Cauzele si factorii de risc ai cancerului pulmonar fara celule mici
Există, de asemenea, câțiva factori de risc potențiali care încep să fie explorați. Acest lucru are o importanță deosebită, deoarece incidența cancerului pulmonar cu celule mici nu este mai mare la femeile tinere care nu au fumat niciodată.
Cauze comune
În timp ce cauzele exacte ale cancerului pulmonar cu celule mici nu sunt incerte, se înțelege că celulele pulmonare normale sunt transformate în celule canceroase în urma unui tratamentserii de mutații sau alte modificări genetice la ADN-ul celulei. Acest prejudiciu poate apărea datorită unei combinații de expuneri de mediu și a greșelilor care apar în diviziunea normală a celulelor (de aceea, de ce cancerul este mai frecvent cu vârsta).Chiar si atunci cand ADN-ul din celule este deteriorat, majoritatea celulelor nu devin celule canceroase. Oamenii au mai multe gene (gene supresoare tumorale) care codifică proteinele care repară ADN deteriorat sau elimină celule care nu pot fi reparate (apoptoză). Unii oameni sunt predispuși să dezvolte cancer dacă aceste gene de reparații sunt mutate.
De exemplu, mutațiile genei BRCA2 pot crește riscul de cancer pulmonar cu celule mici, cel puțin la femeile care fumează. Aceste mutații, cu toate acestea, nu cauzează cancer pulmonar - pur și simplu fac mai dificilă repararea celulelor care sunt deteriorate în alte moduri.
Stilul de viață și alți factori de risc
Există un număr de factori de risc care sunt asociați cu un risc crescut de apariție a cancerului pulmonar. Unele dintre acestea sunt alegeri ale stilului de viață, cum ar fi fumatul, dar unele nu pot fi schimbate, cum ar fi vârsta dumneavoastră. Este important să rețineți că factorii de risc nu sunt neapărat cauzele.Chiar dacă riscul de cancer pulmonar crește odată cu vârsta, vârsta avansată nu provoacă în mod direct aceste tumori.
Următoarele sunt factori de risc care sunt obișnuiți cancerului pulmonar non-mic.
Vârstă
Riscul aparitiei cancerului pulmonar fara celule mici creste odata cu varsta, cu varsta medie de diagnostic de 71 de ani. Cu toate acestea, cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar la adulții tineri și poate să apară chiar și (rareori) la copii.Istoria personală a cancerului pulmonar
Persoanele care au avut un primar primar de cancer pulmonar cu celule mici au un risc crescut de a dezvolta un al doilea cancer pulmonar, iar acest al doilea cancer poate fi unic și fără legătură cu primul.Fumat
Se crede că aproximativ 80% din cazurile de cancer pulmonar fără celule mici sunt asociate cu fumatul, dar acest lucru poate varia în funcție de subtip. Carcinoamele cu celule scuamoase sunt legate cel mai aproape de fumat, în timp ce adenocarcinoamele pulmonare sunt cele mai frecvente subtipuri la fumători. Tumorile carcinoide nu par să fie asociate cu fumatul.Riscul de cancer pulmonar cu celule mici nu este legat de durata și numărul de țigări afumate sau de anii de ambalaj de fumat. Adăugarea de filtre nu a modificat semnificativ riscul de cancer pulmonar, dar cele mai comune tipuri s-au schimbat. Cancerul pulmonar cu celule mici a fost încă o dată mai frecvent, dar adăugarea de filtre pare să determine toxinele din țigarete să fie inhalate mai adânc în plămâni, în regiunile în care se produc multe cancere pulmonare cu celule mici.
Legătura dintre fumat și cancerul pulmonar, cu toate acestea, variază în diferite regiuni ale lumii. Un fenomen cunoscut sub numele de paradoxul japonez de fumat si cancer pulmonar (barbatii japonezi fumeaza mai mult decat barbatii in Statele Unite, dar au un risc mai mic de cancer pulmonar) pot fi datorate geneticii, mai putine carcinogene, filtre mai bune in tigarile japoneze si multe altele.
Fumatul și cancerul pulmonar
Expunerea radonului în casă
Radonul este a doua cauză cea mai comună pentru cancerul pulmonar cu celule mici (și cea mai frecventă cauză printre fumători) care reprezintă aproximativ 21.000 de decese cauzate de cancerul pulmonar în fiecare an. Gazul de radon se produce datorită dezintegrării naturale a uraniului din sol și poate intra în case prin fisuri în fundație, pompe de căldură, fire și multe altele și devin prinse. Deoarece este un gaz inodor, incolor, singura modalitate prin care puteți ști dacă locuința dvs. este sigură este să faceți teste cu radon.Deși unele regiuni au tendința de a avea niveluri mai ridicate decât altele, niveluri ridicate s-au găsit în casele din toate cele 50 de state și din întreaga lume. Seturile de radon sunt disponibile la majoritatea magazinelor hardware și pot fi de obicei achiziționate pentru 20 $ sau mai puțin. Dacă nivelurile sunt ridicate, atenuarea radonului poate rezolva aproape întotdeauna problema.
Radonul și cancerul pulmonar
Substanțe chimice ocupaționale și alte substanțe
Expunerile ocupaționale sunt foarte semnificative în cancerul pulmonar cu celule mici și se crede că joacă un rol în 13% până la 29% din aceste tipuri de cancer la bărbați în Statele Unite și aproximativ 14,5% din cazurile de cancer din Regatul Unit. Unii dintre vinovăŃi includ:- metale cum ar fi arsenic, beriliu, nichel și cadmiu
- fibre cum ar fi silicele, praful de lemn și azbestul (în timp ce azbestul este bine cunoscut pentru rolul său în mezoteliom, este, de asemenea, un risc pentru cancerul pulmonar cu celule mici)
- chimicale cum ar fi clorura de vinil, hidrocarburile aromatice policiclice (HAP) și gazul de muștar
Cauzele ocupaționale ale cancerului pulmonar
Secondhand Smoke
Fumul secundar este considerat a fi responsabil pentru aproximativ 7.300 de decese cauzate de cancerul pulmonar în fiecare an și nu există un nivel de expunere care să fie în siguranță. Persoanele care sunt expuse la fumul de pasiv la locul de munca sau la domiciliu sunt cu 20 la suta pana la 30 la suta mai multe sanse de a dezvolta non-cancer pulmonar cu celule mici.Poluarea aerului
Atât poluarea aerului interior cât și cea exterioară pot crește riscul de cancer pulmonar cu celule mici.- Poluarea aerului în interior: La nivel mondial, fumul de gătit este o cauză foarte importantă a cancerului pulmonar cu celule mici și este considerat un factor major de risc pentru femeile care nu fumează în Asia (în întreaga lume, 50% dintre femeile care dezvoltă cancer pulmonar nu sunt niciodată fumători). Cu gătitul, prăjirea adâncă conferă cel mai mare risc, cu cărbunele folosite în gătit și încălzire, de asemenea, o preocupare.
- Poluarea aerului în aer: Influența poluării aerului din exterior asupra riscului de cancer pulmonar poate varia în funcție de regiunea cu zone dens populate și de cele situate în apropierea căilor rutiere majore de risc mai mare.
Radiații ionizante
Radiația ionizantă este un factor de risc semnificativ pentru cancerul pulmonar cu celule mici.Radioterapia la piept poate, de asemenea, crește riscul, în special cei care au avut radiații pentru boala Hodgkin. Terapia prin radiații după o mastectomie ridică și riscul, dar este mai puțin îngrijorătoare la momentul actual decât în trecut datorită îmbunătățirii livrării. Radiografia mamară după o lumpectomie, totuși, nu.
Boala pulmonară
Mai multe boli pulmonare împărtășesc factori de risc cu cancer pulmonar, dar sa crezut că boala pulmonară însăși (și inflamația) ridică riscul în continuare.BPOC este un factor de risc independent pentru cancerul pulmonar, ceea ce înseamnă că riscul depășește fumatul. Persoanele care au BPOC și fum au un risc mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decât fumătorii fără BPOC și niciodată fumătorii care au BPOC au un risc mai mare de cancer pulmonar decât niciodată fumători fără boală. Printre persoanele care fumeaza, BPOC este de fapt cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar.
Se crede, de asemenea, ca astmul poate ridica riscul de cancer pulmonar in special la persoanele care nu fumeaza. Deși există o suprapunere semnificativă, se crede că tuberculoza crește și riscul.
Factori de risc mai puțin obișnuiți
Există mulți factori de risc care reprezintă mai puține cazuri de cancer pulmonar cu celule mici, dar este important de menționat că acestea sunt mai puțin cunoscute.Alte condiții medicale
O serie de afecțiuni medicale sunt asociate cu un risc crescut de apariție a cancerului pulmonar, incluzând:- unele afecțiuni autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă
- trombocitoza (număr crescut de trombocite)
- condiții care duc la imunosupresie, cum ar fi HIV / SIDA și destinatarii transplantului de organe
medicamente
Medicamentele cunoscute sub numele de inhibitori ECA (adesea utilizați pentru tensiunii arteriale) sunt asociate cu o creștere cu 14% a riscului de cancer pulmonar cu celule mici.Serviciu militar
Oamenii care sunt în prezent datoria activă, precum și veteranii, au un risc crescut de cancer pulmonar cu celule mici. Se crede că acest lucru se datorează unei combinații de expuneri (cum ar fi produsele chimice industriale și Agent Orange) și fumatului.Dietă
Aportul alimentar poate contribui la un risc crescut sau scăzut. Arsenicul în apa de băut din fântânile private, precum și carnea conservată și alimentele prăjite au fost legate de un risc mai mare, în timp ce o dietă bogată în fructe și legume, în special legumele crucifere, poate avea un efect protector împotriva bolii.Superfoods care pot reduce riscul de cancer pulmonar
Suplimente de dieta
Observând că o dietă bogată în fitonutrienți cum ar fi beta-carotenul părea să aibă un efect protector împotriva cancerului pulmonar, cercetătorii au studiat efectul suplimentelor beta-carotenului asupra riscului. Spre deosebire de beta-carotenul alimentar, totuși, forma suplimentară a fost asociată cu un risc crescut de apariție a cancerului pulmonar.Exercițiu
Inactivitatea poate crește riscul unui cancer pulmonar cu celule mici, la un nivel mic, cu un exercițiu moderat asociat cu un risc redus.Factori de risc posibili
Există o serie de factori de risc care încep să fie studiați sau pentru care orice efect asupra riscului de cancer pulmonar este incert în acest moment. Aceasta include:Unele boli infecțioase
Stiind ca microorganismele cum ar fi virusurile sunt responsabile pentru cel putin 20 la suta din cazurile de cancer la nivel mondial, cercetatorii au inceput sa se uite la rolul posibil al acestor infectii in cancerul pulmonar. Acest lucru a fost de interes deosebit, deoarece cauza creșterii recente a cancerului pulmonar la cei care nu fumează niciodată, în special la femei, nu este cunoscută.Papilomavirus uman (HPV)
În plus față de faptul că este responsabil pentru majoritatea cancerelor de col uterin, faptul că HPV este acum agentul responsabil în multe tipuri de cancer la cap și gât, unii cercetători se întreabă despre o legătură potențială cu cancerul pulmonar, deoarece tipul de țesut este similar. HPV a fost izolat din unele celule canceroase pulmonare, dar acest lucru variază semnificativ în funcție de geografie.În țările din Asia, sa observat o asociere între cancerele pulmonare pozitive ale EGFR și HPV. În ciuda acestor asociații, nu se știe dacă corelația înseamnă o cauzalitate - există posibilitatea ca, în loc să fie o cauză a cancerului pulmonar, cancerul pulmonar ar putea predispune persoanele la o infecție cu HPV.
Alte virusuri
Într - un studiu publicat în 2016 British Journal of Cancer, cercetatorii au descoperit dovezi ale unui numar de virusi in cancerul pulmonar fara celule mici care nu au fost prezente in tesutul pulmonar non-canceros. Din nou, găsirea ADN-ului viral în celulele cancerului pulmonar nu demonstrează că aceste microorganisme cauzează cancer pulmonar, dar știm că mai mulți viruși pot contribui la oncogeneză (formarea cancerului).Virusurile particulare au variat pe baza unui subtip, cu un număr semnificativ de carcinoame cu celule scuamoase pozitive pentru HPV și hepatita B, în timp ce adenocarcinoamele pulmonare au fost mai susceptibile de a prezenta dovezi ale unui virus sarcom sau a unui virus de leucemie bovină. Hepatita B are un rol cunoscut ca un cancerigen în cancerul de ficat, și deoarece tratamentele pentru eradicarea virusului sunt acum disponibile, acest lucru este de interes deosebit.
Pentru a înțelege mai bine aceste constatări, un studiu publicat în 2018 BMC Cancer sa uitat la modelele de expresie a genelor din tumorile care au purtat diferite virusuri și au descoperit că acestea erau diferite. Aceștia au emis ipoteza că acești viruși pot juca un rol în dezvoltarea cancerelor pulmonare fără celule mici prin reglarea expresiilor genetice în celulele canceroase, deoarece forma și răspândirea tumorilor.
Concluzia a fost că virușii găsiți probabil că interacționează cu celulele tumorale într-un fel (nu erau doar pasageri în celule) și că acest concept trebuie studiat în continuare.
marijuană
Faptul că fumatul de marijuana are ca rezultat inhalarea multor toxine prezente în țigări ar însemna că marijuana ar crește, de asemenea, riscul de cancer pulmonar; totuși, studiile nu au reușit să confirme acest lucru, iar unele au găsit un risc redus. Din nefericire, problemele legale asociate cu studiul marijuanei au lăsat întrebarea fără răspuns în privința faptului dacă marijuana provoacă sau nu cancerul pulmonar.Tigari electronice
Au existat preocupări legate de utilizarea țigărilor electronice și a riscului de cancer pulmonar, dar datorită perioadei de latență asociate cu majoritatea substanțelor cancerigene, este pur și simplu prea devreme să le spunem.Narghilea fumat
În mod similar, există motive să fii preocupat de narghilea, dar riscurile de cancer ale fumatului de narghilea sunt încă incerte.Terapie de înlocuire a hormonilor
Problema privind asocierea cancerului de estrogen și pulmonar este confuză și încă incertă. Se știe că unele tipuri de cancer pulmonar fără celule mici au receptori de estrogen și că incidența (și rata de supraviețuire) de la cancerul pulmonar poate varia în funcție de paritatea (numărul copiilor născuți), de utilizarea terapiei de înlocuire a estrogenilor și de multe altele.Se pare că există efecte variate, cu toate acestea, atunci când vine vorba de cauzalitate (riscul apariției cancerului pulmonar) și progresia (cât de bine are cineva după ce a fost diagnosticat cu boala).
genetică
Deși genetica pare să joace un rol mai mic în dezvoltarea cancerului pulmonar decât cel al celulelor mici decât alte tipuri de cancer, știm că antecedentele familiei, precum și unele variații genetice specifice, sunt asociate cu un risc crescut.Istorie de familie
Cancerul pulmonar poate funcționa în familii, deși uneori a provocat separarea factorilor ereditare de factorii de mediu obișnuiți ai unei familii. Persoanele care au o rudă de gradul întâi (părinte, frate sau copil) cu această boală au aproximativ două ori riscul și cei care au o relație de gradul al doilea cu cancer pulmonar cu celule mici nu prezintă un risc cu aproximativ 30% mai mare decât media.Cu toate acestea, femeile care au cancer pulmonar sunt mai predispuse decât bărbații de a avea o componentă genetică.
Sindroamele genetice, mutațiile și susceptibilitatea
Știința privind genetica cancerului non-celular este relativ tânără. în ceea ce privește mutațiile genetice specifice, sa observat că femeile care au mutații BRCA2 și fum au aproximativ două ori riscul de a dezvolta cancer pulmonar. Persoanele care au sindromul Li-Fraumeni mai puțin frecvent legat de o mutație a genei p53 au, de asemenea, un risc crescut.Există, de asemenea, regiuni pe cromozomi care au fost asociate cu susceptibilitate, incluzând locusul de susceptibilitate majoră pe cromozomul 6 și altul pe cromozomul 15. Mai recent, variațiile genetice NF-kB2 s-au dovedit a fi semnificativ asociate cu riscul non-mic de cancer pulmonar, iar în Japonia, genotipul GSTM1 nul este asociat cu un risc crescut la femeile care nu fumează.
Un cuvânt de la Verywell
Există multe cunoscute, precum și câteva cauze potențiale ale cancerului pulmonar cu celule mici, dar sunt necesare mai multe cercetări. Datorită asocierii puternice cu fumatul, alte cauze au fost adesea umbrite, astfel încât mulți oameni nu știu că niciodată fumătorii nu pot și nu pot dezvolta cancer pulmonar. Odată cu creșterea recentă a femeilor tinere, care nu fumează, unele dintre aceste cauze suplimentare vor fi, sperăm, explorate.Diagnosticul cancerului pulmonar fără celule mici
