ceea ce face ca interpretarea să nu fie fiabilă.
Înainte de test
Dacă sunteți pregătit să faceți un test de stimulare TRH, aceasta înseamnă că sunteți probabil parte a unui studiu de cercetare sau că rezultatele hormonului tiroidian sunt destul de neobișnuite pentru ca medicii dumneavoastră să vă solicite să aveți acest test.Medicul dumneavoastră va discuta instrucțiuni specifice, cum ar fi dacă trebuie să continuați să vă luați medicamentele obișnuite înainte, în timpul și după test. Acest lucru depinde de faptul dacă tensiunea arterială tinde să fluctueze sau să fie prea ridicată sau prea mică.
Sincronizare
Ar trebui să vă așteptați să acordați câteva ore acestui test. Veți avea la dispoziție teste de sânge 30 și 60 de minute după ce ați primit injecția. În plus, echipa medicală poate dori să vă respecte câteva ore după test pentru a urmări orice complicații medicale. Dacă aveți orice complicații, vă puteți aștepta ca timpul de recuperare să dureze ore sau chiar zile, deoarece echipa medicală vă stabilizează.Locație
Testul dvs. poate avea loc în spital sau în cabinetul medicului.Un test de stimulare TRH se efectuează într-o unitate medicală unde semnele vitale (tensiunea arterială, bătăile inimii, rata de respirație) pot fi monitorizate îndeaproape.
Ce sa porti
Este posibil să aveți acest test în timp ce purtați hainele obișnuite sau vi se poate cere să vă transformați într-o rochie de examinare. Injectarea dvs. va fi cel mai probabil într-un vas de sânge în brațul dvs. și sângele dvs. va fi probabil extras din brațul dvs. De asemenea, este mai bine să purtați haine cu mâneci ușor de rostogolit, -Ararmul poate fi ușor expus.Mancare si bautura
Acest test este menit a fi efectuat dimineața după ce a fost postat peste noapte de la alimente și băuturi.Costul și asigurarea de sănătate
Testul de stimulare TRH nu este aprobat pentru utilizare medicală standard. Având în vedere acest lucru și că nu se face în mod obișnuit, costul nu este ușor de prevăzut. Dacă medicul dumneavoastră a solicitat efectuarea acestui test din cauza unor circumstanțe excepționale, contactați furnizorul de asigurări de sănătate pentru a confirma detaliile plății, indiferent dacă vi se va plăti o parte din cost și cât de mult este această parte.Dacă aveți acest test ca parte a unui studiu de cercetare, acesta poate fi acoperit ca parte a protocolului de cercetare. Consultați echipa medicală pentru a verifica.
Pro și contra studiilor clinice
Ce sa aduc
Când ajungeți la test, trebuie să aduceți formularul de comandă, o formă de identificare și documentarea oricărui protocol de cercetare din care face parte. Dacă societatea dvs. de asigurări a aprobat testul, trebuie să aduceți documentația privind aprobarea, precum și cartea de asigurare.Cel mai bine este să aduci pe cineva care te poate conduce acasă după test.
În timpul testului
La testul dvs., puteți să vă consultați medicul sau un alt medic și veți vedea o asistentă sau un flebotomist (specialist în tragerea sângelui) și.Pre-test
Va trebui să faceți check-in, să semnați formulare de consimțământ și, eventual, să fiți de acord cu plata. Înainte de începerea testului, puteți fi conectat la un monitor de tensiune arterială și puls, astfel încât să puteți fi monitorizat continuu sau la intervale de 15 minute.De-a lungul testului
În timpul acestui test, veți avea o injecție IV și sângele va fi colectat de trei ori. Veți începe testul prin obținerea unei mostre de sânge pentru o TSH de bază.O tragere de sânge va fi de obicei luată dintr-o venă în braț și, eventual, din mâna ta. Deoarece veți avea mai mult de o singură dată sângele colectat, asistenta sau flebotomistul dvs. vă poate folosi atât bratul drept cât și cel stâng.
Pentru fiecare colecție, practicianul va găsi o venă, va înfășura o bandă elastică deasupra zonei în care va fi tras sângele dvs., va curăța zona, va introduce acul și va colecta sângele. S-ar putea să vă simțiți o durere scurtă și ascuțită atunci când acul intră în braț și puteți simți disconfort ușor în timp ce acul este în locul.
Acest lucru ar trebui să dureze aproximativ 30 de secunde de fiecare dată, după care banda elastică și acul sunt îndepărtate, iar zona este acoperită cu un bandaj sau tifon.
Alternativ, este posibil să aveți a portul temporar plasat, care este păstrat în timp, pe durata testului, astfel încât să nu aveți nevoie de bastoane de ac mai multe. Pentru aceasta, veți avea un ac introdus într-o venă, la fel ca o tragere standard de sânge. Acest ac este atașat la un tub, creând un "punct de intrare" care poate fi folosit de fiecare dată când medicul trebuie să vă acceseze vena. Este posibil să aveți același disconfort ca și în cazul unei colectări regulate de sânge.
După ce prima dumneavoastră mostră de sânge este colectată pentru a determina TSH de bază, asistentul sau flebotomistul dumneavoastră va injecta TRH în decurs de câteva minute. Adulților li se administrează o cantitate standard, în timp ce doza pentru copii se calculează în funcție de greutate.
Este posibil să aveți aceeași durere scurtă, ascuțită și / sau disconfort ușoară pe întreaga durată a injectării. După terminare, locul de injectare va fi acoperit cu un bandaj.
Este injecția TRH care poate provoca efecte secundare, care pot începe imediat sau în orice moment în primele zile după test. Dacă aveți amețeli, dureri de cap, palpitații, dificultăți de respirație sau modificări ale vederii, trebuie să le raportați echipei medicale imediat.
Încă două probe de sânge vor fi luate pentru a măsura nivelul TSH la 30 de minute după injectarea TRH și, din nou, la 60 de minute după injectare.
Post Test
Poate fi examinată de către medicul dumneavoastră sau asistenta medicală după efectuarea testului și, dacă nu ați făcut-o deja, trebuie să raportați orice simptome pe care le-ați dezvoltat în orice moment pe durata testului înainte de a pleca. Dacă aveți testul ca parte a unui studiu de cercetare, este posibil să existe un protocol specific de studiu cu privire la examinarea dumneavoastră după efectuarea testului.După test
S-ar putea să aveți unele reacții adverse după testul dumneavoastră. Răspunsul la acest test nu este ușor de prevăzut cu certitudine.Este posibil să aveți efecte întârziate ale supraproducției hormonului tiroidian, care durează zile. Și, după ce ați avut un răspuns tiroidian crescut, s-ar putea să aveți o suprimare a hormonilor tiroidieni. Aceste efecte pot incepe zile dupa test si pot dura cateva altele.
Dacă aveți insomnie, hiper-vigilență, foame neobișnuită, lipsă de energie sau gură uscată, vă puteți aștepta ca acestea să se îmbunătățească treptat și apoi să se rezolve într-o săptămână.
Când să căutați îngrijire urgentă
Dacă prezentați amețeli, palpitații, modificări ale vederii, dureri toracice, vărsături, dureri de cap severe sau convulsii, luați imediat asistență medicală urgentă.Interpretarea rezultatelor
Rezultatele testului de sânge pot fi disponibile în câteva ore după test sau pot dura câteva zile pentru a fi returnate dacă eșantionul de sânge trebuie trimis altor laboratoare.Caracteristica cheie a testului de stimulare TRH este modificarea nivelului TSH după injectarea TRH.
- Funcția tiroidiană normală: TSH crește cu 2,0 μU / ml sau mai mult în 60 de minute.
- Hipertiroidismul: TSH crește cu mai puțin de 2,0 μU / ml în 60 de minute.
- Hipotiroidismul primar: TSH crește cu mai mult de 2,0 μU / ml pentru majoritatea persoanelor care au hipotiroidism primar.
- Hipotiroidism secundar: TSH crește cu mai puțin de 2,0 μU / ml pentru aproximativ jumătate dintre cei cu hipotiroidism secundar.
- Hipotiroidism terțiar: TSH crește cu mai puțin de 2,0 μU / ml pentru aproximativ 10% dintre cei cu hipotiroidie terțiară.
Este important să se ia în considerare valorile standard ale testelor tiroidiene la interpretarea acestor rezultate. Deoarece nivelele TSH, T4 și T3 pot furniza o înțelegere adecvată a cauzei hipotiroidismului în majoritatea cazurilor, testul de stimulare TRH nu adaugă de obicei o mulțime de informații utile.
Urmare
Dacă trebuie să efectuați testul repetat, ar trebui să așteptați cel puțin o săptămână pentru ca efectele injecției să se poată întrerupe. În general, repetarea testului este rar indicată și trebuie repetată numai dacă diagnosticul rămâne neclar.Dacă participați la un studiu de cercetare, protocolul poate necesita repetarea testului. Luați în considerare acest lucru înainte de a vă angaja să participați.
