Cauzele cancerului testicular
Alți factori de risc - inclusiv călăritul, ciclismul competițional, fumatul, greutatea și vasectomia - s-au presupus de mult că provoacă sau contribuie la cancerul testicular. În timp ce unele dintre aceste asociații sunt plauzibile, altele sunt controversate și nedovedite.
genetică
Există mai multe tipuri diferite de cancer testicular. Marea majoritate sunt clasificate drept cancere de celule germinale. Acestea sunt afecțiuni maligne care apar din celulele care produc spermatozoizi (spermatozoizi imaturi).Tipuri
În general vorbind, există două tipuri de cancer de celule germinale:- seminomas sunt un tip care crește și se răspândește relativ încet și afectează în primul rând bărbații între 25 și 45 de ani.
- Non-seminomas în mod obișnuit, afectează bărbații la vârsta lor până la vârsta de 30 de ani. Non-seminomurile sunt adesea agresive și sunt mai predispuse la răspândire (metastaze).
O modificare caracteristică genetică pe care aproape toate cancerele cu celule germinale împărtășesc reprezintă o copie suplimentară a unui fragment al cromozomului 12 (izocromozomul 12p), o anomalie cromozomială asociată atât cu cancerul testicular cât și cu cel ovarian.
Mai mult decât în cazul altor tipuri de cancer, aceste mutații se desfășoară puternic în familii. De fapt, potrivit cercetătorilor de la Institutul de Cercetare a Cancerului din Londra, rata de moștenire a cancerului testicular este de 48,9%. Aceasta este o cifră izbitoare dat fiind faptul că, de obicei, genetica reprezintă mai puțin de 20% din risc cu alte forme de cancer.
Riscul pare să fie cel mai mare dacă aveți un frate cu cancer testicular, ceea ce vă ridică riscul cu mai mult de 800 de procente. Având un tată cu cancer testicular crește riscul de patru ori.
Factori comuni
În general, cei mai frecvenți factori de risc pentru cancerul testicular sunt nemodificabili, ceea ce înseamnă că sunteți fie născuți cu ei, fie că nu le puteți schimba. Deși genetica joacă un rol important în multe dintre acești factori, există și alte aspecte legate de condițiile care apar după naștere.Vârstă
Vârsta joacă un rol major în riscul cancerului testicular, în măsura în care boala afectează în cea mai mare parte bărbații cu varste cuprinse între 15 și 35 de ani. În timp ce boala este rară înainte de pubertate sau după 50 de ani,.
Potrivit Societatii Americane de Cancer, varsta medie la momentul diagnosticului este de 33. Numai in jur de 6% dintre cazuri implica tineri sau adolescenti tineri, in timp ce 8% apar la barbatii de peste 55 de ani.
Rasă și etnie
Raza este, de asemenea, un factor de risc potențial. Din punct de vedere statistic, bărbații albi au un risc de cancer de testicul de patru ori mai mare decât bărbații negri și asiatici. Oamenii hispanici au doar un risc mai mic decât bărbații albi. Nativii americani, între timp, se încadrează undeva între alb și negru în această privință.
La nivel global, riscul de cancer testicular este cel mai ridicat în rândul bărbaților din Statele Unite și Europa și cel mai scăzut în rândul bărbaților care trăiesc în Asia și Africa.
Testicul nedescoperit (Cryptorchidism)
Unul dintre factorii de risc stabiliți pentru cancerul testicular este un testicul nedescărcat. În timpul dezvoltării normale a bărbaților, testiculele vor coborî în mod obișnuit în canalul inghinal în scrot până la momentul nașterii. Dacă nu reușesc să facă acest lucru până în a patra lună, condiția va fi diagnosticată ca criptorhidie.
În timp ce asocierea este puțin înțeleasă, se crede că întreruperea spermatogenezei (dezvoltarea spermatozoizilor din celulele germinale) poate declanșa cumva schimbări genetice care se traduc la un risc crescut de cancer.
Din punct de vedere statistic, bărbații cu criptorhidism au un risc crescut de cancer testicular de opt ori mai mare comparativ cu bărbații fără. În plus, bărbații cu testicul parțial descendenți sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta cancer decât bărbații cu un testicul care rămâne în abdomen.
Ciudat, cancerul va afecta, de regulă, dar nu întotdeauna, testiculul nedescărcat.
Carcinomul in situ
Carcinomul in situ (CSI) este o creștere anormală a țesutului adesea denumită precancer (deși nu toate cazurile de CSI vor deveni maligne).
Conform unui studiu publicat în 2015 Analele Oncologiei, bărbații diagnosticați cu CSI testicular nu au mai puțin de 50% risc de a dezvolta cancer testicular pe parcursul a cinci ani.
În ciuda probabilității crescute de malignitate, există încă controverse considerabile cu privire la faptul că medicii ar trebui să trateze preemptiv o CSI pentru a preveni transformarea canceroasă. Până în prezent, nu există încă un consens cu privire la momentul în care ar trebui să tratați un CIS testicular sau la ce nivel de tratament radiologic este potrivit.
Ca atare, majoritatea medicilor vor lua o abordare watch-and-wait, mai degrabă decât a expune un om la radiații sau chirurgie potențial inutile.
Microlithiasis testicular
Depunerile de calciu din testicule, cunoscute sub numele de microlithiasis testicular, sunt o afecțiune văzută în aproximativ 20% dintre bărbații care au dificultăți de a concepe. În timp ce microlitoza singură nu este asociată cu cancerul testicular, la bărbații cu CSI testicular, riscul de a dezvolta malignitate va crește de aproape 10 ori.
Alte cauze posibile
Există și alte afecțiuni care pot crește riscul de cancer testicular. Unele dintre acestea sunt puternic susținute de cercetare, în timp ce altele conferă o creștere relativ mică a riscului.
Printre ei:
- Antecedente de cancer testicular este asociată cu recurența la aproximativ 10% dintre bărbați și aceasta este, de obicei, rezultatul fie a lipsei tratamentului, fie a lipsei unei monitorizări de rutină post-tratament.
- HIV poate crește riscul de apariție a cancerului testicular datorită inflamației persistente asociate infecției. Cu toate acestea, dovezile de până acum au fost amestecate, unele studii sugerând un risc de 10 ori mai mare și altele fără nici un fel de asociere.
- Sindromul Klinefelter, o tulburare genetică în care un om are un cromozom X supliment, a fost identificat ca un factor de risc în anii 1980. Studiile recente sugerează că, în timp ce boala poate provoca microcalcificarea în testicule, riscul de cancer testicular este mult mai mic decât cel imaginat anterior.
- Inaltimea inalta a fost implicată ca un factor de risc, probabil datorită creșterii producției de hormoni sexuali în timpul pubertății. In timp ce cercetarea de pana acum a fost limitata, un studiu realizat de Universitatea Yale din 2014 a concluzionat ca pentru fiecare doi centimetri esti peste inaltimea medie de 5 picioare, 9 centimetri, riscul de cancer va creste cu 13%.
Factori de risc pentru stilul de viață
Stilul de viață nu pare să joace un rol important în cancerul testicular ca și în cazul altor forme ale bolii. Totuși, există și unele care contribuie.Fumat
În timp ce fumatul este asociat cu cel puțin 16 tipuri de cancer - inclusiv cele care afectează plămânii, gura, gâtul, vezica urinară, rinichii, pancreasul, stomacul, ficatul, intestinul, colul uterin și ovarele - rolul său în cancerul testicular este mult mai clar. Deși este cu siguranță plauzibil ca țigările să poată contribui, având în vedere efectul lor carcinogen și impactul asupra hormonilor sexuali, cercetarea încă nu a susținut presupunerea.
Deși acest lucru nu ar trebui să sugereze că fumatul este "sigur", renunțarea la țigarete nu a demonstrat că reduce riscul unei persoane de cancer testicular (deși poate reduce drastic riscul altor probleme de sănătate). În plus, nu există nicio legătură între riscul de cancer testicular și dacă ați început să fumați în timpul adolescenței sau mai târziu în viață.
marijuană
Interesant, același lucru nu poate fi spus pentru marijuana.
De fapt, o serie de studii recente (inclusiv o revizuire sistematică extensivă a studiilor efectuate în 2015) au concluzionat că utilizarea săptămânală de marijuana nu numai că sporește riscul de cancer testicular cu 250%, dar va declanșa probabil forme mai agresive ale bolii.
Conform cercetării, expunerea la delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), substanța chimică psihoactivă din canabis, poate întrerupe spermatogeneza în același mod în care un testicul nedescărcit.
obezitatea
Greutatea este un alt factor care poate sau nu poate contribui la riscul testicular al cancerului. Unele cercetări au arătat efectiv un efect invers, în care un indice de masă corporală crescută (IMC) poate reduce riscul relativ al bolii.
O explicație probabilă a acestui fapt este impactul obezității asupra hormonilor sexuali. Considerăm că înălțimea, de exemplu, este în mare măsură determinată de genetică care declanșează niveluri mai ridicate sau mai scăzute de hormoni sexuali în timpul pubertății. Prin contrast, obezitatea este asociată cu niveluri scăzute ale hormonilor masculi, care pot avea un efect de protecție ciudat. Acest lucru este susținut de dovezi care au demonstrat că supraponderabilitatea nu mărește riscul de cancer testicular și nici șansa de recădere după tratament.
Acest lucru, din nou, nu ar trebui să sugereze că punerea pe câteva kilograme suplimentare este un lucru bun. De fapt, dacă sunteți supraponderal și suferiți un tratament pentru cancerul testicular, riscul de risc cardiovascular poate să crească. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul cancerului testicular va duce deseori la hipogonadism (producție scăzută de testosteron), o afecțiune strâns asociată cu sindromul metabolic.
Mituri și concepții greșite
Când fostul ciclist de la Tour de France, Lance Armstong, a fost diagnosticat cu cancer testicular în 1996, sa presupus în mare parte că au fost de vină ani de călărie pe o șa de bicicletă. Este o înflăcărare care persistă până în prezent, sugerând că acțiunile repetitive, cum ar fi ciclismul, călăria sau motociclismul, sunt factorii importanți, dacă nu cauza principală, a cancerului testicular.Acest lucru este neadevărat. Ani de cercetare nu a dezvăluit încă nici o legătură între aceste sau orice alte activități fizice intense și riscul de cancer testicular.
Ce nu provoacă cancerul testicular
Acestea nu sunt singurii factori eronați legați de cancerul testicular. În ciuda a ceea ce unii oameni vă pot spune, nu puteți obține cancer testicular, ca urmare a:- Leziuni ale tesutului
- Vasectomia
- Purtați pantaloni strânși
- Transportarea unui telefon mobil în buzunar
- O infecție a tractului urinar
- O prostată mărită
Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica cancerul testicular?
