Există riscuri de cancer de sân asociate cu sarcina sau avortul?

Sarcina este un moment în care sânii unei femei se dezvoltă mai mult și este expusă modificărilor hormonale. Studiile demonstrează că riscul femeii pentru cancerul de sân este legat de expunerea la hormoni, care sunt produse de ovarele ei. Factorii care cresc timpul și nivelurile de expunere la hormonii ovarieni, care sunt responsabili pentru stimularea creșterii celulare, sunt asociate cu o creștere a riscului potențial al cancerului de sân. Acesti factori includ menstruatia de inceput la o varsta frageda si inceperea menopauzei la o varsta mai tarzie. Alți factori de risc includ vârsta ulterioară la prima sarcină și nu au dat naștere.
Atât vârsta la nașterea primului copil, cât și numărul de copii pe care îi dați naștere, vă afectează riscul. Numeroase studii au stabilit că o femeie care nu rămâne gravidă înainte de vârsta de 30 de ani și care poartă un copil pe termen lung are un risc mai mare de a dezvolta cancer la sân decât o femeie care naște înainte de vârsta de 30 de ani.
Celulele mamare dezvoltate în anii adolescenței sunt imature și foarte active până când o femeie are prima sarcină care are ca rezultat o naștere pe termen lung. Această primă sarcină pe termen lung duce la maturizarea completă a celulelor mamare și la creșterea acestora în mod regulat. Acesta este considerat principalul motiv pentru care sarcina reduce riscul de cancer mamar. Absenta menstruatiei in timpul sarcinii reduce numarul de cicluri menstruale intr-o viata a femeii, care poate fi un alt motiv pentru care o sarcina timpurie pare sa reduca riscul de cancer mamar.
Când o femeie are primul copil la o vârstă mai târzie, are un risc crescut de cancer la sân în comparație cu o femeie care are primul copil la o vârstă mai mică. Avand o prima sarcina la 35+ ani, o femeie are 40 la suta mai multe sanse de a avea cancer de san decat o femeie care a avut primul copil inainte de a avea 20 de ani.  
Cercetarile arata, de asemenea, ca nasterea pe termen lung a unei femei are un risc mai mic de cancer mamar. Pentru o femeie care nu a nascut niciodata, riscul de cancer mamar este doar putin mai mare decat femeile care au avut mai mult de un copil. Dar o femeie care are peste 35 de ani și are naștere are un risc ușor mai mare decât o femeie care nu a avut niciodată un copil.

Factori adiționali ai sarcinii asociate cu risc crescut de cancer de sân

• Recentele nașteri: Femeile care au născut de curând se crede că au o creștere pe termen scurt a riscului de cancer mamar. Motivul creșterii temporare nu este cunoscut. O teorie este că poate fi efectul unor niveluri ridicate de hormoni asupra cancerelor microscopice sau chiar creșterea rapidă a celulelor mamare în timpul sarcinii.
• Utilizarea dietilstilbestrolului (DES) în timpul sarcinii: Au fost aproape 50 de ani de la data la care DES a fost prescrisă pentru femeile însărcinate în studiile americane au constatat că acest estrogen sintetic a provocat femeilor care au luat-o în timpul sarcinii să aibă un risc ușor mai mare de cancer mamar decât femeile care nu au luat DES în timpul sarcinii. Acest risc crescut a fost transmis fiicelor lor, care acum pot avea și un risc mai mic de a dezvolta cancer la sân, după vârsta de 40 de ani, decât femeile care nu au fost expuse la DES în timpul uterului mamei lor.

Este avortul un risc de cancer mamar?

Au existat câteva studii la mijlocul anilor 1990 care au sugerat că un avort indus a fost asociat cu un risc crescut de cancer mamar. Aceste studii au avut defecte de proiectare. Studiile s-au bazat pe participanții care își auto-raportează istoricul medical care poate crea inexactități.
Cu toate acestea, studiile prospective, care sunt mult mai stricte în design, nu au arătat nici o legătură între avortul indus și riscul de cancer mamar. În 2009, Comitetul pentru practici ginecologice al Colegiului American de Obstetrici și Ginecologi a ajuns la un consens că "Studiile mai riguroase recent demonstrează că nu există o relație de cauzalitate între avortul indus și creșterea ulterioară a riscului de cancer mamar." Constatările din cele mai recente studii arată că :

• Femeile care au suferit un avort indus au același risc de cancer mamar ca și alte femei.
• Femeile care au avut un avort spontan, altfel cunoscut sub numele de avort spontan, au același risc de cancer mamar ca și alte femei.
• Alte tipuri de cancer, altele decât cancerul de sân, nu au legătură cu un istoric de avort indus sau spontan.