Tysabri și efectul de rebound

Tysabri (natalizumab) este un medicament care modifică boala, utilizat în tratarea recăderii la persoanele cu scleroză multiplă (MS). Aceasta împiedică capacitatea celulelor imune de a traversa bariera hemato-encefalică care separă creierul și măduva spinării de restul corpului. Aceste celule pot provoca leziuni ale nervilor, deoarece le-au scos din greșeală acoperirea protectoare (cunoscută sub numele de manta de mielină).
Tysabri este aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizarea în monoterapie cu MS (care nu trebuie combinat cu alte terapii) și se administrează intravenos la fiecare 28 de zile.

Riscuri asociate utilizării Tysabri

În timp ce Tysabri sa dovedit a reduce scăderea recăderii la persoanele cu SM cu un procent de 68%, nu este lipsită de preocupări. În 2005, FDA a emis o avertizare cutie neagră care a avertizat pacienții și medicii că Tysabri a fost în jur de doi din fiecare 1000 de utilizatori care au prezentat o infecție cu potențial letală creier cunoscută sub denumirea de leucoencefalopatie progresivă multifocală (PML).
O altă preocupare mai puțin cunoscută este fenomenul cunoscut sub numele de rebound în cazul în care întreruperea sau întreruperea medicamentului a declanșat o revenire a simptomelor de recădere a MS, în unele cazuri mai rău decât atunci când tratamentul a fost început.

Înțelegerea efectului de revenire

Efectul de rebound Tysabri a fost identificat pentru prima dată în 2007, când anchetatorii olandezi au examinat scanările IRM ale persoanelor care luaseră Tysabri, dar au trebuit să se oprească atunci când drogul a fost temporar scos din piață din cauza preocupărilor legate de PML.
În decursul acestui decalaj de tratament de 15 luni, cercetătorii au descoperit că numărul mediu de leziuni din sistemul nervos central a crescut de la o medie de 3,43 la începutul tratamentului la 10,32 după ce tratamentul a fost oprit.
Cu destul entuziasm, acest efect nu a fost văzut ca agravat la persoanele care se aflau la tratament mai mult. De fapt, era exact contrariul. Conform cercetării, cei care au suferit câteva tratamente Tysabri au avut de cinci ori mai multe leziuni decât cei care au fost tratați pe toată durata studiului (aproximativ 36 de perfuzii).
Un studiu similar din 2014 a susținut aceste afirmații și a concluzionat că întreruperea tratamentului a fost legată de o creștere de aproape două ori a riscului de recidivă. Mai multe detalii se refereau la faptul că un sfert dintre acești indivizi aveau Mai Mult recurențele după întreruperea tratamentului cu Tysabri înainte de începerea tratamentului.

Ceea ce ne spune asta

Oamenii de știință nu știu în întregime de ce se produce acest efect de rebound. Același lucru a fost remarcat și în cazul altor medicamente ale SM, inclusiv Gilenya (fingolimod), și nu există prea puține informații despre ceea ce se poate face pentru a se preveni.
Ceea ce știm este acesta: persoanele cele mai expuse riscului sunt cele care iau doar câteva luni de Tysabri și apoi se opresc. Dacă se recomandă tratamentul cu Tysabri, trebuie ca pacientul să se angajeze în tratament și să rămână cu el. Nu puteți să faceți sărbători de droguri arbitrare sau să decideți să vă opriți dacă și când vă simțiți mai bine.
Tratamentul trebuie în cele din urmă să fie îndrumat de un specialist calificat care să poată determina mai bine dacă și când Tysabri nu mai este necesar.