O privire de ansamblu asupra leucemiei

Leucemia este un termen general care se referă la mai multe tipuri diferite de cancer de sânge. Leucemia poate afecta persoanele foarte diferit, iar tratamentele pot fi destul de diferite în funcție de tipul de leucemie pe care o au. O persoană poate obține leucemie la orice vârstă, dar în rândul adulților, leucemia este cea mai frecventă la cei peste 60 de ani. Copiii nu dezvoltă în general cancer la aceleași rate ca și adulții în vârstă. Cu toate acestea, atunci când copiii dezvoltă cancer, leucemia este cea mai frecventă, reprezentând aproape una din trei afecțiuni maligne în copilărie în anii adolescenței.
Celulele leucemice din măduva osoasă pot produce celule albe din sânge anormale.

Ce este leucemia?

Leucemia este un cancer al celulelor care formează sânge - acele celule din organism care fac în mod continuu furnizarea de celule roșii și albe din sânge, precum și trombocitele care vă ajută să coaguleze sângele. Tipul de leucemie pe care o persoană îl are depinde parțial de tipul celulei care formează sânge din care a apărut leucemia.
Leucemia începe în măduva osoasă - porțiunea internă spongioasă a anumitor oase, unde celulele care formează sânge se găsesc în abundență. Celulele leucemice din măduva osoasă duc la producerea anormală de celule albe din sânge, care poate fi detectată în sânge, numită și circulația periferică. Uneori, în leucemie, testele de sânge pot arăta că există prea multe celule albe din sânge și un număr mare de celule sanguine precoce sau imature în circulație.
Alteori, poate exista un număr mare de celule formatoare de sânge cunoscute sub numele de explozii în sângele circulant. Celulele leucemice pot elimina celulele normale care formează sânge în măduva osoasă, ducând la niveluri mai scăzute decât cele normale ale celulelor roșii din sânge, ale globulelor albe și ale trombocitelor din sângele periferic. Astfel de lipsuri pot fi observate în teste de sânge, și pot provoca, de asemenea, simptome.

Înțelegerea tipurilor de leucemie

Cele patru tipuri principale de leucemie sunt:

Leucemia limfoblastică acută (ALL)
Leucemia mielogenă acută (AML)
Leucemia limfocitară cronică (CLL)
Leucemia mielogenă cronică (LMC)

Fiecare nume, după cum puteți vedea, reflectă dacă cancerul este considerat o leucemie acută sau cronică.

Leucemie acută de obicei, progresează rapid fără tratament.
Leucemie cronică de obicei progresează mai încet. O leucemie cronică, totuși, poate avea potențialul de a "transforma" într-o leucemie mai agresivă, acută.

Leucemii acute, cum ar fi ALL și AML, se dezvoltă din explozii timpurii, imature. Aceste celule care formează sânge nu se opresc la divizarea atunci când explozii normale ar fi, iar creșterea și progresia tind să fie mai rapide decât în cazul leucemiilor cronice.
Leucemiile cronice cum ar fi CLL și LMC, pe de altă parte, apar din celulele care formează sânge, care sunt mai mature în comparație cu blasturile, deși acestea sunt încă anormale. Testele de sânge la persoanele care suferă de aceste leucemii pot prezenta puține sau nu există celule blastice care circulă. Aceste tipuri de cancer cresc de obicei mai lent decât leucemiile acute.
Ce face leucemia mielogenă sau limfocitară?
Pe lângă faptul că este acută sau cronică, contează, de asemenea, dacă o leucemie este mielogenă sau limfocitară, deoarece și aceasta poate ajuta la prezicerea modului în care se va comporta cancerul și a celui mai bun tratament.
Pentru a înțelege ce înseamnă cu adevărat acești termeni, aveți nevoie de o scurtă trecere în revistă a modului în care corpul dumneavoastră face în mod normal ca celulele sanguine noi să înlocuiască cele vechi care mor sau se epuizează:
Atât de diferite sunt ele, toate celulele sanguine roșii și albe din sânge provin din ceva de genul celulă "strămoș-mare", numită celulă stem hematopoietică sau HSC. Aveți multe HSC-uri în măduva osoasă și unele în sângele dumneavoastră, de asemenea.
Din fiecare HSC, mai multe "generații" ale celulelor care formează sânge apar într-o serie, prin diviziunea celulară, dând naștere în cele din urmă tipurilor de celule mature familiare găsite în sângele uman. Fiecare generație este un pas înainte spre maturitate, cu generația următoare emergentă relativ repede.
Celulele care aparțin unor generații diferite primesc nume diferite, cum ar fi progenitori sau precursori, în funcție de cât de mult înapoi spre HSC în "arborele genealogic" pe care îl duceți. Pe măsură ce avansați în timp, departe de HSC, puteți începe să spuneți care "familie" o celulă care formează sânge va da naștere.
Cele două familii cele mai proeminente din arborele genealogic sunt familiile limfoide și mieloide. Sunt folosiți termeni diferiți pentru a se referi la aceeași familie; de exemplu, limfoidă și limfocitică, mieloidă și mielogenă.

limfocitara se referă la familia care în cele din urmă dă naștere la limfocitele adulte, un grup de celule albe din sânge.
mieloida se referă la familia care, în cele din urmă, dă naștere celulelor roșii din sânge, celulelor albe din sânge nelimfocitare, inclusiv neutrofilele, precum și celulelor care fac trombocitele, numite megacariocite, care ajută sângele să coaguleze.

În leucemie, cancerul se dezvoltă într-o celulă care este undeva înapoi în "arborele genealogic" al celulelor sanguine noi. Probele care conțin celule leucemice, inclusiv probe de sânge și biopsie, sunt analizate în laborator pentru a determina dacă celulele canceroase sunt fie mielogene, fie limfocite.

Ce cauzeaza oamenii sa obtina leucemie?

În majoritatea cazurilor, oamenii de știință nu știu exact cum începe leucemia. Dar pentru unele tipuri de leucemie, factorii de risc au fost identificați. Factorii de risc sunt legături care ajută oamenii de știință să înțeleagă mai bine boala și dezvoltarea ei. Cu toate acestea, doar pentru că aveți un factor de risc nu înseamnă că veți dezvolta neapărat această boală.
Cazul în cauză: pentru AML, au fost găsite următoarele link-uri, însă majoritatea persoanelor care primesc LAM nu au acești factori de risc:

Fumat
Expuneri pe termen lung la niveluri ridicate de benzen, o substanță chimică găsită în fumul de țigară și utilizată în anumite industrii
Tratamentul anterior cu anumite medicamente pentru chimioterapie
Doze mari de radiații
Anumite condiții genetice prezente la naștere
Având un membru apropiat de familie care a primit AM

Dozele mari de radiații au fost, de asemenea, legate de ALL și LMC. Istoria familială poate, de asemenea, să intre în joc în anumite cazuri, cum ar fi în CLL.

Simptome generale ale leucemiei

Simptomele leucemiei sunt în unele cazuri flagrante și în esență absente în altele, despre care știm că nu este reconfortant. Ele pot să apară treptat sau brusc. Uneori, semnele și simptomele inițiale pot fi vagi, cum ar fi simptome asemănătoare gripei și oboseală sau pot include infecții frecvente. Totuși, leucemia se poate dezvolta și mai vizibil și mai acut, cu semne de avertizare mai evidente. Simptomele de care trebuie să aveți grijă includ următoarele:

Febră
Infecții recurente
Vânătăi anormale sau sângerări
Oboseală
Slăbiciune
Intoleranță la exercițiile fizice
Dureri abdominale sau plenitudine
Pierderea neintenționată în greutate
Extinderea splinei și / sau a ficatului ganglionilor limfatici
Durerea osoasă

Cele mai frecvente tipuri de leucemie pot produce simptome cum ar fi dureri osoase și articulare, febră, transpirații nocturne, oboseală, slăbiciune, piele palidă, sângerări ușoare sau vânătăi, scădere în greutate și altele, incluzând ganglioni limfatici, splină și ficat.
Simptomele leucemiei, cum ar fi senzația de oboseală excesivă și slabă, atunci când dintr-o cantitate inadecvată de celule roșii din sânge sau anemie pot fi, de asemenea, reflectând cât de mult din măduva osoasă sănătoasă a fost preluată de celulele leucemice.

Simptomele tipurilor specifice de leucemie

Uneori, un anumit tip sau subset de leucemie poate avea un simptom caracteristic sau un set de simptome care nu este la fel de obișnuit în alte tipuri de leucemie.
De exemplu, leucemia acută promielocitară, un subset de leucemie mielogenă acută, prezintă unele simptome caracteristice atât a sângerării excesive, cât și a coagulării, în plus față de simptomele obișnuite, leucemice nespecifice.
În leucemia limfocitară acută, care afectează mai mult copiii, leucemia poate intra în fluidul din jurul creierului și măduvei spinării, producând simptome asemănătoare, cum ar fi dureri de cap, vedere încețoșată, vărsături greață și crize convulsive (în plus față de simptomele nespecifice obișnuite).
În leucemia mielogenă cronică, până la 40% din pacienți pot să nu aibă simptome, iar diagnosticul ar putea rezulta dintr-o verificare de rutină sau dintr-o vizită pentru o altă preocupare.

Leucemia Diagnostic

Atunci când simptomele, constatările examenului fizic, istoricul medical și alte indicii sugerează că leucemia este o posibilitate, pot fi folosite o varietate de teste diferite pentru a face un diagnostic oficial. Teste de sânge și teste de măduvă osoasă sunt, în general, necesare pentru a confirma boala, iar în unele cazuri se pot face robinete spinoase. Testele de sânge și testele de măduvă osoasă ajută de asemenea la identificarea subtipurilor AML, ALL, LMC și CLL. Probele din alte site-uri pot fi de asemenea luate pentru a ajuta la evaluarea leucemiei și pentru a ajuta la ghidarea tratamentului.
analize de sange
Numărul total de sânge, sau CBC, implică numărarea automată a celulelor sangvine de diferite tipuri pentru a determina dacă numărul dvs. se încadrează într-un interval normal sau anormal. CBC este adesea realizat împreună cu un număr "diferențial", care va furniza numărul fiecăruia dintre tipurile de celule, cum ar fi neutrofilele și limfocitele, sub termenul umbrelă "celule albe din sânge".
sânge frotiu oferă un aspect mai atent: se face pentru a evalua celulele sanguine microscopic, adesea după o CBC automată cu diferențe indică prezența celulelor anormale sau imature. Într-un frotiu de sânge, celulele și anomaliile imature pot fi caracterizate în măsura posibilului prin aspectul lor microscopic.
Diagnosticul și evaluarea inițială includ, de asemenea, alte teste de sânge, cum ar fi chemoterapia sângelui, pentru a verifica eventuale complicații ale leucemiei în alte organe, de exemplu.
Biopsia măduvei osoase
O biopsie este o procedură în care un eșantion de celule este îndepărtat din organism pentru studiu ulterior. O biopsie a măduvei osoase începe de obicei cu aspirația măduvei osoase, în care o mică cantitate de fluid din măduva osoasă este trasă într-o seringă. Apoi, pentru biopsia în sine, un ac mare este de obicei presat cu o mișcare de răsucire în os (în mod obișnuit, hipbonul) pentru a obține o probă mică, cilindrică de măduvă. Prelevările de biopsie sunt apoi examinate de un patolog și supuse unor teste de laborator suplimentare. În funcție de tipul de leucemie suspectată, pot fi implicate biopsii la alte locuri, cum ar fi ganglionii limfatici.
Puncție lombară / atingere spinală
O puncție lombară sau o robinet spinării poate fi efectuată pentru a diagnostica leucemia. Sub un anestezic local, un ac introdus într-o zonă a coloanei vertebrale pentru a accesa lichidul care înconjoară și bate coloanei vertebrale; se extrage un eșantion de lichid, împreună cu orice celule leucemice care pot fi prezente. Un patolog analizează apoi acest lichid.
Testarea genetică a celulelor canceroase
Testele genetice sunt adesea efectuate pe celulele anormale ca parte a diagnosticului și evaluării leucemiei. Analiza citogenetică se referă la teste care examinează modificările cromozomilor celulelor leucemice. Anumite mutații și rearanjamente genetice ajută medicii să prezică cum se poate comporta malignitatea.
Scanează și imaginile
Uneori scanările imagistice joacă un rol în a ajuta medicii să localizeze celule într-o anumită parte a corpului pentru biopsie sau pentru a determina dacă ganglionii limfatici sau alte organe sunt lărgite.

Diagnosticul diferitelor tipuri de leucemie

AML este diagnosticată cu biopsie de măduvă osoasă și analiză de laborator a celulelor măduvei osoase. AML se poate răspândi uneori la fluidul care înconjoară creierul și măduva spinării, astfel încât medicii pot efectua o puncție lombară sau robinetul spinării pentru a analiza fluidul. Testele sunt, de asemenea, folosite pentru a dezvălui profilul genetic al AML, inclusiv caracteristicile cromozomiale și gene specifice și modificări genetice.
LLC este diagnosticat de multe ori la persoanele care nu au simptome. CLL ar putea fi considerat un posibil diagnostic atunci când un adult are un număr mare de limfocite absolut sau o creștere a nivelului de limfocite suplimentar. Un număr mare de limfocite poate apărea și în alte condiții non-canceroase, cum ar fi mononucleoza infecțioasă și tusea convulsivă; acestea apar, de asemenea, în anumite alte tipuri de cancer de sânge.
În unele cazuri de CLL, testele de sânge pot fi suficiente pentru diagnostic, dar testarea măduvei osoase este utilă pentru a spune cât de avansată este și testele măduvei osoase sunt adesea făcute înainte de tratament. În unele cazuri de CLL, o parte a unui cromozom poate să lipsească, ceea ce poate afecta perspectiva, astfel încât testarea genetică a celulelor anormale este, de asemenea, importantă.
LMC, cum ar fi CLL, este adesea diagnosticată înainte ca o persoană să aibă simptome. LMC ar putea fi mai întâi suspectată prin identificarea constatărilor sale tipice în sânge și apoi în măduva osoasă. Majoritatea pacienților cu LMC au prea multe celule albe din sânge cu multe celule imature. Uneori, pacienții cu LMC au un număr redus de globule roșii sau trombocite din sânge. Aceste constatări pot indica leucemie, dar diagnosticul necesită de obicei un alt test de sânge sau un test al măduvei osoase pentru confirmare.
La persoanele cu LMC, măduva osoasă este adesea "hipercelulară", adică are mai multe celule care formează sânge decât se așteaptă, deoarece este plină de celule leucemice. Unele forme de testare genetică a celulelor anormale se fac pentru a căuta cromozomul Philadelphia și / sau gena BCR-ABL.
TOATE nu este de obicei diagnosticată fără examinarea măduvei osoase. Majoritatea persoanelor cu ALL au prea multe celule albe din sânge imature și nu au suficient celule roșii sau trombocite. Multe dintre celulele albe din sânge vor fi limfoblaste sau blasturi. Aceste limfoblaste sunt limfocite imature care nu funcționează normal. Ca AML, din moment ce ALL se poate răspândi în zona din jurul creierului și măduvei spinării, lichidul care curge aceste organe poate fi prelevat printr-o puncție lombară sau prin robinetul spinării. Ca și în cazul altor tipuri de leucemie, testele speciale dezvăluie caracteristicile celulelor anormale pentru a ajuta la determinarea subtipurilor de diagnostic și leucemie. De exemplu, o pată de probă transformă părți ale celulelor negre dacă acestea sunt celule AML, dar nu dacă sunt celule ALL.
Testarea cromozomilor are, de asemenea, un rol în AML deoarece, la fel ca LMC, unii oameni cu ALL au o rearanjare în cromozomii lor care conduc la cromozomul Philadelphia. Aproximativ 25% dintre adulții cu ALL au această anomalie în celulele leucemice.
Mai jos sunt estimări pentru numărul de noi diagnostice pentru fiecare tip de leucemie din Statele Unite în fiecare an:

19.950 de cazuri noi de LAM
18960 de cazuri noi de LLC
820 de cazuri noi de LMC
6.590 cazuri noi de ALL

Când să-ți vezi doctorul

Trebuie să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome persistente care vă îngrijorează. Simptomele leucemiei pot fi vagi și nu specifice. În unele cazuri, leucemia este descoperită în timpul testelor de sânge care se fac din alt motiv.
Deoarece multe dintre simptomele leucemiei sunt, de asemenea, simptome ale unor boli mai frecvente (și, în unele cazuri, mai puțin legate de), este important să nu se panică. Lucrul cu medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă puneți constatările fizice sau simptomele în context, permițând o examinare atentă a celor mai potriviți pași următori.

Leucemia Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Un cuvânt de la Verywell

Un diagnostic de leucemie vă poate face lumea cu capul în jos. Fie că este vorba de tine, de un iubit, fie de copilul tău, leucemia este un diagnostic pe care nimeni nu-l găsește. Știu că este normal să te simți copleșit.
Educația este primul pas și vă va ajuta să vă ocupați de propria călătorie împotriva cancerului. În aproape fiecare caz, există, de asemenea, un proces de vindecare care trebuie, de asemenea, să aibă loc - unul care nu vine dintr-o pungă IV, pilule sau transfuzie.
Utilizați comunitățile și resursele de susținere. Aflați de la persoanele care au mers în pantofii dvs. Știți că nu sunteți niciodată singuri, chiar dacă uneori vă simțiți ca și voi. Și întotdeauna puneți întrebări.