Slăbiciune Căutarea cauzei
Următoarele linii directoare sunt doar o schiță grosieră a ceea ce neurologii sunt instruiți să facă atunci când evaluează pe cineva slab. În timp ce acestea vă pot ajuta să înțelegeți ceea ce medicul încearcă să realizeze prin punerea întrebărilor și efectuarea unui examen, acest articol nu este în nici un fel menit să înlocuiască un examen neurologic adecvat! Slaba poate deveni o problemă foarte gravă, mai ales dacă se răspândește pentru a include mușchii implicați în respirație. În timp ce unele probleme neurologice cum ar fi amorțeală pot fi frecvent benigne, slăbiciunea inexplicabilă adevărată ar trebui să fie întotdeauna investigată de un medic calificat.
Când discutăm despre slăbiciune cu un neurolog, este important să știm exact ce se înțelege prin cuvântul "slab". Unii oameni folosesc cuvântul "slab" pentru a însemna "obosit" sau "obosit", dar chiar și atunci când cineva este obosit și ea încearcă cât de mult poate pentru a ridica ceva, ea este încă în stare să facă acest lucru. Slăbiciunea care se referă cel mai mult la neurologi este atunci când corpul nu mai poate ridica sau rezista la ceva ce a putut odată, de ex. dacă un galon de lapte pare să cântărească brusc 50 de kilograme. Aceasta este o deosebire importantă, deoarece în timp ce aproape orice boală, inclusiv frigul comun, poate face pe cineva să se simtă obosit, mai puține tulburări fac o persoană cu adevărat fizică slabă - și multe dintre aceste tulburări pot pune viața în pericol.
Modul în care creierul îi spune mușchilor să contracteze
Deplasarea cu forța maximă depinde de un semnal electric care călătorește de pe suprafața creierului prin măduva spinării, unde nervii comunică (sinapse) în cornul anterior al cordonului cu un nerv periferic care va părăsi coloana vertebrală și va călători în mușchi . Acolo nervii sintetizează din nou la joncțiunea neuromusculară, trimițând neurotransmițătorul acetilcolină pentru a spune mușchilor să se contracte. Calciul curge în canale de ioni speciale, iar axele musculare se scurtează, ducând la flexia acelui mușchi particular. Simplele semnale neuronale transmit informații despre contracția înapoi la măduva spinării pentru a preveni contracția simultană a mușchilor opuși, pentru a maximiza puterea de flexie. De exemplu, dacă bicepul încearcă să îndoaie brațul la cot, ar fi contraproductiv dacă tricepul a încercat simultan să îndrepte brațul - de obicei, o buclă neurală semnalează tricepul să se relaxeze în timpul flexiei bicepului.Nervii din coloana vertebrală sunt, de obicei, sub un anumit grad de inhibare constantă din partea creierului, menținându-i relaxarea mușchilor. Din acest motiv, în cazul în care semnalul dintre creier și nervii periferici este întrerupt, după un timp pot apărea rigiditate și reflexe puternice în membrul afectat. Acestea sunt cunoscute sub numele de descoperirile neuronului motor superior. Dimpotrivă, descoperirile mai mici ale neuronului motor includ flaciditatea și fasiculările. Este important să recunoaștem, totuși, că într-o leziune acută sau accident vascular cerebral, constatările superioare ale neuronului motor nu pot fi prezente imediat, iar medicul poate continua să suspecteze leziuni ale creierului sau măduvei spinării.
Pe scurt, primul pas în determinarea motivului pentru care cineva este slab este de a compara rezultatele superioare și inferioare ale neuronului motor și de a determina dacă problema este cu sistemul nervos periferic sau cu sistemul nervos central (creierul și măduva spinării).
Localizarea leziunii în sistemul nervos central
Dacă există constatări semnificative ale neuronului motor superior într-o examinare neurologică, medicii ar putea dori să investigheze în continuare creierul și măduva spinării, deoarece căutarea altor semne poate lăsa mai multă lumină asupra locației exacte a problemei. De exemplu, dacă cineva este amorțit sub un anumit nivel pe gât, acest lucru sugerează că au o problemă cu măduva spinării cervicale. Dacă au o problemă care include fața (mai ales dacă este doar jumătatea inferioară a feței), problema este mai probabil să fie în brainstem sau chiar în creier. Datorită unei mișcări în proiectarea sistemului nervos, fibrele motoare traversează partea de jos a creierului. Deci, dacă piciorul drept al unei persoane este slab, ar putea fi o problemă cu partea dreaptă a măduvei spinării sau a stângii creierului.Localizarea unei probleme în sistemul nervos periferic
Slăbiciunea datorată unei probleme cu sistemul nervos periferic poate rezulta din probleme cu nervii periferici, joncțiunea neuromusculară sau cu mușchii.Nervii periferici pot fi afectați de infecție, boli metabolice și, cel mai frecvent, prin impingement în pasaje mici, cum ar fi foramina, unde părăsesc coloana vertebrală. Probabil cele mai frecvente exemple sunt radiculopatiile, cotul de tenis sau sindromul de tunel carpian. Sindroamele care afectează doar neuronii motori fără a provoca amorțeală sunt rare, dar pot include anumite forme de sindrom Guillain-Barré, scleroză amiotrofică laterală și neuropatie motorie multifocală.
Joncțiunea neuromusculară poate fi afectată de toxine sau de boli autoimune care împiedică semnalizarea normală de către neurotransmițător. De exemplu, toxina botulinică împiedică eliberarea neurotransmițătorului de la terminalul nervos. În miastenia gravis, moleculele receptorilor de pe țesutul muscular sunt atacate de propriul sistem imunitar al organismului și, prin urmare, nu pot lega neurotransmitatorul acetilcolina după ce a fost eliberat.
Există o mare varietate de tulburări musculare (miopatii) care pot duce la slăbiciune. Deseori, slăbiciunea afectează ambele părți ale corpului în mod egal, ca în cazul polimiozitei, dar în alte cazuri acest lucru nu poate fi cazul. De exemplu, miozita corpului de incluziune este o cauză obișnuită a slăbiciunii musculare care este frecvent asimetrică.
Alte informații utilizate de neurologi
Pe lângă localizarea leziunii, neurologii folosesc informații despre cursul slăbiciunii și modul în care se răspândește, pentru a determina cauza. Un accident vascular cerebral, de exemplu, tinde să apară foarte repede, în timp ce o miopatie poate dura luni să se dezvolte. Modelul răspândirii este, de asemenea, important: de exemplu, sindromul Guillain-Barre începe de obicei în picioare și se extinde în sus, în timp ce toxina botulinică cauzează slăbiciune care coboară din partea de sus a corpului.Numărul de probleme medicale care cauzează slăbiciune este foarte mare. Recunoscând locația problemei și modelul asociat cu slăbiciunea, îi pot ajuta pe medici să sorteze lista lungă de probleme potențiale pentru a găsi adevăratul vinovat. Amintiți-vă că slăbiciunea inexplicabilă ar trebui să fie întotdeauna investigată de un specialist medical calificat.
