O prezentare generală a pneumoniei cu radiații

Radioterapia pneumonică este o inflamație a plămânilor datorată radioterapiei sau radioterapiei corpului stereotactic (SBRT) pentru cancer. Acest efect secundar al radioterapiei apare în aproximativ o pătrime de persoane care trec prin radioterapie pentru cancerul pulmonar, dar pot, de asemenea, să rezulte din radiații la piept pentru cancerul de sân, limfoame, tumori thymice sau cancer esofagian. Simptomele apar cel mai frecvent la 2 luni până la 3 luni după terminarea radioterapiei și pot include scurtarea respirației, dureri în piept (adesea ascuțite), tuse și febră. Condiția poate fi adesea diagnosticată cu o radiografie toracică, dar un indice ridicat de suspiciune este important pentru a nu pierde diagnosticul. Cu tratament, inclusiv steroizi, majoritatea oamenilor se recuperează fără efecte de durată. Acestea fiind spuse, fără tratament, afecțiunea poate duce la fibroză pulmonară (cicatrizare) a plămânilor. Din fericire, cercetările recente au constatat că antibioticul Biaxin (claritromicina) poate atenua pneumonita cu radiații, cel puțin pentru persoanele cu cancer pulmonar care suferă de tipul specializat de radioterapie cunoscut sub numele de SBRT.

Simptome

Este important să fiți conștienți de pneumonita cu radiații, deoarece simptomele pot fi foarte asemănătoare cu cele cauzate numai de cancerul pulmonar sau pot fi confundate cu o infecție, cum ar fi pneumonia. Multi oameni pur si simplu tolereaza aceste simptome cum era de asteptat, dar pneumonita cu radiatii este un memento buna ca trebuie sa vorbesti cu oncologul despre orice simptom pe care il observati. Așa cum sa observat, simptomele sunt cel mai probabil să apară de la 2 luni la 3 luni după radiație, dar pot să apară în doar o lună sau nu până la 12 luni după terminare. Simptomele frecvente includ:

• Durerea de respirație, care este, de obicei, mai notabilă cu exercițiile fizice
• Dureri toracice, în special dureri toracice care se agravează cu respirație (dureri de piept pleuretice)
• O tuse care poate fi uscată sau poate produce mucus (deoarece multe persoane cu cancer pulmonar au câteodată tuse, este important să remarcați orice modificare a tusei dumneavoastră, indiferent dacă este mai frecventă, mai aspră sau mai inconfortabilă)
• Febra mica

În unele cazuri, nu sunt prezente simptome, iar diagnosticul se face prin apariția inflamației numai pe raze X în piept. În alte cazuri, simptomele pot fi severe, cu suferință respiratorie severă, care poate să semene cu sindromul de detresă respiratorie la adult.

Cauzele și factorii de risc

Radiația determină ca plămânii să producă mai puțin substanță surfactant. Agentul de suprafață acționează pentru a menține plamanii expandați atunci când expirăm și mărește suprafața plămânilor disponibilă pentru schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Lipsa surfactantului la copiii prematuri duce adesea la o suferință respiratorie.
Unii oameni sunt mai expuși riscului de a dezvolta pneumonită cu radiații decât ceilalți. Condițiile care cresc riscul includ:

• Concomitent (adică în același timp) radioterapie și chimioterapie. Radioterapia pneumoniei (RP) este mai frecventă la persoanele care primesc radiații și chimioterapie concomitentă decât cele care primesc radiații secvențiale (la diferite momente) și chimioterapie. Dacă acest lucru este alarmant, este important să ne uităm la alți factori decât această complicație. Intr-un studiu din 2009, cercetatorii au descoperit ca persoanele cu cancer pulmonar de stadiul 3 care au primit radiatii si chimioterapie concomitenta au avut dublu supravietuire dupa 5 ani. Alte studii au sugerat, de asemenea, îmbunătățirea supraviețuirii atunci când tratamentele sunt utilizate împreună.
• Persoanele care suferă de alte boli pulmonare, cum ar fi BPOC, prezintă un risc crescut.
• Persoanele în vârstă au mai multe șanse de a dezvolta pneumonie cu radiații decât persoanele mai tinere.
• Cantitatea de țesut tratat. Riscul de pneumonită cu radiații crește odată cu zona toracică tratată. Este, de asemenea, mai frecvente atunci când lobii medii și inferiori ai plămânilor sunt tratați decât cu tratamentul cancerului pulmonar al lobului superior.
• Persoanele care primesc medicamentele pentru chimioterapie Paraplatina (carboplatina) și Taxol (paclitaxelul) au o probabilitate mai mare de a dezvolta pneumonie cu radiații.

Diagnostic

Testele de laborator pot prezenta semne de inflamație, cum ar fi creșterea numărului de celule albe din sânge. Rezultatele unui test care caută inflamație, denumit sed-rate, pot arăta, de asemenea, creșteri nespecifice peste normal. O radiografie toracică poate prezenta aspectul caracteristic al pneumonitei prin radiații și poate sugera că trebuie să fiți tratat, chiar dacă nu aveți simptome. Cu toate acestea, constatările raze X ale pieptului nu se corelează întotdeauna cu gradul de simptome pe care o persoană îl suferă.
Oximetria poate prezenta o oxigenare scăzută a sângelui, iar testele funcției pulmonare pot prezenta scăderea volumului pulmonar și rigiditatea plămânilor.
Diagnostic diferentiat
Alte afecțiuni pot avea simptome foarte asemănătoare cu pneumonita cu radiații, incluzând pneumonia, embolii pulmonare (cheaguri de sânge la nivelul picioarelor care se rup și călătoresc în plămâni) sau creșterea sau răspândirea cancerului în plămâni.

Tratament

Tratamentul are drept scop reducerea inflamației. Se administrează corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, până când inflamația scade și apoi încetinește încet. Conform unui studiu din 2018, utilizarea antibioticului Biaxin (claritromicina) nu numai că a redus numărul persoanelor cu cancer pulmonar care au dezvoltat pneumonie cu radiații care au suferit radioterapie corporală stereotactică (SBRT), un tip de radioterapie în care o doză mare de radiații este livrat într-o cantitate mică de țesut, dar părea să împiedice dezvoltarea în multe persoane. Alte tratamente pot fi utilizate în funcție de locație. De exemplu, cu esofagită de radiații, pot fi utilizate medicamente, cum ar fi inhibitori ai pompei de protoni, schimbări în dietă și anestezice locale pentru a ajuta la durere.

Prognoză

Pneumonita pulmonară se rezolvă de obicei cu tratament și este rareori fatală. Dacă aceasta se tratează netratată sau persistă, aceasta poate duce la fibroza pulmonară (cicatrizarea plămânilor), una dintre posibilele efecte secundare pe termen lung ale radioterapiei.

profilaxie

Cercetarile in curs de desfasurare cauta modalitati de a reduce riscul de pneumonita cu radiatii in randul persoanelor care trec prin radiatii pentru cancer pulmonar. Până în prezent, se pare că aportul de izoflavonă de soia (consumul de alimente pe bază de soia, cum ar fi tofu) poate reduce riscul de pneumonie cu radiații. Modul în care se întâmplă acest lucru este prin scăderea inflamației, astfel că este puțin probabil ca aportul de alimente pe bază de soia să interfereze cu scopul radioterapiei - eliminarea celulelor canceroase - dar este important să discutați cu medicul radiolog cu privire la acest lucru și orice alte sugestii poate să vă reducă riscul.
Pentru cei care vor avea radioterapie corporală stereotactică (SBRT), un studiu din 2018 a constatat că utilizarea antibioticului Biaxin (claritromicină) a redus în mod semnificativ severitatea și poate împiedica de fapt dezvoltarea pneumoniei cu radiații.

Linia de fund

Radioterapia pneumonită este foarte frecventă la persoanele care sunt tratate pentru cancer, cum ar fi cancerul pulmonar și cancerul de sân. Din fericire, cu tratament, afecțiunea se rezolvă adesea fără a se produce fibroza radiologică. Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să știți despre eventualele simptome și să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome. Ca o notă finală, multe dintre simptome se pot suprapune cu simptomele cancerului sau cu efecte secundare ale altor tratamente. Întotdeauna discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome și de a fi propriul dvs. avocat pentru îngrijirea cancerului. Nu sunteți un pacient care suferă de probleme sau de probleme pentru a vă aduce aceste preocupări, iar medicul dumneavoastră va recunoaște, în schimb, că sunteți un participant activ și implicat în îngrijirea dumneavoastră.