O privire de ansamblu asupra Seromaselor mamare

Un serom de sân este o colecție (buzunar) de lichid seros care se poate dezvolta după traumatism la sân sau în urma unor proceduri cum ar fi chirurgia mamară sau radioterapia. Medicul seros este un fluid transparent galben deschis, care conține proteine, dar nu conține celule sanguine sau puroi. Cel mai adesea seroamele sunt reabsorbite de organism pe o perioadă de câteva săptămâni, dar uneori este nevoie de drenaj fin pentru ac pentru eliminarea fluidului. În timp ce seroamele nu cresc riscul de cancer de sân, ele se vindecă uneori cu țesut cicatricial sau cu calcificări care pot ridica îngrijorarea în cazul mamografiilor în viitor.

Simptome

Simptomele unui serom apar cel mai adesea o săptămână până la 10 zile după traumatism, biopsie, intervenție chirurgicală sau după eliminarea scurgerilor chirurgicale, dar aceasta nu este o regulă tare și rapidă. Uneori pot apărea foarte curând după o leziune sau o procedură, iar alteori, pot deveni o problemă câteva săptămâni mai târziu.
Inițial, zona se poate simți netedă și umflată, cu o buclă discretă și roșeață apărută în decurs de o zi sau două. Nodul se poate simți scârțos și destul de rău.

complicaţiile

În plus față de provocarea durerii, un serom crește riscul de a dezvolta o infecție la nivelul sânului. În funcție de locație, poate, de asemenea, să crească presiunea asupra site-ului chirurgical și uneori să tragă incizia în afară (ceea ce se numește dehiscență a rănii). Când seroamele apar la scurt timp după intervenția chirurgicală, acestea pot adăuga timp la șederea spitalului.
Atunci când un seroma se vindecă, acesta poate lăsa în urmă țesutul cicatrician, uneori dificil de distins de cancer la mamografie, astfel încât poate duce la teste fals pozitive.
Atunci când este prezentă pentru o perioadă semnificativă de timp, un seroma poate, de asemenea, să întindă pielea, ceea ce poate face să se încarce mai târziu.
Poate că cea mai îngrozită complicație, totuși, este dezvoltarea limfedemului, care este un blocaj al conductelor limfatice care cauzează o acumulare potențială neplăcută sau dureroasă a fluidului. Se crede că seroamele triplează aproximativ riscul de limfedem după intervenția chirurgicală a cancerului de sân.

Seroamele și riscul de cancer mamar

seroame nu face cresc riscul de apariție a cancerului de sân, dar ele pot genera îngrijorare datorită apariției lor la examen sau studiilor imagistice.

cauze

Cercetătorii suspectează că seromii sunt rezultatul unui răspuns inflamator legat de acumularea de lichide. Ele se pot dezvolta aproape oriunde în organism după operație.
Seremele mamare sunt deosebit de frecvente, iar un studiu pe anul 2014, potrivit căruia tomografia computerizată (CT) scanează șase luni după intervenția chirurgicală a cancerului de sân a evidențiat o probă a seromului la 20% dintre participanți.

Factori de risc

Factorii de risc pentru seromii de sân includ:

Operațiunile de cancer mamar, inclusiv mastectomia (îndepărtarea sânilor) sau lumpectomia (chirurgie de conservare a sânilor)
Operație la nivelul ganglionilor limfatici, incluzând biopsia nodului santinel și disecția ganglionilor limfatici
Operație de mărire a sânilor
Operație de reducere a sânilor
Biopsie mamar
Operație de reconstrucție mamară după mastectomie sau lumpectomie
Radioterapia la sân
Trauma la nivelul sânului, cum ar fi accidentarea unui accident de autovehicul

În timp ce un serom se poate dezvolta după orice fel de intervenție chirurgicală la sân sau chiar o biopsie, doar câțiva factori sunt asociați cu un risc crescut, inclusiv amploarea intervenției chirurgicale (acestea sunt mai frecvente după o mastectomie decât o lumpectomie), cât durează intervenția chirurgicală , precum și numărul de ganglioni limfatici eliminați.
Seroamele sunt mai frecvente atunci când nu sunt utilizate canale de scurgere chirurgicale, dar utilizarea canalelor de scurgere nu elimină pe deplin riscul.
Este important să-i sunați pe medicul dumneavoastră dacă dezvoltați o bucată de urzeală după un eveniment care poate duce la un serom sau oricând veți observa o umflături în sân.
De ce sunt plasate canalele chirurgicale în timpul unei mastectomii?

Diagnostic

Seremele mamare pot fi de multe ori simțite sau chiar văzute la examinarea sânului. Deoarece ele pot forma o bucată palpabilă, ele ridică frecvent preocupări legate de faptul că cancerul a reapărut sau că nu toate cancerele au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

imagistica

Ecografia este adesea cel mai bun instrument pentru identificarea unui serom. Buzunarul de lichid se prezintă ca o zonă întunecată. Dacă un seroma devine calcificat, acesta va fi vizibil pe o mamogramă.

Diagnostic diferentiat

Câteva condiții pot apărea asemănătoare unui serom în timpul unui examen. Acestea includ:

Hematomul sânului: Hematomii din sân sunt colecții de sânge în loc de lichid seros, dar au factori de risc similare pentru seroame. În plus, seroamele și hematoamele pot apărea împreună.
Lymphoceles: O colecție de lichid limfatic poate apărea similar cu un serom.
abcesele: Zonele de infecție care devin zidite pot, de asemenea, să pară similare unui serom, deși conținutul este diferit.

Tratament

Cel mai adesea seroamele dispar de-a lungul timpului pe măsură ce corpul reabsorbția fluidului. Acest proces durează aproximativ o lună în medie, dar, în unele cazuri, poate dura până la un an. Seromatele nu trebuie tratate decât dacă cauzează probleme cum ar fi durerea sau presiunea sau dacă cresc.

Îndepărtarea acului

Aspirația fină a acului este abordarea de alegere pentru a îndepărta lichidul de la un serom care este dureros sau persistent. În această procedură, pielea este amorțită cu un anestezic local și apoi un medic introduce un ac lung și subțire prin piele și în seroma pentru a scurge lichidul.
Aspirarea acului poate crește riscul de infectare, deci este important să se cântărească riscurile și beneficiile așteptării față de a avea un seromul drenat.
Serul de fluid se poate acumula din nou după drenaj, prin urmare este posibil ca procedura să fie repetată.

Remedii interne și tratamente

Aplicarea căldurii prin intermediul unei plăci de încălzire sau a unor comprese calde și umede poate ajuta la drenajul fluidului, poate accelera procesul de vindecare și reduce durerea.
De asemenea, este important să păstrați pielea care acoperă un serom curat, în special după aspirarea fină a acului.

Când să-ți sună doctorul

Dacă ați avut deja un serom diagnosticat, asigurați-vă că ați sunat dacă:

Zona din jurul seromului devine roșie sau umflată
Observi orice deversare
Seromul crește în mărime
Vă faceți o febră

Deoarece seroamele cresc riscul de limfedem, este de asemenea important să urmați orice recomandări pe care medicul dumneavoastră le oferă, cum ar fi evitarea tragerilor de sânge și a măsurătorilor tensiunii arteriale pe partea laterală a corpului în care a fost eliminat cancerul de sân.

profilaxie

Chirurgii au studiat care tehnici chirurgicale sunt cele mai bune pentru a reduce incidenta seromas. Electrocauterina utilizată în chirurgie pentru a preveni pierderea de sânge pare să crească riscul seromului deoarece provoacă leziuni la căldură țesuturilor. Chirurgii trebuie să echilibreze riscul seroma cu eficacitatea cautery în prevenirea sângerării.
Câteva studii clinice au analizat utilizarea unui adeziv fibromic cu conținut scăzut de trombină după intervenția chirurgicală a ganglionilor limfatici cu cancer de sân și, la un moment dat, acest lucru sa crezut că reduce riscul de seroame. Cu toate acestea, un studiu din 2017 nu a găsit această abordare utilă în reducerea seromilor, deși a fost asociată cu spitalizări mai scurte.

Scurgerile chirurgicale

Scurgerile chirurgicale (canalele de aspirație închise) pot reduce riscul de formare a seromului, dar ele cresc și riscul de infectare atunci când sunt lăsate pe loc o perioadă mai lungă de timp. Mulți chirurgi greșesc pe lângă faptul că nu îndepărtează canalele prea rapid după intervenție chirurgicală.

Mișcarea umărului

Mișcarea precoce a umărului poate crește riscul de formare a seromului, dar întârzierea mișcării crește și riscul. Este important să discutați cu chirurgul despre recomandări privind mișcarea după intervenție chirurgicală.

Comprimare

Bandajele de compresie au fost adesea folosite în trecut pentru a preveni seroamele, dar această practică este mult mai puțin frecventă acum. Cu toate acestea, pacienții sunt adesea încurajați să poarte un sutien ferm sau o altă îmbrăcăminte după operație.

Copiind

Dacă ați avut cancer de sân, cea mai dificilă parte din tratarea seromului este probabil îngrijorarea pe care o poate provoca asupra revenirii cancerului. Obținerea unor chestii imediat verificate vă poate ajuta să vă ușurați mintea și să prindeți rapid orice reapariție.
Dacă aveți un serom dureros, puteți face un sutien dificil. S-ar putea să doriți să experimentați diferite confuzii și stări pentru a vedea ce este mai confortabil.
Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă găsiți că un serom vă provoacă probleme, fizic sau emoțional.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce multe serode se rezolvă pe cont propriu și sunt destul de ușor de tratat dacă nu, pot provoca durere și anxietate semnificativă într-un moment în care mulți oameni se simt deja îngrijorați. Atunci când este posibil, prevenirea este cel mai bun "tratament" și este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre recomandările ei de circulație și scurgere după intervenție chirurgicală și motivele care stau în spatele lor.