Înghițirea dificultăților după traumatismul capului

Părți ale creierului responsabile de producerea de vorbire și de control al mușchilor gurii și gâtului pot fi deteriorate în timpul traumatismului capului. Această afecțiune afectează apoi modul în care mușchii și nervii lor asociați răspund la mesajele din creier sau de la presiunea și declanșarea reflexului în gât. Atunci când sistemul de mestecat și de înghițire nu funcționează corect, poate duce la numeroase complicații, inclusiv pneumonia.
Mâncarea și dificultățile de înghițire pot fi o lipsă de coordonare între creier și mușchii responsabili, deși pot exista, de asemenea, afectări tisulare care contribuie la problemă.

Creierul și înghițirea

Există 26 de mușchi diferiți în gură, gât, gât și esofag, pe care creierul le controlează atunci când se consumă alimente sau lichide. Nervii care controlează acești muschi primesc semnale de la creier astfel încât să poată funcționa în mod coordonat. Când creierul a suferit o leziune din traumatismul capului, semnalele către acești 26 de mușchi pot deveni necoordonați.
Scanările funcționale ale MRI și PET ale creierului arată că înghițirea este un proces complex și că există diferențe între înghițirea în scop și înghițirea prin reflex atunci când partea din spate a gâtului este declanșată de lichid sau de o minge de alimente. Înghițirea corectă nu se limitează la o anumită zonă a creierului, ci implică numeroase zone ale creierului.
Deteriorarea creierului din traumatismul capului și sângerarea asociată, umflarea și moartea celulelor nervoase pot împiedica semnalele de înghițire să se deplaseze de la creier la gură și gât și înapoi.

Disfagia din leziuni cerebrale

Următorii termeni sunt utilizați pentru a descrie complicațiile care rezultă din controlul inadecvat asupra limbii, gurii, gâtului și esofagului.

Disfagie: dificultăți la înghițire
Dysarthria: dificultate în exprimarea vorbirii

Există patru pași sau etape care trebuie urmate în caz de înghițire. Acestea se numesc faza pregătitoare orală, faza orală, faza faringiană și faza esofagiană. Disfuncția poate apărea în oricare dintre acestea, în funcție de localizarea leziunilor cerebrale.

Faza pregătitoare orală: mâncarea este introdusă în gură, dar este dificil să o mestecați corect, amestecând-o cu saliva și transformându-o într-o minge de mâncare gata să fie înghițită. Acest lucru este adesea văzut când există leziuni cerebrale subcortice.
Disfagia orală: dificultatea de a controla balonul de hrană odată ce a fost format și incapacitatea de a ajunge la locul potrivit pentru înghițire. Cercetătorii cred că nucleul trigeminal și formarea reticulară poate controla această fază.
Dizfagia în faza faringiană: mingea de mâncare a ajuns în spatele gurii și în partea superioară a faringelui. Declanșatorul adecvat nu se întâmplă, astfel încât alimentele să alunece încet pe fundul gâtului. Acest lucru poate duce la apariția alimentelor în plămâni. Deteriorarea nucleul tractus solitar pot fi implicați în această problemă de înghițire.
Disfagia esofagiană în stadiu: mâncarea a trecut peste gât și în esofag, dar se blochează. De asemenea, mâncarea poate călători înapoi și poate ajunge în plămâni. Semnele către esofag care declanșează împingerea alimentelor către stomac sunt necesare în timpul acestei faze și, din nou, nucleul tractus solitar este considerat a fi responsabil, în plus față de nucleul ambiguu și dorsal motor nucleus.

Cercetătorii încă studiază mecanismele complexe responsabile cu controlul înghițit.

Ce anume sa cauti

Unele dintre semnele inițiale de avertizare ale unei probleme de înghițire includ:

Mâncarea sau băutul provoacă tuse imediată
Tuse imediat după înghițire
Suflează atunci când încearcă să înghită
Tăierea sau înghițirea necoordonată
Îndepărtarea alimentelor între obraz și gingie
Scurgeri de alimente sau lichide prin nas
Drooling / scurgeri de lichid sau de alimente din gură în timp ce mănâncă sau bea
Mananca foarte lent
Gripa vizibila sau dificultati la inghitire
Nu mănâncă sau nu bea suficient
O tuse umedă umedă
Plângerile că se simte ca mâncarea se blochează în gât
Durerea din spatele sternului după masă

Deoarece este esențial să poți vorbi, să tuse și să înghiți, oricine are dificultăți în aceste domenii trebuie să vadă un terapeut de limbaj de vorbire. Testarea specifică poate ajuta la determinarea problemei care stă la baza pierderii controlului asupra acestei funcții esențiale.

Rolul terapeutului de vorbire-limbă după traumatismul capului

S-ar putea să nu credeți că un terapeut de limbaj de vorbire poate ajuta pe cineva care are dificultăți la înghițire. Cu toate acestea, acest tip de terapie abordează o serie de probleme care adesea merg împreună, cum ar fi controlul buzelor, limbii și maxilarului, care sunt esențiale atât pentru vorbire, cât și pentru înghițire.
Un terapeut înghițitor poate începe cu un interviu, apoi examinează gura și apoi oferă alimente și fluide la diferite niveluri de grosime pentru a determina modul în care o persoană răspunde.
Există numeroase teste mai invazive care pot fi utilizate atunci când este necesar să se înțeleagă exact ce fază de înghițire nu funcționează corect.

Teste frecvente de înghițire

Bariu înghițit: Bariul este un tip de contrast care apare pe raze X. Un pacient primește lichid sau o pilulă acoperită cu bariu și apoi se utilizează o raze X pentru a vedea cum funcționează sistemul și dacă pilula poate trece de la gură la stomac.
Studiu dinamic privind înghițirea: Alimentele sunt acoperite cu contrast de bariu și consumate. Procesul de mestecare este vizualizat pe raze x, incluzând capacitatea de a forma alimente într-o minge, de ao muta în spatele gâtului și de ao înghiți. Este posibil să vedem dacă mâncarea intră în plămâni.
Endoscopie / Evaluare de înghițire prin fibră optică: Un tub este înfiptat în jos în gât și imagini ale mușchilor esofagieni și traheici sunt luați în timp ce înghițiți.
manometriei: Un tub mic este introdus în gât pentru a măsura presiunea în timp ce înghiți. Aceasta poate fi o modalitate de a determina dacă forța musculară slabă contribuie la mișcarea slabă a alimentelor.

Puncte de recuperare după traumatismul capului

Câteva etape cheie trebuie îndeplinite din perspectiva prejudiciului creierului atunci când se determină cât de bine va fi în stare să înghită cineva și cât de probabil este că reabilitarea va aduce această funcție înapoi.

Trebuie să existe o îmbunătățire constantă a nivelului de conștiință. Sunt necesare răspunsuri adecvate la o varietate de stimuli fizici, verbali și vizuali. Pe măsură ce creșterile independente și răspunsurile devin mai adecvate, este mult mai probabil ca creierul să răspundă în mod corespunzător la introducerea alimentelor și fluide.
Abilitatea de a rămâne axată pe activități și de a reduce confuzia este, de asemenea, importantă. Participarea la terapia de înghițire și obținerea unei mese întregi fără probleme necesită concentrare.

Există o serie de exerciții specifice de înghițire pe care terapeuții le îndeplinesc cu pacienți cu traumatisme craniene și că familiile pot ajuta și la practica de supraviețuire a traumelor capului.

Semnele că înghițirea se va întoarce după traumatismul capului

Unele semne pe care echipa de dezintoxicare caută pentru a indica controlul asupra înghițitului se întoarce:

Stați concentrat și înțelegeți ce se întâmplă în mediul înconjurător
Corectarea greșelilor atunci când încerci să faci orice tip de activitate
Problemele cu înghițirea sunt în primul rând în mestecarea și crearea mingii alimentare, nu în controlul mușchilor gâtului
Dacă alimentele se defectează, există o tuse puternică pentru a proteja căile respiratorii
Este prezentă capacitatea de a respira adânc și de a respira efectiv
Capacitatea de a consuma suficiente calorii si nutritie prin mancare

Ce puteți mânca?

La început, poate fi necesar ca alimentele și fluidele să aibă o textura consistentă. Terapistul de înghițire determină tipul de textură care funcționează cel mai bine pentru dificultatea specifică de înghițire a pacientului. Texturile includ:

curatit: Se selectează atunci când există o slăbiciune a gurii și a limbii, cu dificultăți legate de mestecarea și curățarea gurii în caz de înghițire. O dietă curată reduce șansa ca o bucată mai mare de alimente să se blocheze și să blocheze căile respiratorii
Mecanism moale: aceste alimente sunt măcinate sau tăiate în bucăți mici. Acestea sunt pentru indivizi care au absolvit o dietă pură, dar sunt încă în pericol de sufocare pe bucăți mai mari.
Moale: această dietă este pentru persoanele cu slăbiciune musculară care prezintă dificultăți în a mesteca în mod adecvat alimentele cu textura obișnuită. Sunt evitate alimente cum ar fi covrigi sau fripturi care necesită o mestecare puternică și pregătirea pentru înghițire.
Rezistență redusă: este adesea folosită pentru supraviețuitorii traumelor capului care au dificultăți suplimentare, cum ar fi determinarea părții drepte a alimentelor care trebuie plasate în gură sau care prezintă slăbiciune la extremitatea superioară, ceea ce face dificilă reducerea hranei proprii.
Regulat: O dietă regulată nu are restricții.

Alimentări artificiale

Uneori, abilitatea organismului de a înghiți nu se întoarce. În aceste cazuri, devine necesar să se înceapă alimentația artificială.

IV Alimentare: O soluție pe termen scurt poate fi furnizarea de nutriție prin IV. Acest lucru ar putea fi folosit în cazul în care a existat o deteriorare a sistemului digestiv care a împiedicat consumul de alimentație pe un traseu normal.
Tubul Nasogastric: Acesta este un tip temporar de hrănire artificială. Tubul intră prin nas și până la stomac. Poate fi folosit imediat după traumatismul capului în timp ce cineva este încă pe un ventilator sau are alte limitări care îi împiedică să înghită hrana obișnuită.
Tub PEG: PEG reprezintă Gastrostomia endoscopică percutană. Un tub de alimentare este plasat chirurgical prin peretele abdominal în stomac. Aceasta este o abordare pe termen lung a hranei artificiale.

Recuperarea traumei capului și înghițirea

Recuperarea de la traume cap poate fi un proces lent. S-ar putea să existe numeroase provocări pentru a depăși, cu înghițirea fiind doar una dintre ele. Deoarece nutriția este un element atât de important pentru mușchii, nervii și țesuturile care se vindecă, înghițirea va fi o problemă timpurie abordată de echipa de traume cap.