SVC (sindromul superior de vena Cava)
Sindromul SVC este o complicație care apare la 2% până la 4% dintre persoanele care trăiesc cu cancer pulmonar, iar în unele cazuri este primul simptom care duce la diagnosticare. Acesta este cel mai frecvent întâlnit în cazul tumorilor care cresc în partea de sus a plămânilor și din cauza localizării acestor tumori pot fi uitate cu ușurință pe radiografia toracică.
Simptome
Simptomele sindromului SVC sunt cauzate de acumularea de presiune în vena cava superioară deasupra blocajului. Vena cavă superioară drenează sânge din cap și gât, brațe și pieptul superior, iar blocajele pot rezulta din salvarea sângelui în venele din aceste regiuni. Semnele și simptomele posibile pot include:- Umflarea feței, a albului ochilor, a brațelor sau a peretelui toracic
- Dificultăți de respirație (dispnee)
- Extinderea (distensiunea) venelor din gât și din piept
- Roșeața feței, a gâtului și a palmelor mâinilor
- Tuse și / sau tuse în sânge (hemoptizie)
- Durere de cap
- Dureri în piept
- Răguşeală
- Dificultăți la înghițire (disfazie)
- Nuanța blândă a pielii feței sau a corpului superior (cianoză)
- Sindromul Horner (un pupitru strâns, pleoapa sagga și lipsa transpirației pe o parte a feței)
Când este o urgență
Sindromul superior de vena cava poate să apară treptat la mulți pacienți, dar poate fi o urgență medicală legată de cancer în anumite situații. Dacă obstrucția venei cava superioare apare rapid, este posibil să nu existe timp pentru alte vase de sânge (numite vase sanguine colaterale sau circulație) pentru a se adapta la creșterea fluxului sanguin care are loc. Cel mai îngrijorător este sindromul SVC indus de cancerul pulmonar care provoacă obstrucția traheei, a căilor respiratorii care se deplasează de la nas până la bronhiile mari care intră în plămân.Dacă aveți oricare dintre simptomele menționate mai sus, este important să faceți o programare pentru a vă consulta imediat medicul. Studiile arată că mulți oameni cu sindrom SVC așteaptă prea mult timp înainte de a solicita asistență medicală. Și chiar dacă simțiți că este legată de cancerul dumneavoastră, este important să discutați cu medicul dumneavoastră. Majoritatea persoanelor care mor cu SVC mor din cauza cancerului, nu sindromul SVC. În plus, pot exista condiții medicale în afară de cancer care cauzează această problemă.
cauze
Cea mai frecventă cauză a sindromului SVC de astăzi este comprimarea venei cava superioare (SVC) de către o tumoare canceroasă. Vena cava superioară este o vena cu pereți moi și poate fi ușor comprimată de tumori care se dezvoltă în apropiere. Cancerul pulmonar, în special cele care cresc în plămânul drept superior, este cea mai frecventă cauză, urmată de limfoame. Răspândirea altor tumori, cum ar fi cancerul de sân la ganglionii limfatici din mediastin (zona din piept între plămâni) poate fi, de asemenea, responsabilă. Cancerul, cum ar fi cancerul testicular, cancerul timusului și cancerul tiroidian pot duce, de asemenea, la sindrom.Cauzele mai puțin frecvente includ cheaguri de sânge din SVC (adesea secundare la linii centrale intravenoase sau sârme de stimulator cardiac), anevrisme aortice sau infecții precum tuberculoza sau histoplasmoza.
Diagnostic
Sindromul SVC este adesea suspectat de semnele și simptomele menționate mai sus. Studiile radiologice, cum ar fi radiografia toracică sau scanarea CT, pot prezenta o tumoare sau semne sugestive pentru sindromul SVC. Pot fi recomandate și alte teste, cum ar fi RMN, ultrasunete sau venografie (un test efectuat cu ajutorul unui colorant pentru vene raze x). Dacă medicul dumneavoastră suspectează că un cancer provoacă simptomele dumneavoastră (și sunteți altfel stabil din punct de vedere medical), sunt necesare teste suplimentare pentru a diagnostica cancerul înainte de începerea tratamentului. Aflați mai multe despre cum este diagnosticat cancerul pulmonar.tratamente
Tratamentul sindromului SVC depinde în mare măsură de cauză. Dacă simptomele se datorează unei tumori care împinge vena cava superioară, se folosesc deseori metode pentru tratarea tumorii, cum ar fi chimioterapia, terapiile vizate, chirurgia, imunoterapia sau radioterapia. Cu limfoame pot fi utilizate tratamente precum anticorpi monoclonali. Cu sindromul SVC datorat metastazelor, tratamentul implică de obicei tratarea cancerului primar.În funcție de gravitatea simptomelor, poate fi plasat un stent pentru a menține vena cavă superioară deschisă. Diluanții de sânge pot fi utilizați pentru a preveni coagularea. În cazuri rare, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru ocolirea obstrucției.
Pentru a îmbunătăți rapid simptomele în așteptarea tratamentului definitiv, gestionarea adesea include păstrarea capului ridicată, oferind corticosteroizilor reducerea inflamației și oferirea de diuretice ("pilule de apă") pentru a reduce umflarea.
