O prezentare generală a cancerului esofagian

Cancerul esofagian este mai puțin frecvente, dar este una dintre primele 10 cauze ale deceselor legate de cancer în Statele Unite, deoarece este adesea diagnosticată într-o etapă în care nu mai poate fi vindecată. În trecut, carcinomul cu celule scuamoase al esofagului asociat cu fumatul și consumul excesiv de alcool a fost cel mai des întâlnit tip. Dar, în ultimii ani, acesta a fost depășit de adenocarcinom, adesea asociat cu reflux de acid pe termen lung și obezitate. Dificultatea cu înghițirea este adesea primul simptom al cancerului esofagian și testele precum endoscopia ajută la confirmarea diagnosticului.
Când este prins mai devreme, intervenția chirurgicală poate vindeca boala, dar prea adesea boala este avansată, iar chimioterapia și radioterapia devin pilonii tratamentului.
Cancerul esofagian variază enorm în jurul globului, atât în incidență, cât și în factorii de risc comuni. La momentul actual, adenocarcinomul esofagian este în creștere în Statele Unite și în alte țări dezvoltate, deși motivele exacte sunt nesigure.
Înțelegerea esofagului
Esofagul este tubul muscular care conectează gura la stomac. Se află în spatele sternului și a traheei (tubul prin care trece aerul spre plămâni) și în fața coloanei vertebrale toracice. Zona din mijlocul toracelui prin care trece esofagul este denumită mediastin, un spațiu care conține alte structuri cum ar fi inima, vasele de sânge mari (aorta) și multe ganglioni limfatici.
În interiorul esofagului, există câteva structuri importante care controlează modul în care substanțele solide și lichidele trec de la gură până la stomac în timpul înghițitului. Sfincterul esofagian superior este o bandă musculară în apropierea vârfului esofagului, care previne refluxul alimentelor de la esofag până la gură și ajută la prevenirea aspirației (respirația alimentară în trahee). Sfincterul esofagian inferior este o bandă de țesut în apropierea joncțiunii esofagului cu stomacul. Atunci când tonul acestui sfincter este fie ridicat, fie scăzut (datorită condițiilor medicale sau medicamentelor), acesta poate afecta modul în care alimentele trec de la esofag în stomac. Înainte de a ajunge la stomac, esofagul trece prin diafragmă. Dacă această zonă a diafragmei este slăbită (o hernie hiatală), stomacul se poate mișca în sus în cavitatea toracică.
Cea mai mare parte a esofagului este acoperită cu celule cunoscute sub denumirea de celule scuamoase, aceleași tipuri de celule care se găsesc în gură, căi respiratorii mari și chiar pielea. Dacă o tumoare începe în această regiune, este cunoscută sub numele de a carcinom cu celule scuamoase. Zona din partea inferioară a esofagului și în cazul în care esofagul se alătură stomacului, sunt aliniate cu celule coloidale. Dacă o tumoare malignă începe în această regiune, se numește an adenocarcinom.
Carcinoamele cu celule scuamoase au fost din ce în ce mai frecvente în Statele Unite și rămân cel mai frecvent tip de cancer esofagian la nivel mondial. În prezent, adenocarcinoamele sunt mai frecvente în Statele Unite și în alte câteva țări dezvoltate.

Simptome

Simptomele cancerului esofagian devin adesea evidente numai atunci cand cancerul este destul de avansat. Acestea fiind spuse, în retrospectivă, mulți oameni consideră că au simptomatologii de ceva timp, dar s-au adaptat inconștient la aceste semne (de exemplu, consumând alimente mai moi).

Semnele potențiale de avertizare includ:

Dificultate la înghițire (disfagie): cel mai frecvent simptom, de obicei, acesta începe cu alimente solide și apoi în cele din urmă progresează pentru a include lichide. Durerea poate apărea, de asemenea, la înghițire, precum și o senzație de alăptare a alimentelor în esofag.
Pierderea in greutate inexplicabila (pierderea in greutate fara a incerca)
Regurgitarea alimentelor nedigerate
Arsuri la stomac (arsuri sau presiuni in spatele sternului)
Vărsăturile de sânge sau trecerea sângelui vechi cu mișcări intestinale (scaune negre)
Tuse persistentă
Dureri de spate între lamele umărului
Răgușeală sau pierderea vocii

Deoarece unele dintre aceste simptome pot apărea cu reflux de acid și deoarece refluxul de acid este un factor de risc pentru cancerul esofagian, este important ca oamenii să fie conștienți nu numai de noile simptome pe care le au, ci de orice Schimbare în simptomele lor cronice.
Semne și simptome ale cancerului esofagian

Cauzele și factorii de risc

Nu știm cauzele exacte, deși genetica pare să joace un rol. Au fost identificați mai mulți factori de risc pentru cancerul esofagian și variază în funcție de tipul particular de cancer esofagian.
Carcinomul carcinomului scuamos al esofagului este adesea asociat cu o combinație de fumat și exces de alcool, deși există și alți factori de risc, de asemenea. La nivel global, cancerul esofagian este mai frecvent la bărbați decât la femei, dar carcinomul cu celule scuamoase este mai frecvent la femeile din Statele Unite. Este, de asemenea, mai frecventă în negri decât în albi.
O dieta bogata in fructe si legume si carne slaba in carne rosie si prelucrata poate avea un efect protector.
Adenocarcinomul esofagului este adesea asociat cu refluxul acid cronic (boala de reflux gastroesofagian sau GERD), precum și cu esofagul și obezitatea lui Barrett. În Statele Unite, este mai frecventă la bărbați decât la femei și este mai frecventă în albi decât în negri.
Cauzele și factorii de risc pentru cancerul esofagian

Diagnostic

Pentru diagnosticarea cancerului esofagian pot fi utilizate mai multe teste diferite. De multe ori, primul test comandat este o înghițire de bariu. Cu toate acestea, dacă se suspectează cancerul esofagian, este vorba despre un test endoscopic superior (esofagasto-gastric-duodenoscopie) utilizat pentru efectuarea diagnosticului. În această procedură, un tub este introdus prin gură și în esofag. O cameră la capătul tubului le permite medicilor să vizualizeze direct interiorul esofagului și să efectueze o biopsie dacă este necesar.
Stadializarea este foarte importantă în alegerea celor mai bune tratamente pentru boală. Primele etape sunt conținute în celulele epiteliale și esofag și, pe măsură ce cancerul progresează, se răspândește la limfurile, țesuturile și organele din apropiere.
Testele utilizate în mod obișnuit pentru stadializare includ CT, PET și, uneori, studii suplimentare, cum ar fi bronhoscopia, toracoscopia și altele.
Cum este diagnosticat cancerul esofagian

Tratament

Opțiunile de tratament pentru cancerul esofagian vor depinde de stadiul cancerului, în cazul în care acesta se află și de alți factori.
Pentru tumorile incipiente, chirurgia (esofagectomia) poate oferi șansa unei vindecări. Acestea fiind spuse, este o intervenție chirurgicală majoră care implică îndepărtarea unei porțiuni din esofag și reconectarea stomacului la ceea ce rămâne din esofagul superior (sau adăugarea unei secțiuni a intestinului atunci când o mare parte a esofagului este îndepărtată).
Chimioterapia și radioterapia sunt adesea făcute înainte de intervenție chirurgicală (chimioterapie neoadjuvantă) pentru a micșora o tumoare, dar pot fi, de asemenea, utilizate după o intervenție chirurgicală pentru a se asigura că toate celulele canceroase rămase sunt tratate.
Pentru cei care nu sunt candidați pentru intervenții chirurgicale, există încă opțiuni. Chimioterapia cu o combinație de medicamente poate prelungi viața. Radioterapia este frecvent utilizată împreună cu chimioterapia, fie înainte de intervenția chirurgicală, după intervenție chirurgicală, fie împreună cu chimioterapia, atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă.

Ghid de discuții despre cancerul esofagian

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Terapiile vizate pot, de asemenea, ajuta la controlul bolii, de exemplu, la persoanele care au tumori pozitive pentru HER2 (similar cu cancerul de sân). Imunoterapia include o varietate de tratamente care implică folosirea propriului sistem imunitar al corpului pentru a lupta împotriva cancerului și uneori poate controla chiar și cancerele avansate.
Există, de asemenea, multe tratamente care sunt studiate în studiile clinice care oferă speranța că tratamente mai bune vor fi disponibile în viitor.
Pentru cei cu cancer avansat, tratamentele pentru a îmbunătăți calitatea vieții în timp ce trăiesc cu cancer nu pot fi subevaluate, iar îngrijirea paliativă este adesea scopul terapiei. Îngrijirile paliative nu sunt aceleași cu cele ale hospici (pot fi utilizate chiar și pentru persoanele cu tumori foarte susceptibile de a fi vindecate) și are drept scop să controleze simptomele fizice și emoționale ale vieții cu cancer. Învățăm că îngrijirea paliativă îmbunătățește nu numai calitatea vieții, ci poate îmbunătăți supraviețuirea persoanelor cu cancer de sân.
Cum se tratează cancerul esofagian

Copiind

Copierea cu cancerul esofagian poate fi foarte dificilă. Din punct de vedere fizic, dificultatea de a înghiți nu este numai incomod, ci poate interfera semnificativ cu alimentația. Din punct de vedere emoțional, reputația cancerului esofagian ca fiind o tumoare agresivă cu un prognostic proastă ridică numeroase probleme, inclusiv preocupările privind sfârșitul vieții. Din punct de vedere social, un diagnostic al cancerului esofagian duce deseori la schimbări nedorite în rolurile unei familii. Și chestiunile practice, de la preocupările legate de asigurare la finanțare, se adaugă la povară.
Coping cu un diagnostic de cancer esofagian ia un sat, și este important să adune sistemul de sprijin aproape. Găsirea de sprijin în rândul comunității de cancer esofagian online poate fi, de asemenea, de mare beneficiu, deoarece aduce ocazia de a vorbi cu alți oameni și îngrijitorii familiilor lor care se confruntă cu o provocare similară.
Asigurarea unui rol activ în tratamentul dvs. prin faptul că sunteți avocatul dvs. propriu în îngrijirea cancerului nu poate numai să reducă o parte din anxietate asupra necunoscutului, dar în unele cazuri poate avea și o diferență în ceea ce privește rezultatul.
Coping atunci când aveți cancer esofagian

Un cuvânt de la Verywell

Cancerul esofagian evită adesea diagnosticul până când acesta se află în stadiile ulterioare ale bolii, dar mulți oameni recunosc că au simptome cu mult înainte de a fi diagnosticate. Având o conștientizare a semnelor și simptomelor și știind dacă aveți sau nu factori de risc pot fi de ajutor în găsirea bolii cât mai curând posibil. Este important de remarcat însă că, chiar dacă boala nu este prinsă devreme și chirurgia nu este posibilă, există încă tratamente disponibile care pot reduce simptomele și de multe ori extind viața.
Care sunt semnele și simptomele cancerului esofagian?