Fundamentele necesare pentru stadializarea cancerului de prostată
Diagrama medicală
Nu este nevoie ca un pacient să fie bășicos pentru a-și întreba medicul pentru o copie a diagramei medicale. Pacienții au tot dreptul la înregistrările lor, iar informațiile pe care le au la dispoziție le pot ajuta să înțeleagă mai bine cancerul, să determine stadiul lor și să aleagă un plan adecvat de tratament. Unele birouri pot percepe o taxă nominală și poate fi necesar să solicite informații de la mai multe birouri pentru a compila toate informațiile necesare. Odată ce pacientul are o copie a diagramei sale medicale, el va vedea că este împărțit în secțiuni etichetate de laborator, patologie, note de progres și radiologie. În aceste secțiuni, pacienții vor găsi informațiile specifice necesare pentru a stabili stadiul lor:Laborator
După ce pacientul obține diagrama, ar trebui să creeze o istorie cronologică a tuturor nivelurilor PSA. Pentru test, este introdus cel mai mare PSA. Singura excepție ar fi un PSA anormal de ridicat din cauza traumei de prostată. De exemplu, nivelele de PSA vor rămâne ridicate timp de două luni după o biopsie cu ac. PSA poate fi de asemenea ridicată artificial timp de 24 de ore după un examen digital rectal sau după o activitate sexuală. Un alt factor este nivelul de testosteron din sânge. Uneori, bărbații în vârstă, cu niveluri scăzute ale testosteronului, spun mai puțin de 100, vor avea o boală artificială suprimat PSA. Dacă un test de testosteron nu a fost făcut, pacienții ar trebui să menționeze acest lucru medicilor lor la momentul următorului test de sânge. În cele din urmă, dacă nu se aplică niciuna dintre cerințele de mai sus, ar trebui să folosiți cel mai mare PSA la calculul stadiului cancerului.
Patologie
Raportul privind biopsia este păstrat în secțiunea de patologie a diagramei. O biopsie randomizată de prostată poate include oriunde de la șase la 20 sau mai multe miezuri de biopsie. Informațiile din biopsie sunt împărțite în trei categorii independente. O categorie este legată de gradul de cancer, numit scorul Gleason. Celelalte două sunt legate de cantitatea de cancer găsită. Să acoperim Cantitate problema prima:
- Numărul total de nuclee care conțin cancer furnizează un sentiment al mărimii tumorii. De exemplu, având un total de patru nuclee canceroase dintr-un total de șase nuclee sugerează că este prezentă o tumoare destul de bună, deoarece mai mult de jumătate din nuclee conțin cancer. Pe de altă parte, un alt exemplu ar fi de a avea un total de două nuclee canceroase dintr-un total de 20 de nuclee, ceea ce ar sugera că tumora este relativ mică.
- De asemenea, este important să se ia în considerare cât de mult este prezent cancerul în fiecare nucleu de biopsie. Cunoașterea procentului de țesut canceros într-un nucleu ajută la determinarea dimensiunii tumorii (ceea ce înseamnă modul în care cancerul crește și se răspândește). Un patolog care se uita la nucleu cu un microscop poate judeca cat de mult din nucleul este inlocuit cu cancer si cat de mult din miezul contine tesutul normal al prostatei. Această informație poate fi raportată în două moduri: în primul rând, ea poate fi prezentată ca un număr total de milimetri de cancer (de la 1 la 18, cu 18 reprezentând întreaga lungime a nucleului). Alternativ, cantitatea de cancer din nucleu poate fi raportată ca a procent din miezul total. În mod tipic, raportul de patologie transmite aceste informații atât ca procent cât și ca număr total de milimetri. Asa ca măsură de cancer pot fi înțelese atât de către numărul total de nuclee care conțin cancer și cu cât cantitate de cancer conține fiecare nucleu, exprimată în milimetri sau ca procent.
- Când oamenii se gândesc la o biopsie de prostată, scorul Gleason, care reflectă gradul cancerului, este, de obicei, primul lucru care vine în minte, și acesta este modul corect de gândire. calitate reflectă cât de neobișnuite apar celulele canceroase și este mult mai important decât mărimea a tumorii. De exemplu, este mult mai bine să aveți o tumoare foarte mare de gradul 6 decât o tumoare foarte mică de 10 grade.
Etapă | Descriere |
| T1 sau A; | T1c: Tumora nu poate fi simțită prin examinarea digitală rectală |
| T2 sau B; | Tumor limitat în prostată T2A: Tumor simțit de DRE, dar mai puțin de jumătate dintr-un lob T2B: Tumora unilaterală simțită de DRE care implică mai mult de jumătate dintr-un lob T2c: Tumora bilaterală simțită în ambii lobi |
| T3 sau C; | Tumora simțită de DRE care se extinde prin capsula prostatică T3aExtensia extracapsulară T3b: Tumora simțită de DRE care invadează veziculele seminale |
| T4 | Tumor simțit de DRE care invadează rectul sau vezica urinară |
Rezultatele din examen de deget a prostatei, denumită examinarea digitală rectală sau "DRE" stadiul clinic sau T etapă. Undeva în notele de progres, de obicei în zona marcată "Examen fizic", medicul va înregistra dacă a simțit orice nodul și, dacă da, dimensiunile relative ale nodulului. Sistemul de notare pe care medicii îl utilizează pentru a-și înregistra concluziile în diagramă este prezentat în tabelul de mai jos. Pentru a răspunde la test, va trebui să cunoașteți stadiul T.
Radiologie Rapoarte (Studii Imaging)
O explicație a imaginilor pe care le-a avut pacientul va fi găsită în Radiologie secțiune a graficului. Aceste rapoarte sunt scrise de un radiolog, un specialist dedicat citirii scanărilor. Cele mai importante informații conținute într-un raport de radiologie sunt rezumate într-o secțiune intitulată "Impresie". În scopul testului, cele mai importante fapte care trebuie obținute dintr-un raport RMN de prostată sunt prezența uneia sau mai multora dintre următoarele: extracapsulare prelungirea, invazia seminalului veziculei sau răspândirea ganglionilor limfatici.
Pot fi efectuate alte scanări, de obicei o scanare osoasă sau o scanare CT a abdomenului și bazinului (pentru a căuta ganglioni limfatici), în special la bărbații al căror nivel al PSA este mai mare de 10 sau al cărui scor Gleason este mai mare de 6. Când CT sau scanarea osoasă arată cancerul metastatic, este important să rețineți Locație a metastazelor și dacă metastazele sunt exclusiv în ganglionii limfatici pelvieni sau în alte zone ale corpului. O nouă scanare numită Axumin utilizează tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și este mult mai precisă decât o scanare CT. Dupa cum stau lucrurile in prezent, Axumin este aprobat doar de FDA in evaluarea barbatilor care sufera de o boala recurenta (un PSA in crestere) dupa o interventie chirurgicala sau radiatii.
Orice tratament anterior pentru cancerul de prostată?
Ultimul factor care trebuie luat în considerare la luarea testului de stadializare al PCRI este dacă a existat vreun tratament anterior pentru cancerul de prostată. Bărbații care au suferit o terapie anterioară cu intervenții chirurgicale, radiații, crioterapie sau blocarea hormonilor, care se ocupă în prezent de un PSA în creștere, au, în general, un tip mai agresiv de cancer de prostată și sunt astfel repartizați într-o etapă diferită. Cu toate acestea, nu este clar întotdeauna clar ce anume constituie o recidivă de cancer. Un PSA în creștere este, în general, un indicator precis, dar pacienții trebuie să se familiarizeze cu unele dintre subtilitățile cancerului recidivante.
