Înțelegerea migrenelor abdominale

Dacă aveți un copil cu dureri abdominale recurente, este posibil ca acesta să se datoreze unei forme de durere abdominală funcțională numită migrenă abdominală. Această afecțiune, care este o variantă de migrenă, afectează aproximativ 2% până la 4% din toți copiii și aproximativ 4% până la 15% dintre copiii cu dureri abdominale periodice cronice de cauză necunoscută. Aceste atacuri de migrena încep de obicei între 3 și 10 ani, cu o incidență maximă la 7 ani.
În timp ce această tulburare a durerii de cap este diagnosticată clasic numai la copii, este uneori diagnosticată la adulți care văd medicii lor pentru dureri abdominale incurabile.

Simptome

După cum indică numele stării, durerea se simte în zona abdominală. De obicei, copiii vor indica butoanele lor de burtă sau în jurul acelei zone, dar durerea poate fi oriunde în poziția mediană, conform criteriilor din clasificarea internațională a tulburărilor de cap (ICHD). Durerea are o calitate plictisitoare, este de obicei moderată până la severă în intensitate și interferează cu activitățile zilnice obișnuite ale unui copil, deci nu este ceva ce copiii pot să-i scape de obicei.
Există două seturi de criterii specifice de diagnostic pe care medicii le pot folosi - IHCD și Roma IV. Conform acestor criterii, cel puțin două dintre următoarele simptome sunt prezente împreună cu durerea abdominală în timpul unei migrene abdominale:

Pierderea apetitului (ICHD, Roma IV)
Greata (ICHD, Roma IV)
Vărsături (ICHD, Roma IV)
Paletă, care poate provoca cercuri întunecate sub ochi (ICHD, Roma IV)
Sensibilitatea la lumină (Roma IV)
Cefaleea (Roma IV)

Potrivit ICHD, durerea de cap nu este, în general, un simptom semnificativ în timpul unui atac de migrenă abdominală și, cu excepția cazului în care un copil este întrebat, poate fi trecut cu vederea cu totul. ICHD recomandă ca, dacă copiii au dureri de cap împreună cu durerea abdominală, medicii ar trebui să ia în considerare cel puțin un diagnostic de migrenă fără aură în loc de migrenă abdominală, motiv pentru care criteriile ICHD nu includ cefaleea.
O privire de ansamblu a migrenei fără Aura În timp ce criteriile de diagnostic Roma IV sunt similare cu cele ale ICHD, Roma IV include sensibilitate la lumină și cefalee ca și alte simptome posibile, afirmând că durerea abdominală intensă ar trebui să fie cel mai grav simptom.
O migrenă abdominală poate dura oriunde de la două până la 72 de ore dacă nu este tratată sau tratamentul nu reușește. Între atacuri, copiii nu au simptome.

Diagnostic

Nu există nici un test de slam-dunk pentru a confirma un diagnostic de migrenă abdominală, doar cele două seturi de criterii specifice de diagnosticare. Migrenă abdominală este un diagnostic care se face pe baza simptomelor menționate mai sus, astfel încât medicul copilului dvs. va efectua un examen fizic și va întreba despre istoricul medical și de familie al copilului.
In 34 la suta la 90 la suta din copiii cu migrenă abdominală, există o rudă de gradul întâi cu o istorie de migrenă, iar 24 la sută până la 47 la sută dintre acești copii înșiși au suferit migrenă.
Genele și migrenele O parte esențială a diagnosticării migrenei abdominale este de a exclude alte surse de dureri de stomac ale copilului dumneavoastră, cum sunt tulburările gastro-intestinale sau renale, obstrucția, infecția sau cauzele anatomice, inflamatorii sau metabolice. Procesul de excludere a altor probleme poate implica analize de sânge, teste de imagistică, urină și scaun și, eventual, chiar o colonoscopie, în funcție de ceea ce caută medicul dumneavoastră.
Învățarea că copilul dumneavoastră nu are nici o patologie majoră abdominală vă poate fi liniștită pentru ambele persoane și poate de fapt ajuta la reducerea simptomelor.

Tratament

Din păcate, nu există o mulțime de studii care au evaluat în mod adecvat tratamentul migrenelor abdominale, dar există câteva modalități de a ajuta copilul dumneavoastră să reducă durerea migrenelor abdominale sau chiar să le evite cu totul.

Mod de viata

Medicul dumneavoastră va recomanda probabil anumite obiceiuri de stil de viață care pot ajuta la gestionarea simptomelor de migrenă abdominală, cum ar fi:

Obiceiuri sănătoase de somn
Fluide adecvate
Evitarea stresului când este posibil
Schimbări dietetice, cum ar fi evitarea oricăror declanșări ale alimentelor și încercarea unei diete cu fibră înaltă sau a unei diete fără lactoză

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) poate fi utilă pentru copiii cu migrenă abdominală, mai ales că sa dovedit a fi benefic pentru copiii cu migrene.
Câteva studii au fost făcute cu privire la eficacitatea CBT pentru migrenă abdominală, dar având în vedere cât de strâns este legată această condiție de migrena obișnuită, se poate spune că CBT ar putea fi o strategie bună de tratament.

medicamente

Opțiunile non-farmacologice sunt prima linie pentru tratarea migrenei abdominale, dar dacă copilul dumneavoastră nu răspunde la aceste metode sau migrenele sale abdominale sunt frecvente sau severe, medicul poate recomanda medicamente.
Pentru un atac acut, medicamentele de eliminare a durerii, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Motrin / Advil (ibuprofen), pot fi utile dacă sunt date destul de devreme. Acestea fiind spuse, studiile nu au fost făcute cu privire la eficiența acestora în tratarea migrenei abdominale, astfel încât rezultatele dvs. pot varia.
Sumatriptan nazal, un medicament pe bază de prescripție medicală, poate fi eficient și în tratarea migrenelor abdominale acute.
Dacă copilul are nevoie de medicație preventivă, tipurile care s-au dovedit a fi cele mai eficiente în prevenirea migrenelor abdominale pentru copii includ:

Inderal (propranolol), un beta-blocant
Periactina (ciproheptadina), un antihistaminic
Flunarizina (un blocant al canalelor de calciu)
Pizotifen, un antihistaminic
Depakote (valproat), un anticonvulsivant

Pentru adulți, Topamax (topiramat) poate fi o opțiune bună de prevenire, potrivit unui studiu realizat în cadrul studiului Analele de farmacoterapie. De asemenea, studiul a arătat că blocanții canalelor de calciu, beta-blocantele și antihistaminice s-au dovedit eficienți, deși există puține studii generale privind adulții cu migrenă abdominală.

profilaxie

Evitarea potențialelor declanșatoare poate ajuta la prevenirea migrenei abdominale a copilului dumneavoastră. Declanșatoarele frecvente ale acestei condiții includ:

Alimente precum citrice, ciocolată, brânză, băuturi carbogazoase, coloranți și / sau arome adăugate și alimente bogate în amine (de exemplu, tiramină, histamină, feniletilamină, poliamine, xantine)
Nu primesc suficient somn sau somn de calitate slabă
Călător
Luminile strălucitoare sau strălucitoare
Mergând fără a mânca prea mult
Stres

Ca și în cazul unei migrene regulate, este o idee bună să țineți un jurnal de migrenă timp de cel puțin o lună și, de preferință, pentru două sau trei, mai ales dacă nu sunteți sigur ce declanșează migrenele abdominale ale copilului dumneavoastră. Acest lucru vă permite să urmăriți factori cum ar fi frecvența migrenelor; cât de dureros sunt; ceea ce copilul dumneavoastră a mâncat (sau nu a mâncat) înainte de începerea migrenei; dacă medicamentul a ajutat sau nu; cât durează migrenele; ce oră au avut loc; și potențiali factori de precipitare, care vă pot ajuta să identificați modele care pot determina declanșatoarele.
Cel puțin, un jurnal de migrenă poate fi de ajutor medicului copilului dvs. atunci când decide asupra unui plan de tratament și / sau a unui diagnostic. El sau ea ar putea fi în măsură să vă ajute să găsiți declanșatorii copilului dvs. de asemenea.
Cum sa faci un jurnal de migrena

perspectivă

Majoritatea copiilor își depășesc migrenele abdominale în momentul în care au lovit adolescența timpurie, deși acestea pot, în rare ocazii, să persiste la vârsta adultă.
Cu toate acestea, în conformitate cu ICHD, majoritatea copiilor care au avut migrene abdominale în cele din urmă începe să aibă migrene dureri de cap, cu sau fără aură, în schimb. De fapt, migrenă abdominală este considerată a fi un precursor al migrenei.

Un cuvânt de la Verywell

Durerile abdominale cronice la copii pot avea un impact negativ semnificativ asupra calității vieții lor și pot interveni foarte mult în relațiile dintre ele și în funcțiile școlare / sociale. Dacă copilul dumneavoastră are dureri abdominale cronice, recurente, ar fi o idee bună să faceți o analiză aprofundată de către un specialist gastrointestinal. Cel puțin, discutați cu un medic de îngrijire primară despre preocupările dvs. și aduceți un jurnal de migrena, dacă puteți. Același lucru este valabil dacă tu ești persoana care suferă de aceste simptome.
O privire de ansamblu asupra migrenelor la copii