O prezentare generală a cancerului de sân metaplazic

Cancerul de sân metaplazic (carcinomul metaplastic al sânului) este un tip foarte rar al cancerului de sân. Este o formă de cancer ductal invaziv, ceea ce înseamnă că se formează în canalele de lapte și apoi se mută în alte țesuturi ale sânului. Poate fi agresivă și se dezvoltă rapid, și se cunosc relativ puține despre cauzele cancerului mamar metaplazic sau despre prognosticul pe termen lung.
Astfel de tipuri de cancer diferă de alte tipuri de cancer mamar, deoarece tumorile metaplazice conțin adesea alte tipuri de țesut care nu se găsesc în mod normal în sân, de exemplu, celulele scuamoase (pielii) sau celulele osoase (os). metaplastic vine din fraza greacă pentru "schimbat în formă", de aceea este folosit pentru a descrie celule care par să fi transformat în cele ale unei alte părți a corpului.
Cancerul mamar metaplazic este mai puțin probabil să fie estrogen-receptor pozitiv sau HER2-pozitiv, ceea ce limitează opțiunile de tratament. Tumorile tind să răspundă prost la chimioterapie, deși radiațiile pot fi eficiente. Noua speranță se bazează pe terapii vizate, care nu numai că pot îmbunătăți supraviețuirea, dar pot da naștere unor tratamente mai bune în viitorul apropiat.

Confuzie pe termen

metaplastic nu trebuie confundat cu alți termeni pe care îi puteți auzi în legătură cu cancerul de sân:

metastatice comes din fraza greacă pentru "schimbat în loc", descriind cancerul care sa răspândit de la locul său original la alte zone.
metaplazie este uneori folosit pentru a descrie constatările anormale (deși nu încă canceroase) asupra unei biopsii

Simptome

Unii oameni cu cancer de sân metaplazic nu au simptome și sunt identificați prin screening-ul de rutină. Pentru alții, simptomele sunt în esență aceleași ca și în cazul altor tipuri de cancer mamar.
Simptomele pot include:

Umflături sau îngroșare în sân, care nu erau acolo înainte
Tendința, descărcarea sau modificarea aspectului mamelonului
Modificări ale aspectului pieptului sânului (de exemplu, roșeață, scalare, înțepătură sau îndoire)
Iritarea sânului, inclusiv înroșirea, umflarea și erupția cutanată
Durere inexplicabilă în sân, în special cu oricare dintre simptomele de mai sus

6 modificări ale buzelor pe care ar trebui să le fi ieșit în evidență

Diagnostic

Testele de diagnosticare a cancerului mamar sunt similare indiferent de tipul de cancer prezent.

imagistica

Testele imagistice sunt primii și pot include:

Mamografia diagnostică: Aceasta este la fel ca mamografia de rutină de screening, cu excepția asta diagnosticarea cancerul (mai degrabă decât verificarea pentru el) necesită să fie luate și examinate mai multe imagini.
Ecografie: Aceasta utilizează unde de sunet de înaltă frecvență pentru a produce imagini de țesut mamar. Aceste imagini ajută medicii să stabilească dacă o bucată în piept este un chist plin cu lichid sau o tumoare solidă.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Aceasta utilizează câmpuri magnetice pentru a produce imagini ale interiorului corpului.
Scanarea tomografiei computerizate (CT sau CAT): Acest lucru creează mai multe imagini "slice by slice" din interiorul corpului, apoi le combină într-o imagine detaliată a secțiunii transversale care poate arăta prezența tumorilor.
Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET): După o injecție cu molecule de zahăr radioactiv, se face o scanare PET pentru a vedea care zone ale corpului absorb cel mai repede zahărul. Deoarece celulele canceroase prosperă pe zahăr, se "aprinde" pe o scanare PET.
Scanarea PET-CT: Aceasta combină tehnologia scanărilor PET și CT, permițând medicilor să observe care celule pot fi canceroase și să determine mai precis unde se află în organism.

La mamografie, cancerul de sân metaplazic poate apărea foarte asemănător cu carcinomul ductal și cu masele benigne, ceea ce poate face diagnosticul mai dificil.
Tipuri și subtipuri ale cancerului de sân

Medicul de discuție pentru cancerul mamar

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Biopsia sânilor

Oricare dintre testele de imagistică de mai sus poate fi utilă pentru a afla mai multe despre o tumoare, dar este necesară o biopsie de sân pentru a determina tipul exact al cancerului de sân și pentru a afla despre caracteristicile tumorii, cum ar fi gradul tumorii (agresivitatea tumorii) . Nici două tipuri de cancer mamar nu sunt identice - chiar și tumori care sunt diagnosticate ca cancer de sân metaplazic.
Pentru a diagnostica cancerul mamar metaplastic, țesutul mamar trebuie să fie biopsizat, ceea ce înseamnă că un anumit țesut este îndepărtat din sân (chirurgical sau cu un ac special) și examinat sub microscop. O biopsie ar urma în general un fel de imagistică pentru a confirma existența unei tumori canceroase (spre deosebire de o tumoare benignă sau de un chist plin cu lichid).
Biopsia sânilor: Ce să așteptați

Testarea receptorilor

Ca și în cazul altor tipuri de cancer mamar, se efectuează teste speciale pe probe de biopsie pentru a determina starea receptorului.
Sunt unele tumori receptorul estrogen (și / sau receptorul progesteron) pozitiv, ceea ce înseamnă că estrogenul se leagă de receptorii care cauzează creșterea tumorilor. Tratamente care blochează receptorul sau reduc cantitatea de estrogen din organism pot limita creșterea tumorii.
Testul HER2 poate determina dacă tumoarea este HER2-pozitivă, ceea ce înseamnă că celulele au un număr crescut de receptori HER2 la suprafață. Factorii de creștere se leagă de acești receptori care cauzează creșterea cancerului, iar medicamentele care blochează receptorul HER2 pot astfel interfera cu creșterea. În ansamblu, aproximativ 25% din cazurile de cancer mamar sunt HER2-pozitive, dar este incert exact cât de comună este pozitivitatea HER2 în cancerul mamar metaplazic.

Tratament

Ca și în cazul tuturor cancerului, tratamentul cancerului metaplazic este la început ghidat de:

Dimensiunea și localizarea tumorii
Indiferent dacă cancerul s-a răspândit (aceasta include răspândirea regională la ganglionii limfatici, precum și răspândirea îndepărtată în zone cum ar fi oasele, ficatul, plămânii și creierul)
Sănătate generală
Vârsta la diagnostic
Sensibilitatea receptorului

Datorită faptului că acest tip de cancer este atât de neobișnuit, cele mai bune modalități de tratament pentru acesta nu sunt cu adevărat cunoscute, dar se pare că operația de eliminare a tumorii și radioterapia este cel mai mare beneficiu. Frecvența scăzută a acestui tip de tumoare înseamnă, de asemenea, că un curs de acțiune încercat și adevărat nu este ușor de înțeles.

Interventie chirurgicala

O lumpectomie sau mastectomie este tratamentul cel mai definitiv. Deoarece cancerul de sân metaplazic tind să fie mai mare decât alte tipuri de cancer de sân la diagnosticare, poate fi recomandată mastectomia.
Optiunile de chirurgie a cancerului de san

Terapie cu radiatii

Unul dintre studiile mai mari până în prezent, un studiu din 2017 care analizează opțiunile de tratament, a constatat că radioterapia adjuvantă a fost importantă decât chirurgia și chimioterapia în prevenirea recurențelor locale și regionale în cancerul mamar metaplazic,
Metode de radiații pentru tratamentul cancerului de sân

Terapia cu hormoni

Pentru tumorile care sunt estrogen-receptor și / sau progesteron-receptor pozitiv, terapia hormonală este adesea folosită.
Pentru femeile aflate în perioada de premenopauză, medicamentul Tamoxifen este cel mai des utilizat. Acest medicament lucrează prin legarea receptorilor de estrogen la celulele cancerului de sân, astfel încât hormonul nu poate.
Pentru femeile care sunt postmenopauzale (sau cele care sunt premenopauzale care au primit terapie de supresie ovariană), tratamentul cu un inhibitor de aromatază este de obicei utilizat. Aromatazele inhibă activitatea prin blocarea conversiei hormonilor masculini (androgeni) la estrogen, reducând astfel un factor de creștere pentru unele cancere de sân.
Tamoxifenul și inhibitorii de aromatază pot reduce riscul de recurență cu aproximativ 50%.

Terapiile țintite cu HER2

Până în 1998 și aprobarea medicamentului Herceptin (trastuzumab), tumorile HER2-pozitive au avut un prognostic mai slab. În prezent există terapii suplimentare HER2 vizate care funcționează legând proteina HER2 asupra celulelor canceroase, astfel încât factorii de creștere să nu poată opri creșterea cancerului. Aceste medicamente nu sunt totuși eficiente pentru tumorile care sunt HER2-negative.
Tratamente HER2-pozitive

chimioterapia

Multe dintre aceste tipuri de cancer sunt într-o etapă mai mare decât media pentru cancerul de sân la diagnosticare, deci se recomandă chimioterapia. Acestea fiind spuse, chimioterapia nu pare să fie la fel de eficientă pentru cancerul mamar metaplazic.
Cum se utilizează chimioterapia pentru a trata cancerul de sân

inhibitori ai mTOR

Opțiunile de tratament pentru cancerele metaplastice care sunt estrogen-receptor și HER2-negative (triple-negative) sunt mai limitate, deoarece chimioterapia nu este deosebit de eficientă, dar cercetările oferă promisiuni.
Un studiu din 2018 a analizat răspunsul acestor tumori la inhibarea mTOR (un tip de terapie vizată) cu medicamentele Afinitor (everolimus) sau Torisel (temsirolimus). Sa constatat că persoanele cu cancer de sân metaplazic triple-negativ au avut rezultate mai bune cu acest tratament decât cei care au avut tumori nemetaplastice triple negative.
Nu numai că acest aspect este plin de speranță din punct de vedere al tratamentului, dar identifică mai bine o cale care ar putea fi vizată pentru stoparea acestor tipuri de cancer în viitor.

Studii clinice

Există multe studii clinice în curs de desfășurare pentru cancerul de sân în căutarea unor tratamente mai eficiente sau a celor care au mai puține efecte secundare.
Deși există multe mituri despre studiile clinice, este important să rețineți că fiecare tratament disponibil în prezent a fost evaluat o dată pe parcursul unui studiu clinic, iar uneori studiile clinice oferă cea mai bună opțiune pentru tratarea cancerului de sân. De exemplu, sa constatat că utilizarea unui inhibitor P13K (buparlisib) pentru cancerul de sân metaplazic are un răspuns de lungă durată într-un raport izolat 2018.
O prezentare generală a tratamentelor împotriva cancerului

Copiind

Având o astfel de formă rară de cancer mamar vă poate lăsa să vă simțiți izolați și confuzi. Deși este puțin probabil să aveți un grup de asistență pentru cancerul de sân metaplazic în comunitatea dvs., având în vedere cât de neobișnuit este, puteți să vă conectați cu alții care se confruntă cu acest diagnostic prin intermediul rețelelor sociale. Mulți oameni consideră că este util să participe la grupurile generale de sprijin pentru cancerul de sân și la comunitățile de sprijin.
De asemenea, este important să vă educați despre cancerul și cercetarea pe care o faceți și să fii propria dvs. avocat (sau să aveți un prieten care să vă susțină sau cu dumneavoastră) în îngrijirea cancerului.
Cum să vă sfătuiți când aveți cancer

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer de sân metaplazic, s-ar putea să nu fiți conștienți de faptul că se cunoaște mai puțin despre acest tip de cancer. Este uneori util să căutați îngrijire la unul dintre centrele de cancer mai mari (cum ar fi unul din centrele de cancer desemnate de Institutul Național de Cancer), care au mai multe șanse să aibă chirurgi și oncologi care au experiență în cazuri metaplazice.