Cauzele durerii pelvine și opțiunile de tratament
cauze
Deși poate părea evident că durerea pelviană la femei poate apărea din organele reproducătoare, cum ar fi uterul sau ovarele, trebuie avut în vedere faptul că poate să apară și dintr-o problemă din sistemele tractului gastrointestinal, musculoscheletic sau urinar.Ruperea cauzelor durerii pelvine în jos de către sistem este probabil cea mai bună modalitate de a înțelege de ce vă confruntați cu durere.
Sistem reproductiv
Sistemul dvs. de reproducere este alcătuit din următoarele organe interne:- Uterul (uterul), care poartă un embrion, permițându-i să se dezvolte într-un făt
- Ovarii: În fiecare lună, un ovul este eliberat dintr-un ovar.
- Tuburi de căldură, în care se produce fertilizarea unui ou și a spermei
- Vaginul care se conectează la uter prin cervix
Sarcina extrauterina
Poate că unul dintre cele mai importante diagnostice pe care trebuie să le exclude într-o femeie cu durere pelvină subită este o sarcină ectopică, în care un embrion se atașează la tubul uterin în loc de uter.
În plus față de durerea pelviană, o femeie cu sarcină ectopică suferă adesea hemoragii vaginale. Acestea fiind spuse, unele femei nu au simptome până când tubul falopian se rupe, provocând o durere severă și o scădere bruscă a tensiunii arteriale datorată pierderii de sânge, ceea ce poate duce la leșin și șoc.
Boala inflamatorie pelvină
Boala inflamatorie pelvină (PID) este o infecție care afectează organele unui sistem reproductiv al femeii, inclusiv uterul, ovarele, trompele uterine și vaginul. Majoritatea cazurilor sunt cauzate de o infecție cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau chlamydia.
Simptomul distinctiv al PID este durerea pelvină, care se poate agrava în timpul actului sexual. Alte simptome potențiale includ descărcarea vaginală anormală, spasmul între perioade sau sângerarea după sex. Un procent mic de femei cu PID dezvoltă un abces pelvin (o colecție de puroi) în ovare sau în tuburile uterine. Acest lucru cauzează, de obicei, dureri pelvine severe și febră.
endometrioza
Endometrioza este o afecțiune în care țesutul care crește în mod obișnuit în interiorul uterului începe să crească în afara acestuia, cum ar fi ovarele, trompele uterine și intestinele. Durerea pelvină este un simptom comun al endometriozei, în special în timpul menstruației și al sexului. Durerea poate fi simțită uneori cu o mișcare intestinală sau în timpul urinării. Pe lângă durerea pelviană, femeile cu endometrioză pot întâmpina dificultăți în a rămâne gravide.
Fibroamele uterine
Fibrele uterine sunt tumori pelvine benigne care cauzează cel mai frecvent perioade grele și / sau mai lungi decât cele normale. Fibroamele pot provoca, de asemenea, disconfort pelvian, adesea descris ca o presiune sau durere plictisitoare.
Ruptura chisturilor ovariene
Ruptura chistului ovarian este frecventă la femei în anii lor de reproducere. Aceasta nu poate determina simptome sau poate fi asociată cu durere pelvină de o parte, deseori descrisă ca o durere bruscă și ascuțită care începe după sex sau o activitate fizică intensă.
Mittelschmerz Durere
Există, de asemenea, un tip de durere numită durere mittelschmerz, care se referă la durerea pelvină ușoară, unilaterală simțită atunci când un ou este eliberat dintr-un ovar în fiecare lună. Acest simptom nu este îngrijorător, deși, dacă durerea este severă, poate fi un semn de endometrioză.
Torsiune ovariană
Torsiunea ovariană apare atunci când ligamentele care țineți ovarul în loc se rotesc și se răsucesc, tăind aprovizionarea cu sânge a ovarelor. Simptomul cardinal este durerea pelvină bruscă și severă, care poate fi ascuțită, plictisitoare sau crampea. Uneori, durerea radiază în partea inferioară a spatelui sau a inghinalelor, iar unele femei dezvoltă febră scăzută, greață și vărsături.
Este important ca un doctor să distingă ruptura chisturilor ovariene de torsiune, deoarece torsiunea ovariană este o situație de urgență care necesită intervenție chirurgicală imediat.
Gynecologic Cancer
Durerea pelviană poate fi un simptom al majorității tipurilor de cancer ginecologic, deși se manifestă, de obicei, numai atunci când cancerul a progresat. Unii cercetători cred că cancerul ovarian poate fi o excepție, cu toate acestea, și că durerea pelviană poate fi un semn timpuriu al bolii. Din nefericire, deoarece nu există un instrument adecvat de screening pentru cancerul ovarian și durerea pelviană este obișnuită în multe situații, adesea există o întârziere în diagnosticare.
Țineți minte, totuși, că durerea pelviană, deși comună, este doar una dintre cele câteva simptome posibile ale cancerului ovarian timpuriu. Alte simptome potențiale includ balonare, dureri de spate inferioare și modificări gastrointestinale cum ar fi constipația.
Un alt cancer ginecologic, cancerul endometrial este, de asemenea, asociat cu alte simptome, altele decât durerile pelvine. De fapt, potrivit Societății Americane pentru Cancer, aproximativ 90 la sută dintre femeile diagnosticate cu cancer endometrial raportează sângerări vaginale anormale, cum ar fi sângerarea după menopauză sau spotarea între perioade.
De asemenea, sângerarea vaginală anormală, inclusiv sângerarea după sex, poate fi un simptom al cancerului de col uterin.
Sistemul gastrointestinal
Mai multe afecțiuni diferite care afectează intestinul, în special intestinul gros (colon), pot provoca dureri abdominale mai mici, care se pot simți ca și cum ar fi situate în pelvis. Apendicita și sindromul intestinului iritabil sunt două exemple.Apendicită
Apendicita poate provoca durere bruscă care începe în apropierea buricului și se deplasează în partea dreaptă inferioară a abdomenului (motiv pentru care poate fi confundată cu durere pelvină). Alte simptome potențiale includ pierderea poftei de mâncare, febra, vărsăturile și durerea cu mișcare, cum ar fi mersul pe jos sau rulare în pat. Ca o sarcină ectopică sau torsiune ovariană, apendicita este gravă și necesită asistență medicală imediată.
Sindromul colonului iritabil
Sindromul intestinului iritabil cauzează dureri abdominale crampoase care pot fi agravate de stres sau de alimentație. Pentru mulți oameni, durerea este relaxată cu o mișcare intestinală. Pe lângă durere, alte simptome ale sindromului intestinului iritabil includ balonare, diaree și / sau constipație.
SIstemul musculoscheletal
Pelvisul este o structură osoasă complexă care constă din mai mulți mușchi, ligamente și tendoane. Cu atât de multe elemente vine potențialul pentru mai multe probleme musculoscheletale care pot provoca dureri pelvine. Iată două exemple:Disfuncție a etajului nerelaxant
Bazinul dvs. este format din os, mușchi și țesuturi care lucrează împreună pentru a asigura funcționarea sexuală normală, urinarea și defecarea. Atunci când mușchii pelvieni nu se relaxează și se contractă în mod corespunzător, pot apărea dureri pelvine, împreună cu probleme cu funcția sexuală, urinare și având o mișcare intestinală.
Sindromul durerii cervicale
Creasta dvs. iliacă este partea superioară curbată a iliului dvs., care este cel mai mare os din pelvis. Sindromul de durere de creastă iliacă poate să apară ca rezultat al mușchilor slabi din spate, șold și abdomen sau din ligamentele ililoide inflamate care leagă coloana vertebrală de pelvis. Sindromul tibiei sindromului litiar și sindromul piriformis pot provoca, de asemenea, dureri de creastă iliacă, adesea descrise ca dureri dureroase de-a lungul șoldurilor.
Sistemul tractului urinar
Cele două surse cele mai probabile de durere pelvină în sistemul tractului urinar sunt o infecție și o piatră.Infecții ale tractului urinar
Pe lângă durerea pelviană, în special durerea suprapubială (localizată peste vezica urinară), alte simptome ale infecției tractului urinar includ frecvența urinară, durerea arterială cu urinare, urgenta de a urina și sângele în urină.
Rețineți că la femeile în vârstă, simptomele unei infecții ale tractului urinar pot fi mai subtile, cum ar fi stare de rău și incontinență urinară (pierderea involuntară a urinei).
Pietre la rinichi
Pietrele la rinichi se dezvoltă atunci când substanțele din urină, cum ar fi calciu, oxalat, cistină sau acid uric, se formează și formează cristale. O piatră poate provoca durere dacă devine mare și se blochează în sistemul tractului urinar.
Durerea unei pietre la rinichi vine în valuri care durează aproximativ o jumătate de oră până la o oră. Durerea este adesea severă și, deși este simțită în partea inferioară a spatelui sau a bazinului, durerea poate radia până la zona înghinală. Pe lângă durere, majoritatea persoanelor care suferă de pietre la rinichi suferă de sânge în urină și unii oameni au grețuri și vărsături.
Când să vezi un doctor
Dacă suferiți de o durere pelvină severă, mai ales dacă se află pe o parte sau dacă bănuiți că sunteți gravidă, trebuie să căutați imediat tratament medical. Acesta este un simptom periculos al unei sarcini ectopice. Ectopic sarcinile nu sunt comune, dar ele pot fi pune în pericol viața dacă nu sunt tratate. Torsiunea ovariană și apendicita, de asemenea, cauzează durere bruscă sau abdominală și necesită o intervenție chirurgicală de urgență.Cereți asistență medicală de urgență pentru durere pelviană severă, severă, mai ales dacă este unilateral sau puteți fi gravidă.
Mai mult, femeile care suferă de durere pelviană persistentă sau pe termen lung trebuie evaluate de un medic. Este important de observat că cramperea ușoară și durerea asociată cu menstruația sunt normale și nu necesită îngrijiri medicale decât dacă sunt foarte dureroase (o afecțiune numită dismenoree).
Diagnostic
Pentru a vă ajuta medicul să vă diagnosticheze cu precizie cauza durerii pelvine, înainte de a vă numi, încercați să înregistrați informații cum ar fi când apare durerea, ce faceți atunci când este afectată și ce ajută la ameliorarea acesteia.În cele din urmă, crearea unui jurnal de simptome / dureri este o metodă excelentă de urmărire a durerii și poate face ca primul pas al procesului de diagnosticare (istoricul medical) să fie mult mai eficient.
Istoricul medical
Când vă vedeți un doctor despre durerea pelvină, fiți pregătit să răspundeți la întrebări despre momentul când durerea apare, ce declanșează aceasta, ceea ce ușurează și cât timp ați trăit aceasta. În plus, în timpul antecedentelor medicale, medicul vă poate pune întrebări despre familia dvs., cum ar fi dacă aveți un istoric familial de fibroame sau cancer. Medicul dvs. va lua, de asemenea, un istoric sexual, întrebând despre numărul de parteneri sexuali pe care îl aveți și dacă ați avut vreodată o infecție cu transmitere sexuală.Examinare fizică
La evaluarea durerii pelvine, o parte esențială a examenului fizic este examenul pelvin, prin care medicul dumneavoastră va verifica orice anomalie (de exemplu, sensibilitate sau mase) în vagin, col uterin, ovare și uter. Datorită faptului că "de ce" în spatele durerii pelvine se poate datora altor organe în afară de cele din sistemul reproducător, medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen abdominal și inferior pentru a evalua pentru o sursă intestinală sau renală a durerii.Ce să așteptați de la un examen pelvin
teste
Pe baza rezultatelor din antecedentele medicale și ale examenului pelvin / fizic, medicul dumneavoastră poate dori să facă mai multe teste pentru a descoperi cauza durerii pelvine. Primul test mare pe care medicul dumneavoastră îl va lua în considerare este un test de sarcină.Medicul dvs. poate efectua, de asemenea, un frotiu Papanicolau în timpul examenului pelvian (pentru a examina cancerul de col uterin) și a lua tampoane vaginale (pentru a verifica infecția). Ea poate verifica, de asemenea, un test de urină pentru prezența sângelui și / sau infecției.
