Triptani pentru tratamentul migrenei

Triptanii sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală folosite pentru ameliorarea episoadelor de migrenă. Acestea sunt indicate pentru migrene acute și nu sunt utilizate pentru prevenirea migrenei. În general, dacă migrenele unei persoane nu se îmbunătățesc cu doze tolerabile de medicamente fără prescripție medicală, sunt luate în considerare prescrierile, inclusiv triptanii. Exemplele includ Imitrex (sumatriptan) și Zomig (zolmitriptan).

Indicaţie

Dacă aveți migrene recurente, medicul dumneavoastră poate lua în considerare prescrierea unui triptan pe care să-l luați atunci când aveți un episod de migrenă. Există mai multe medicamente pe bază de prescripție medicală folosite pentru migrenă acută, iar medicul dumneavoastră va evalua riscurile și beneficiile fiecăruia împreună cu dumneavoastră pe măsură ce lucrați la planul de tratament al migrenei împreună.
Triptanii pot fi utilizați pentru migrene moderate până la severe și pot fi folosite și pentru migrenă ușoară atunci când antiinflamatoarele nesteroidiene (NSAID) și alte opțiuni extraopționale nu sunt eficiente. Acestea sunt adesea folosite pentru tratamentul migrenelor menstruale, migrene la tineri și migrene care sunt precedate de simptome prodromale.
Prodromul pre-migrenă Simptome Există o serie de simptome care apar cu migrene, inclusiv dureri de cap, greață, amețeli, oboseală și furnicături ale mâinilor. Durerea este simptomul care este cel mai probabil să se îmbunătățească cu triptanii.

Cum funcționează triptanii

Triptanii se leaga de receptorii 5-hidroxitriptaminei (5-HT, serotonina) din creier, crescand efectele serotoninei, un neurotransmitator care mediaza durerea si starea de spirit. Triptanii sunt descriși ca agoniști ai serotoninei deoarece ele amplifică efectele serotoninei.
De asemenea, sa observat că triptanii sunt vasoconstrictori, care îngustă lumenul (deschiderea) vaselor de sânge din creier. Acestea pot bloca anumite căi de durere și în trunchiul cerebral.
Nu este clar care dintre aceste efecte fiziologice este responsabil pentru acțiunea triptanilor asupra migrenelor sau dacă este o combinație de mai multe mecanisme.

Tipuri și formulări

În prezent există șapte tipuri de triptani, toate cu structuri chimice similare și mecanisme de acțiune. Unii oameni se îmbunătățesc cu unul în locul celuilalt și este o idee bună să rămâi cu același triptan, astfel încât tu și doctorul tău să poți determina doza potrivită pentru tine.
Desigur, dacă se schimbă acoperirea de asigurare și medicamentul nu mai este pe formulare sau costurile cresc, puteți încerca un alt triptan. Veți experimenta probabil același grad de relief al migrenei pe care l-ați avut cu medicamentul dumneavoastră anterioară de triptan. Cu toate acestea, s-ar putea să observați că un triptan durează un timp mai lung sau mai scurt pentru a începe să lucreze sau altul are efecte mai lungi sau mai scurte.
Aceste triptani sunt disponibili sub formă orală; alte formulare sunt indicate acolo unde este cazul:

Imitrex (sumatriptan): Indicat pentru adulți peste 18 ani; disponibile în tablete de 25 mg, 50 mg și 100 mg. Imitrex vine, de asemenea, într-o formulă care poate fi autoinjectată subcutanat (SC) sub piele, o formă care poate fi inhalată și un supozitor (introdus rectal). Alsuma, Sumavel și Zembrace sunt forme injectabile, iar Onzetra este o pulbere nazală.
Relpax (eletriptan): Indicat pentru adulți cu vârsta peste 18 ani și este disponibil în comprimate de 20 mg și 40 mg
Zomig (zolmitriptan): Indicat pentru adulți peste 18 ani; vine în 2,5 mg și 5 mg comprimate și tablete de dizolvare; este disponibil într-o formulă care poate fi inhalată, care este aprobată pentru adulți și pentru copii cu vârsta de 12 ani sau mai mult
Amerge (naratriptan): Indicat pentru adulți peste 18 ani; vine în comprimate de 1 mg și 2,5 mg
Maxalt (rizatriptan): Indicat pentru adulți cu vârsta peste 18 ani și pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 17 ani; vine în comprimate de 5 mg și 10 mg și tablete de dizolvare
Axert (almotriptan): Indicat pentru copiii cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani și adulți cu vârsta peste 18 ani; vine în 6,25 mg și 12,5 mg comprimate

Frova (frovatriptan): Indicat pentru adulți peste 18 ani; vine în 2,5 mg comprimate

Zecuity (sumatriptan), un plasture care a eliberat medicamentul activ transdermic (prin piele), a fost scos din piață în 2016 din cauza reacțiilor cutanate la locul plasturelui care a inclus leziuni și cicatrici asemănătoare arsurilor.

Efecte secundare

Triptanii sunt medicamente eficiente pentru migrena. Acestea fiind spuse, ele sunt medicamente prescrise și trebuie să fie luate sub îngrijirea unui medic. Unele reacții adverse frecvente care pot apărea la triptani includ:

Greaţă
Maxilarul sau gâtul sau presiunea (senzație de stoarcere)
Ritmul cardiac rapid sau creșterea tensiunii arteriale
Oboseală
Senzație de miros / furnicături, în special a feței
Senzație de arsură a pielii

Contraindicații

Unii oameni nu ar trebui să ia triptani pentru că ar putea agrava o stare de sănătate subiacentă. Este important să vă revizuiți istoricul medical și toate medicamentele, inclusiv suplimentele și vitaminele fără prescripție medicală, împreună cu medicul personal înainte de a începe o prescripție pentru triptani.
Nu trebuie să luați un triptan dacă aveți o istorie de boală coronariană, accident vascular cerebral, boală vasculară periferică, tensiune arterială crescută necontrolată sau migrenă hemiplegică sau bazilară. De asemenea, nu trebuie să luați un triptan dacă sunteți pe anumite antidepresive care prezintă potențialul pentru interacțiuni periculoase (vezi mai jos).

Sarcina și alăptarea

Dacă luați un triptan și intenționați să rămâneți gravidă sau alăptați, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a stabili cel mai bun plan de tratament pentru migrenele dumneavoastră. Triptanii sunt medicamente din categoria C, ceea ce înseamnă că raportul risc / beneficiu trebuie cântărit de către medic pentru fiecare pacient individual.
Datele științifice privind utilizarea triptanilor în timpul alăptării sunt limitate și triptanii trebuie utilizați cu prudență.

interacţiuni

Nu trebuie să utilizați triptani în aceeași zi ca ergotamina sau dihidroergotamina, care sunt, de asemenea, medicamente puternice de migrenă care induc vasoconstricția.
Utilizarea unui triptan cu un inhibitor de monoaminooxidază, inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei (SSRI) sau inhibitor selectiv de recaptare a norepinefrinei (SNRI) - toate antidepresivele care măresc efectele serotoninei - pot determina sindromul serotoninei, o afecțiune rară, dar potențial letală.
O prezentare generală a sindromului serotonin

Un cuvânt de la Verywell

Triptanii sunt printre cele mai eficiente tratamente pentru atacurile acute de migrena. Deși nu sunt potrivite pentru toată lumea, ele pot contribui la reducerea severității și duratei unei migrene. Și unii oameni pot evita faza dureroasă a unei migrene prin utilizarea unui triptan imediat ce simptomele prodromale încep.
Asigurați-vă că urmați instrucțiunile de prescripție și că discutați cu medicul sau farmacistul despre întrebări legate de dozare sau utilizare. Familiarizați-vă cu reacțiile adverse frecvente și adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți semne de sindrom serotoninergic sau efecte neobișnuite.