Tratarea instabilității atlantoaxiale (AAI) în sindromul Down
Cordul spinării, nervii, vertebrele și ligamentele
Partea superioară a măduvei spinării este o structură groasă, asemănătoare tubului, care începe de la baza creierului și se deplasează până la spate în regiunea lombară. Măduva spinării conține nervii sau neuronii corpului. Nervii sunt un tip special de celulă care transmite mesaje între creier și restul corpului. Un nerv este ca un cablu electric care trece curentul electric și poartă semnale între părți ale corpului.Vertebrele sunt oase în formă neregulată, organizate într-o coloană din spatele corpului, care curge de la baza creierului până la pelvis. Măduva spinării trece prin și este protejată de acest teanc de vertebre. Există 33 de vertebre, care sunt, în general, rupte în patru regiuni: cervical (7), toracic (12), lombar (5) și vertebră a bazinului. Vertebrele cervicale sunt situate în regiunea gâtului și sunt abreviate ca C1-C7. Dacă vă îndoiți capul înainte și rulați degetele pe fundul capului, prima ciocnire mare pe care o simțiți este vertebra dvs. C1 sau cervicală-1. Următoarea este C2 și așa mai departe. C1 este denumit vertebra atlasului și C2 este vertebra axei. Poziționarea incorectă a acestor vertebre este denumită instabilitate atlantoaxială sau AAI.
Vertebrele sunt ținute în loc de mușchi și ligamente. Funcțiile coloanei vertebrale includ protecția măduvei spinării și a organelor interne, suport structural pentru cap și menținerea flexibilității și a mobilității.
Deoarece persoanele cu sindrom Down au un tonus muscular scăzut și ligamentele laxe, vertebrele lor pot deveni nealiniate. Atunci când vertebrele C1 și C2 sunt aliniate necorespunzător, aveți AAI. La persoanele cu sindrom Down, ligamentul cel mai des implicat în AAI se numește "ligament transversal".
Diagnostic
Cele mai multe cazuri de AAI asimptomatice se fac prin screening-ray-uri. Toți copiii cu sindrom Down trebuie să fie examinați pentru AAI până la vârsta de 3 ani. Diagnosticul AAI simptomatic este de obicei efectuat fie prin examenul neurologic (examenul fizic care examinează modul în care funcționează nervii) și / sau prin raze X.Tipuri
Există două tipuri de instabilitate atlantoaxială - AAI asimptomatică și AAI simptomatică. ASI-ul asimptomatic înseamnă că AAI poate fi văzut pe o rază x, dar nu cauzează probleme neurologice la persoana care o are. AAI simptomatic înseamnă că AAI este prezent pe o rază x și cauzează unele probleme neurologice pentru persoana care o are. Undeva între 10% și 20% dintre persoanele cu sindrom Down au AAI asimptomatice pe raze X, iar numai 1% până la 2% dintre persoanele cu sindrom Down prezintă simptome AAI.Simptome neurologice
Una dintre sarcinile coloanei vertebrale este de a proteja măduva spinării, care se desfășoară în interiorul acesteia. Măduva spinării este o colecție de nervi care este protejată de coloana vertebrală. AAI simptomatică determină o varietate de simptome neurologice diferite, cum ar fi:- Neîndemânare
- Lipsa de coordonare
- Dificultate de mers pe jos
- Mersul pe jos cu un mers anormal (de exemplu, limping)
- Obosit ușor
- Durerea nervului sau capacitatea limitată de a mișca gâtul
- Spasticitate-etanșeitate în mușchi
- Contracții sau spasme ale mușchilor Clonus
Tratament
AA asimptomatică nu necesită tratament. Cel mai adesea părinții sunt pur și simplu sfătuiți ce simptome să urmărească în persoana cu AAI.Dacă o persoană prezintă semne de comprimare a măduvei spinării, este indicat tratamentul. Scopurile tratării AAI simptomatice sunt protejarea măduvei spinării, stabilizarea coloanei vertebrale și a vertebrelor și decompresia oricăror nervi prinși. În funcție de amploarea problemei, stabilizarea măduvei spinării poate fi realizată prin purtarea unui guler moale, tracțiunea halterului cu medicamente pentru durere și relaxanți musculare și, eventual, chirurgie.
