Engraftment într-un transplant de celule stem

Engraftamentul în transplantul de celule stem este atunci când corpul dumneavoastră acceptă măduva osoasă sau celulele stem transplantate și începe să producă celule sanguine noi și celule ale sistemului imunitar. Este un pas într-un transplant de celule stem de succes.

Ce se întâmplă în timpul transplantului de celule stem sau transplant de măduvă osoasă?

Cancerul de sânge poate fi tratat prin uciderea măduvei osoase și a celulelor stem cu radiații sau chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase. Persoanele cu alte tipuri de cancer pot necesita, de asemenea, un transplant de celule stem din cauza efectelor radiațiilor sau chimioterapiei. Aceste tratamente pot avea efectul secundar al deteriorării măduvei osoase și a celulelor stem, iar în cazul în care leziunea este prea extinsă, este nevoie de un transplant pentru a restabili funcția măduvei osoase. Alte persoane ar putea avea nevoie de un transplant de măduvă din cauza expunerii accidentale la radiații sau substanțe chimice sau alte afecțiuni care le afectează măduva osoasă.
În timpul transplantului de celule stem, măduva osoasă a recipientului este afectată de chimioterapie cu sau fără radioterapie până la punctul în care nu mai poate funcționa. Este transformată în incapacitatea de a produce celule roșii sanguine sănătoase, trombocite sau celule albe din sânge. De fapt, leziunea este atât de gravă încât pacientul va muri dacă funcția măduvei nu este restaurată printr-o infuzie de celule stem, fie de la un donator, fie de celulele proprii ale pacientului care au fost colectate și stocate anterior.
Odată ce celulele stem donate sunt infuzate în recipient, ei își găsesc drumul în spațiul măduvei din oase. Când sunt în loc și încep să se reproducă, apare grefarea. Celulele stem vor crea un nou sistem hematopoietic și imunitar pentru destinatar.

Ce se întâmplă în timpul încorporării?

Celulele stem sau măduva se administrează sub formă de transfuzie intravenoasă. În primele câteva zile după transplant, celulele stem reinfuzate migrează la măduva osoasă și încep procesul de fabricare a celulelor sanguine de înlocuire. Este nevoie de aproximativ 12 până la 15 zile după perfuzie pentru ca celulele stem să înceapă să producă noi celule sanguine. Medicamentele numite factori de stimulare a coloniilor pot fi administrați în acest timp pentru a stimula procesul de producere a celulelor sanguine. Celulele noi includ celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele. Odată ce începe producția, se spune că a apărut grefa.
Numarul complet de sange va fi verificat frecvent pentru a monitoriza daca se intampla gregarea. O creștere lentă și constantă a numărului de celule sanguine indică faptul că are loc înmulțirea. La începutul procesului, numărul total de celule sanguine va arăta o creștere a numărului de celule albe din sânge și o trecere de la limfocite predominant la neutrofile.

• Un număr absolut de neutrofile (ANC) de 500 sau mai mult timp de 3 zile consecutiv este un semn al grefării. Pentru primitorii celulelor stem din sângele maro sau periferic (PBSC), încrucișarea cu neutrofile poate să apară încă la 10 zile după transplant, dar este mai frecventă în jur de 14-20 de zile.
• Un număr de trombocite de 20 000 până la 50 000 este un semn al grefării plachetare. Pentru pacienții cu maduve sau PBSC, încorporarea plachetară apare adesea la scurt timp după înrolarea neutrofilelor.

Până când procesul de înmulțire este complet, există un risc mai mare de infecție, anemie și sângerare cauzate - toate acestea fiind cauzate de scăderea numărului de celule din sânge. Pentru a compensa acest risc, beneficiarilor de transplant pot fi transmise hemoleucograma și transfuzii de trombocite în timpul perioadei de recuperare. Efectele chimioterapiei cu doze mari și pierderea celulelor sanguine slăbesc sistemul imunitar al organismului, astfel încât, în primele 2-4 săptămâni după transplant, pacienții sunt foarte susceptibili să dezvolte infecții. Prin urmare, antibioticele sunt adesea prescrise pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor. 
Poate dura luni până la un an până la doi ani pentru o recuperare completă a funcției imune după înroșire. De obicei, apare mai rapid pentru transplanturile autologe decât pentru transplanturile donatoare. Veți avea teste de sânge pentru a vă asigura că celulele produse sunt celule noi, mai degrabă decât celulele canceroase care se întorc. De asemenea, puteți avea o aspirație a măduvei osoase pentru a verifica modul în care funcționează noua măduvă.
Obiectivul final este o măduvă osoasă care funcționează pe deplin, producând linii celulare normale pentru celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele, incluzând toate tipurile diferite de celule albe - limfocite, granulocite și monocite.

Un cuvânt de la Verywell

Timpii de recuperare variază de la o persoană la alta. Înainte ca pacienții cu transplant de celule stem să poată părăsi spitalul, ei trebuie să poată mânca și bea fluide suficient, să nu aibă febră, să nu aibă vărsături sau diaree și să aibă niveluri sigure ale numărului de celule sanguine. Persoanele care primesc transplanturi pot să se obosească cu ușurință și să se simtă slabe de luni de zile, totuși, parțial din cauză că este nevoie de timp pentru ca sistemul imunitar să revină.
Unii oameni ar putea avea nevoie să rămână în spital mai mult dacă apar probleme. Eșecul grefei este o complicație rară dar gravă a transplanturilor de măduvă osoasă și se poate dezvolta atunci când celulele stem noi nu cresc sau sistemul imunitar al receptorului respinge celulele. În aceste cazuri rare, echipa medicală vă va vorbi despre opțiunile dvs..