Complicații ale cancerului de sân avansat (metastatic)

Dacă trăiți cu cancer de sân avansat (metastatic sau stadiul 4), probabil că nu sunteți încântați să auziți despre posibilele complicații cu care vă puteți confrunta. La urma urmei, nu sunt simptomele sau cancerul dumneavoastră și efectele secundare ale tratamentului suficient? Din fericire, spre deosebire de efectele secundare frecvente, aceste complicații potențiale sunt mult mai puțin frecvente și este posibil să nu vă confruntați cu multe sau chiar cu oricare dintre aceste probleme.
Să aruncăm o privire asupra unor complicații legate de locul metastazelor, urmate de unele probleme pe care le puteți întâlni în cazul cancerului de sân metastatic (stadiul 4 al cancerului de sân) în general.

Efecte secundare vs. complicații

Este important să faceți o distincție înainte de a începe. Probabil sunteți familiarizați cu multe dintre efectele secundare ale tratamentelor pentru cancerul de sân, cum ar fi pierderea părului cu chimioterapie sau oboseala cu radiații. În scopul discuției noastre, vom analiza efectele secundare ca fenomene comune care sunt deseori așteptat.
În schimb, complicațiile sunt probleme care te pot lua prin surprindere și că nu ai auzit de tine înainte de a te trăi cu cancer. Din nou, trebuie să subliniem faptul că majoritatea oamenilor nu au toate (sau chiar nici una) dintre aceste complicații și sperăm să nu descurajăm pe nimeni prin listarea problemelor potențiale. Acestea fiind spuse, multe dintre aceste aspecte sunt tratabile, iar tratamentele sunt cele mai eficiente când sunt începute mai devreme decât mai târziu. În unele cazuri, recunoașterea unei complicații înainte de timp poate preveni probleme grave, chiar paralizie sau deces.

Complicații generale

Există câteva complicații generale asociate cu cancerul de sân metastatic care prezintă un risc indiferent de locul în care s-a răspândit cancerul sau de tipul de tratament pe care l-ați primit în trecut sau care îl primiți acum. Acestea includ:

Cheaguri de sânge: Factorii de risc pentru cheagurile de sânge includ cancerul metastatic, unele dintre tratamente (cum ar fi chimioterapia) pentru boală, somn și multe altele. Învățăm că cheagurile de sânge cu cancer sunt extrem de frecvente și provoacă boală considerabilă și uneori chiar moarte. Aceste cheaguri de sânge încep de obicei în picioare sau în pelvis (tromboză venoasă profundă) și se pot rupe și se pot deplasa în plămâni (embolie pulmonară). Simptomele de a fi conștiente includ orice înroșire, umflare sau sensibilitate a picioarelor, dificultăți de respirație bruscă, durere toracică bruscă, aprindere ușoară sau chiar inconștiență. Când este prins la timp, diluanții sângelui pot fi utilizați pentru a rezolva cheagurile.
Durere: Durerea cu cancer metastatic poate fi variabilă și adesea depinde de localizarea bolii metastatice (vezi metastazele osoase de mai jos). Cu toate acestea, știm că această durere poate interfera cu calitatea vieții dvs., iar calitatea vieții este un obiectiv principal în tratarea cancerului de etapa a 4-a. Discutați cu medicul dumneavoastră despre controlul durerii pentru persoanele cu cancer. Există multe opțiuni diferite, iar majoritatea persoanelor, chiar și cu o boală severă în stadiu terminal, pot fi confortabile.

casexie: Cachexia de cancer este o problemă provocatoare cu cancer avansat. Este un sindrom de pierdere în greutate involuntară, pierdere musculară și apetit redus. Reduce calitatea vieții și se simte a fi cauza directă a decesului pentru 20% dintre persoanele cu cancer. Sindromul de cașexie, deși este recunoscut prin scăderea în greutate, pare să înceapă chiar înainte de începerea pierderii în greutate. Există cercetări semnificative care caută modalități de a preveni și trata cașexia. Dacă vă confruntați cu pierderea apetitului sau ați pierdut greutatea, aduceți-o la medic. În mod contraintuitiv, exercițiile fizice sunt de ajutor. Cachexia este un simptom al cancerului care pare a fi ajutat semnificativ de către marijuana medicală, dacă aceasta este legală în statul dumneavoastră.

Complicații legate de metastazele osoase

Oasele sunt locul cel mai comun la care se răspândește cancerul de sân. Se înregistrează progrese nu numai în tratarea acestor metastaze, ci în căutarea modalităților de prevenire a metastazelor osoase în primul rând. Pentru cei care au cancer de sân cu metastaze osoase, noile medicamente care modifică osul, cum ar fi bifosfonații și denosumabul, pot reduce riscul complicațiilor, cum ar fi fracturile. Posibilele probleme cu metastazele osoase includ:

Durere: Durerea datorată metastazelor osoase poate fi chinuitoare și știm că durerea scade mult calitatea vieții unei persoane. În același timp, multe dintre medicamentele pe care le avem pentru durere severă cauzează oboseală și somnolență. În plus față de utilizarea medicamentelor pentru durere, radioterapia este foarte eficientă în reducerea durerii datorate acestor metastaze. Medicamentele modificatoare ale oaselor nu reduc durerea în aceeași măsură, dar în combinație cu cele de mai sus sunt de ajutor (și din alte motive, de asemenea).
Fracturi patologice: O fractură patologică apare atunci când o fractură osoasă (rupe) printr-o zonă slăbită. În funcție de locație, o fractură de acest fel poate reduce foarte mult mobilitatea.
Compresiunea maduvei spinarii: Compresia maduvei spinarii din cauza cancerului este o urgenta medicala. Atunci când metastazele osoase apar în coloana inferioară a coloanei vertebrale, ele pot determina coloana vertebrală să comprime și să apese pe nervii care sunt importanți pentru a ne ajuta să umblăm, să urinăm și să trecem prin intestine. O formă foarte gravă de "microfracturi" în coloana vertebrală poate duce la prăbușirea vertebrelor din spate, o fractură de compresie. Când celulele canceroase din această regiune au ca rezultat comprimarea nervilor, poate apărea o urgență medicală cunoscută sub numele de sindrom Cauda equina. Fără un tratament prompt pentru stabilizarea măduvei spinării, o persoană poate ajunge paralizată în extremitățile inferioare, în plus față de faptul că nu poate să-și țină vezica sau intestinul.

hipercalcemia. Când tumora sparge osul, rezultă eliberarea de calciu în sânge, o afecțiune numită hipercalcemie de malignitate. (Există și alte mecanisme de cancer care pot crește calciul în sânge, de asemenea). La început, aceasta poate provoca greață și vărsături, sete, slăbiciune și dureri musculare, dar poate progresa spre confuzie, ritmuri anormale ale inimii, comă și moarte.

Complicații legate de metastaze pulmonare

Plămânii sunt cel de-al doilea cel mai comun loc în care se răspândește cancerul de sân și metastazele pulmonare apar la un moment dat în aproximativ o treime din persoanele cu cancer de sân metastatic. Simptomele pot varia de la nici unul (când metastazele pulmonare se găsesc numai pe o scanare), la o scurtă durată a respirației. În plus față de tratamentele regulate pentru cancerul pulmonar metastatic, tratamentele locale sunt acum utilizate pentru unele persoane care au doar câteva metastaze pulmonare, ceea ce pare să îmbunătățească speranța de viață. Potențialele complicații ale metastazelor pulmonare includ:

Dificultăți de respirație: Lipsa de respiratie poate fi adesea controlata cu medicamente precum morfina. Dacă o obstrucție duce la scurtarea respirației, poate fi plasat un stent. În mod surprinzător, oxigenul nu pare a fi foarte util în reducerea senzației de dificultăți de respirație.
Pneumonie: Prezența metastazelor în plămâni, în special în apropierea căilor respiratorii, poate duce la acumularea de lichide și bacterii profunde în plămâni. Cu îngustarea căilor respiratorii, oamenii pot dezvolta pneumonie recurentă. Aceasta poate fi mai gravă dacă numărul de celule albe din sânge este redus datorită chimioterapiei și necesită adesea spitalizare și antibiotice intravenoase.
Tuse în sânge: Se poate produce tuse în sânge, mai ales atunci când metastazele se află în apropierea căilor respiratorii mari. Tuse până și o cantitate mică de sânge - o linguriță - este considerată o urgență medicală. Tuse o treime dintr-o ceașcă de sânge are o rată a mortalității de aproximativ 30%. Cu alte cuvinte, nu ignora nici un sânge pe care îl tusezi, chiar dacă este doar o mică sumă. Atunci când este diagnosticată prompt, o procedură poate opri deseori sângerarea, chiar dacă este severă.

Malformații pleurale maligne: O revărsare pleurală malignă este o afecțiune în care fluidul și celulele canceroase se acumulează între membranele (pleura) care aliniază plămânul. Severitatea variază în funcție de cantitatea de lichid prezent și de cât de rapid se produce. O scurgere pleurală mică nu poate necesita tratament. O revărsare pleurală mare, cu toate acestea, poate comprima plămânii, ducând la dureri severe și dificultăți de respirație. Primul pas este, de obicei, o toracenteză, în care un ac se introduce prin peretele toracic în spațiul pleural pentru a scurge lichidul. Din păcate, lichidul reapare adesea. Opțiunile includ, apoi, scurgerea recurentă, inserarea unei stări astfel încât oamenii să-și poată scurge propriile efuzii acasă sau să efectueze o procedură numită pleurodeză. Într-o pleuroză, o substanță chimică este inserată în spațiul pleural provocând inflamație, ceea ce duce la "lipirea" membranelor împreună, astfel încât fluidul să nu se re-acumuleze.
Hemoragii hepatice: Hemoragia hemoragică sau sângerarea în plămâni nu este frecventă, dar poate să apară.

Obstrucția căilor respiratorii: Când metastazele cresc în apropierea sau în căile respiratorii, acestea pot provoca o obstrucție. Acest lucru poate duce atât la scurtarea respirației, cât și la infecții precum pneumonia. Dacă o obstrucție este severă, medicii pot plasa un stent în căile respiratorii pentru al ține deschis.

Complicații legate de metastaze hepatice

Metastazele hepatice nu pot determina simptome decât dacă metastazele se află în apropierea vaselor și a canalelor majore ale ficatului. Dacă aveți simptome, puteți observa o decolorare gălbuie a pielii și a albului ochilor (icter), dureri abdominale, dureri la umăr și sughițuri. Adesea, o mare parte a ficatului trebuie înlocuită de tumoare pentru a provoca simptome semnificative. Câteva complicații potențiale includ:

ascită: În cazul disfuncției hepatice, lichidul se poate acumula în cavitatea peritoneală (ascite). În cazul în care abdomenul devine foarte distensat, acesta poate fi dureros și poate cauza scurtarea respirației (mai ales dacă aveți și metastaze pulmonare). Doctorii pot face o procedură numită paracentesis, în care un ac este introdus prin piele și în cavitatea abdominală pentru a evacua fluidul.
Confuzie: Cu metastaze extinse, confuzie și letargie pot rezulta, datorită acumulării toxinelor în organism.
Sângerare: Ficatul este responsabil pentru producerea factorilor de coagulare. Dacă ficatul este în mare măsură nefuncțional, poate fi produsă o cantitate insuficientă de acești factori, ceea ce duce la sângerare și anemie.
Pruritul: Nu vă puteți gândi la mâncărime ca la o complicație gravă, dar mâncărimea care poate însoți metastazele hepatice poate fi severă. Mâncărimile apar datorită acumulării de acizi biliari în sânge și pe piele. În afară de a cere celor dragi să vă ofere zgârieturi înapoi, există medicamente care pot reduce acest simptom.

Complicații legate de metastaze cerebrale

Creierul este, de asemenea, o zonă comună pentru răspândirea cancerului de sân, iar metastazele creierului pot avea ca rezultat orice număr de simptome; unele care pot pune viața în pericol. S-ar putea să nu fiți conștient de faptul că cancerul de sân sa răspândit în creierul dvs. sau, în schimb, ați putea prezenta una dintre complicațiile metastazelor cerebrale. Printre acestea se numără:

convulsii: S-ar putea să fiți familiarizați cu convulsii grand mal sau tonico-clonice, de tipul în care o persoană devine inconștientă și extremitățile ei se agită violent. Uneori, convulsiile sunt localizate într-o zonă a corpului. Alte crize pot duce la simptome, cum ar fi o persoană care se uită în spațiu, care nu pare să vadă nimic.
Falls: Brain metastazele pot duce la slăbiciune, amorțeală și pierderea echilibrului. Dacă sunt prezente metastaze cerebrale, este important să fiți foarte atenți la prevenirea căderilor.
Probleme vizuale: Pot apărea probleme vizuale, cum ar fi vederea dublă sau chiar pierderea vederii. Oamenii sunt atenționați să nu conducă vehicule sau să folosească obiecte care ar putea fi periculoase.
O schimbare bruscă a stării mentale: Pot să apară modificări ale stării mentale, schimbări de personalitate sau pierderea conștienței.

Tratamentul diferitelor complicații ale metastazelor cerebrale este adesea radiații. Dacă există o singură sau doar câteva metastaze, se poate utiliza o formă specializată de radioterapie numită radioterapie stereotactică a corpului (SBRT) în încercarea de eradicare a metastazelor.

Complicații datorate altor metastaze

Cancerul de sân se poate răspândi în aproape orice regiune a corpului și, dacă aveți simptome, chiar dacă nu are legătură cu cancerul, asigurați-vă că vorbiți cu oncologul. Unele complicații legate de alte regiuni de răspândire includ:

Insuficiență renală: Insuficiența renală poate să apară nu numai din cauza metastazelor la rinichi (nu un loc mai puțin frecvent), ci din cauza medicamentelor pe care le luați, a deshidratării și a multora.
Efuziunea pericardica: La fel cum cancerul de sân se poate răspândi la căptușeala plămânilor, se poate răspândi în mucoasa inimii. Atunci când lichidul se acumulează între membranele inimii (revărsatul pericardic), devine mai dificil pentru inimă (ritmul cardiac accelerează de obicei pentru a compensa volumul mic pompat la restul corpului). Dacă lichidul se acumulează rapid sau este extins, acesta poate conduce la o stare cunoscută sub numele de tamponadă pericardică (practic limitând inima atât de mult încât nu este în stare să bată). Când această condiție apare din cauza metastazelor canceroase, o treime din oameni mor înainte de a fi diagnosticată și tratată. Acest lucru nu este obișnuit, ci un motiv pentru a discuta cu medicul dumneavoastră dacă observați o scurtă durată a respirației sau o frecvență cardiacă rapidă.
Leziunea plexului brahial: Atunci când cancerul se răspândește în țesuturile sub brat, acesta poate deteriora un grup de fibre nervoase, cunoscut sub numele de plexul brahial. Acest lucru poate cauza slăbiciune sau paralizie pe același braț lateral. Brahial plexopatia datorată cancerului de sân afectează doar 1 din 200 de femei, dar este adesea o complicație foarte frustrant.

Complicații din cauza cancerului de sân Tratamente vechi și noi

Alte complicații care pot apărea sunt similare cu cele care se întâmplă uneori persoanelor cu cancer de sân în stadiu incipient. Câteva dintre cele mai grave includ:

Boala de inima: Atât chimioterapia cât și radioterapia pentru cancerul de sân pot deteriora inima. Boala cardiacă poate apărea la mai mulți ani după tratamentul inițial și poate varia de la boala arterială coronariană, până la insuficiența cardiacă, la probleme de supapă. Cele mai frecvente sunt insuficiența cardiacă, care se declară adesea cu simptome de scurgere a respirației, umflarea extremităților și tuse cu roz, spută spumoasă.
infecţii: Dacă sunteți în chimioterapie, medicul dumneavoastră vă avertizează probabil despre apariția febrei (febra neutropeniei). O febră care, de obicei, nu ar fi alarmantă, ar putea pune viața în pericol. Când sistemul imunitar este suprimat, nu sunteți doar mai susceptibili la infecții, dar capacitatea dumneavoastră de a lupta împotriva unei infecții pe care o contractați este compromisă. Chiar și infecțiile ușoare pot necesita spitalizare și antibiotice intravenoase. Dacă credeți că ați putea avea o infecție, nu așteptați. Sunați-l pe medicul oncologic.

Reactii alergice

Când trăiți cu cancerul de sân în stadiul 4, veți folosi adesea mai multe medicamente. Acestea pot face parte din tratamentul dumneavoastră și, de asemenea, medicamente pentru a vă controla simptomele. Ceea ce unii oameni nu-și dau seama este că, chiar dacă ați luat un medicament de 100 de ori, următoarea doză pe care o luați poate duce la o reacție alergică severă.
În mod ideal, toată lumea ar trebui să fie conștientă de simptomele anafilaxiei, o reacție alergică severă, deoarece aceasta poate pune viața în pericol. Dacă observați o umflare a gâtului, a limbii sau a feței, dezvoltarea de stupi sau de ușoare, solicitați asistență medicală.

Complicații psihologice

Oamenii se gândesc adesea la supraviețuitorii de cancer, deoarece se luptă atât de mult, dar există și momente când supraviețuitorii devin foarte descurajați. Depresia poate intra. Și cu depresia, unii oameni chiar devin suicidari. Riscul de suicid cu cancer este mai mic în cazul cancerului de sân decât în cazul altor tipuri de cancer, dar riscul este încă acolo. Ca și în cazul simptomelor "mai blânde" de mai sus, este posibil să nu vă gândiți la depresie ca o complicație a cancerului metastatic, dar este foarte importantă. Scopul tratamentului este de a prelungi viata, oferindu-va cea mai buna calitate a vietii posibile. Dacă ceva interferează cu abilitatea de a vă bucura de familia și de prietenii dvs., ar trebui să fie adresată fie de medicul oncolog, de alți medici, cum ar fi un specialist în îngrijiri paliative, sau de un terapeut de cancer.

Un cuvânt de la Verywell

Am prezentat câteva dintre complicațiile potențiale care pot însoți un diagnostic de cancer de sân metastatic, deși există și alte probleme mai puțin frecvente cu care vă puteți confrunta. Punctul important este să fii conștient de corpul tău și să vorbești cu oncologul tău cu orice preocupare. A trăi cu cancerul în stadiul 4 nu este momentul să fii erou. Frecvent, complicații grave pot fi tratate dacă sunt găsite în timp util.
Rețineți că mulți oameni nu experimentează aceste complicații. Există mulți oameni care trăiesc cu cancer de sân în stadiul 4, care trăiesc vieți pline și pline de satisfacții, chiar dacă există incertitudini cu privire la viitor.