O prezentare generală a sindromului Ramsay Hunt
Simptome
Cele două simptome principale ale RHS sunt o erupție dureroasă asupra urechii și a paraliziei feței. Aceste simptome apar de obicei pe o singură parte (unilaterală) și pot să nu se întâmple în același timp.Erupția apare roșie cu blistere și, de obicei, este foarte dureroasă. Deși în mod obișnuit afectează partea interioară și exterioară a urechii, poate afecta și gura și gâtul. Durerea pe care o persoană o simte în canalul urechii poate fi foarte intensă și se poate răspândi în gât.
Cu paralizie facială - o afecțiune cunoscută și sub denumirea de paralizie - mușchii feței se pot simți rigizi. O persoană poate descoperi că are un timp dificil de a face expresii faciale, de a vorbi sau de a închide ochiul pe partea afectată. Uneori, atunci când o persoană caută asistență medicală pentru aceste simptome, acestea sunt greșit diagnosticate cu o altă afecțiune similară numită paralizia lui Bell.
În timp ce cele două condiții pot părea și se simt similare, paralizia Bell este de obicei temporară și este cauzată de infecția cu virusul herpes simplex (HSV). Paralizia facială cauzată de RHS tinde să fie mai severă decât la pacienții cu paralizie Bell. În unele cazuri, paralizia de la RHS poate fi permanentă.
Unele persoane cu RHS primesc erupția urechii fără paralizia feței. Doctorii uneori se referă la aceste cazuri ca herpes zoster sinus.
Persoanele cu RHS pot prezenta alte simptome, printre care:
- Greață și vărsături
- Amețeli sau vertij
- Pierderea auzului
- Dureri ale feței care pot fi însoțite de un nas curbat sau ochii de udare
- Sună în urechi (tinnitus)
- Sunetele par mult mai puternice decât cele normale (hiperacusis)
- Dacă erupția cutanată afectează gura și gâtul, simptome precum gură uscată și pierderea gustului
- Ochii uscați sau mișcarea involuntară a ochiului (nistagmus)
cauze
Sindromul Ramsay Hunt este cauzat de reactivarea virusului varicelo-zoster - același virus care provoacă varicela.Aceasta înseamnă că orice persoană care a avut varicelă la un moment dat în timpul vieții poate dezvolta RHS.
O persoană care a avut varicelă poate dezvolta, de asemenea, o erupție dureroasă numită zoster (herpes zoster) dacă virusul este reactivat după mulți ani de inactivitate (inactiv). Odată ce o persoană dezvoltă sindrila, ei pot continua să dezvolte RHS.
Când virusul reactivat începe să afecteze unul sau mai mulți nervi cranieni, acesta provoacă simptomele paraliziei feței. Cercetătorii nu sunt siguri de faptul că virusul varicelos-zoster reactivat afectează în special nervii faciali din RHS, dar condiția este a doua cauză cea mai comună a paraliziei facială periferică atraumatică.
Cauzele si factorii de risc ai varicelei
Diagnostic
În fiecare an, în Statele Unite, aproximativ cinci din fiecare 100.000 de persoane dezvoltă RHS, deși cercetătorii au subliniat faptul că frecvența ratată sau diagnosticarea greșită a afecțiunii poate însemna că este mai frecventă decât sugerează statisticile. Se pare că afectează în mod egal bărbații și femeile.RHS este cel mai adesea diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și cei care au compromis sistemele imunitare, de obicei ca rezultat al bolilor cronice sau în curs de tratamente care suprimă sistemul imunitar (cum ar fi cele pentru cancer sau HIV / SIDA).
Pacienții cu RHS nu dezvoltă întotdeauna simbolul "triad" al simptomelor (erupții cutanate, dureri ale urechii și paralizie facială) în același timp - sau chiar toate cele trei simptome. Prin urmare, diagnosticarea corectă a stării poate fi dificilă. Atunci când erupția cutanată este prezentă, deoarece este foarte distinctă, adesea este suficient ca un doctor să facă diagnosticul după efectuarea unui examen clinic aprofundat și luarea unui istoric medical atent.
Uneori, probele de sânge, saliva sau tampon sunt luate și testate pentru prezența virusului care provoacă RHS, dar aceasta nu este o cerință strictă pentru diagnosticarea afecțiunii. Aceste "studii virale" pot fi utile dacă o persoană are o altă afecțiune dermatologică care provoacă o erupție sau leziuni pe piele care fac dificilă verificarea corectitudinii diagnosticului RHS. Deoarece simptomele și semnele RHS pot să pară uneori ca și alte condiții, testele de laborator pot, de asemenea, ajuta doctorii să determine care virus (herpes simplex sau varicella-zoster) este responsabil pentru simptomele unui pacient.
Tratament
După ce o persoană este diagnosticată cu RHS, medicul va dori să înceapă tratamentul cât mai curând posibil. În mod ideal, tratamentul cu medicamente antivirale (aciclovir) și, uneori, alte medicamente, cum ar fi steroizii (prednison), trebuie inițiate în primele trei zile după apariția simptomelor.Preluarea tratamentului în intervalul de trei zile pare să ajute la prevenirea apariției unor simptome sau complicații mai grave, cum ar fi durerea severă și paralizia facială permanentă. Cu toate acestea, chiar și cu un tratament prompt, unii oameni cu RHS vor avea paralizie facială permanentă sau pierderea auzului.
Tratamentul suplimentar va fi prescris în funcție de celelalte simptome, dacă există, de o persoană cu experiență RHS. Amețeli sau senzația de vertij pot fi adesea tratate cu medicamente, cum ar fi antihistaminice. Antiemeticele pot fi prescrise pentru a ajuta la ameliorarea greaței și a vărsăturilor.
Dacă o persoană suferă de durere, se pot prescrie analgezice opioide. Există și alte tipuri de medicamente (gabapentin, carbamazepină) care pot fi prescrise în mod specific pentru tratarea durerii nervoase. Pentru durere severă, pot fi utilizate blocuri nervoase sau anestezic local.
Pentru a ajuta la prevenirea RHS, adulții în vârstă pot fi sfătuiți să primească vaccinul pentru șindrilă.
