Tratamentul amețeli subiective cronice
Premisa de bază a CSD este că o problemă fizică, cum ar fi o infecție a urechii interne, dăunează temporar nervului vestibular. În timp ce în multe persoane creierul este capabil să se adapteze pentru aceste daune și să învețe să funcționeze fără sentimente de dezechilibru, la alte persoane creierul nu învață niciodată să se adapteze.
CSD este puternic asociat cu anxietatea, precum și cu tipuri de personalitate introvertită și sa susținut că acest lucru poate reflecta predispoziția creierului de a fi hiper-vigilent față de amenințări, incluzând eventual căderea. Ca urmare, după deteriorarea inițială a rețelei vestibulare, creierul este mereu în gardă și trimite avertismente că cineva este pe punctul de a cădea, chiar dacă pericolul actual este trecut. Este puțin cam ca și cum lămpile de verificare a motorului au rămas în continuare, în ciuda faptului că motorul mașinii a fost fixat cu luni înainte.
Opțiunile de tratament
CSD poate fi foarte perturbator vieții oamenilor, deoarece simțul constant al dezechilibrului poate împiedica oamenii să facă activități zilnice, cum ar fi munca lor. Deși nu s-au efectuat studii pe scară largă, controlate pentru CSD, studiile de dimensiuni mai mici susțin utilizarea a trei forme principale de tratament. Aceste forme includ:- Terapie vestibulară
- Terapie cognitiv comportamentală
- Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (utilizați în mod obișnuit pentru a trata depresia).
Terapia vestibulară
Terapia vestibulară este un tip de terapie fizică (PT) dedicată îmbunătățirii echilibrului cuiva. Un terapeut vestibular instruit ar trebui să ghideze exercițiile de tratament. Scopul este de a instrui creierul să se adapteze noii intrări senzoriale în ceea ce privește echilibrul.Posibilele exerciții includ vizionarea unui cerc înțepenit și dungat pentru a vă obișnui cu stimulul amețitor, de mers pe jos într-un hol în timp ce vizionați imagini pe pereți sau dezvoltați treptat și metodic o toleranță la răsucirea capului. De fapt, toate exercițiile ar trebui să înceapă încet și să se mărească treptat, pentru a evita provocarea unui astfel de sentiment puternic de amețeală, încât terapia este oprită. În schimb, un program de exerciții obișnuit, pacient și persistent este de obicei mai reușit, deși beneficiile complete nu pot fi realizate timp de până la 6 luni.
Deși nu sa efectuat niciun studiu dedicat specific CSD, sa constatat o estimare a eficacității între 60 și 80% pentru reducerea severității simptomelor vestibulare și restabilirea funcționării zilnice.
medicamente
Nici un studiu nu sa concentrat în mod specific asupra pacienților cu CSD, deși câteva studii clinice deschise au analizat pacienții cu amețeli cronice, dintre care mulți au prezentat CSD. În mod colectiv, aceste studii par să sugereze un beneficiu pentru inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitorii de recaptare serotonergic-noradrenergică (SNRI). Reacțiile adverse frecvente ale SSRI și SNRI includ tulburări de somn și greață, ceea ce poate duce la o anumită intoleranță. Vestea bună este că, în plus față de tratarea amețelii cronice, aceste antidepresive au fost, de asemenea, descoperite pentru scăderea ratelor de anxietate și depresie la pacienții care le-au luat (figura).Psihoterapie
Cel puțin cinci studii au investigat tehnici de terapie comportamentală cognitivă la pacienții cu CSD. Tendința generală în rândul acestor studii este de a avea un beneficiu semnificativ în reducerea amețelii. Doar un singur studiu a urmat pacienții în mai mult de un an, iar acest lucru nu a văzut beneficii scontate în acest moment. În acest moment, sunt necesare mai multe investigații definitive pentru a se baza pe aceste rezultate timpurii.Unii oameni se împotrivesc noțiunii că anxietatea sau personalitatea pot avea vreun rol în amețelile lor, simțindu-se că acest lucru implică faptul că CSD este "totul în capul lor". O astfel de gândire poate împiedica utilizarea oricărui medicament sau tratament asociat de obicei cu probleme psihiatrice, cum ar fi depresia.
