Sindromul mână-picior în timpul chimioterapiei

Sindromul Hand-Foot (HFS), cunoscut și sub denumirea de eritrodisestezie plantară palmară, este un efect secundar dermatologic al unor medicamente pentru chimioterapie și terapie biologică. Se afectează în primul rând palmele mâinilor și tălpilor picioarelor. HFS apare atunci când cantități mici de scurgere de medicamente se află în afara capilarelor și provoacă leziuni țesutului expus. Majoritatea persoanelor care au HFS dezvoltă efecte ușoare, dar unele pot suferi efecte grave, ceea ce face activitățile de zi cu zi aproape imposibile.

Droguri care pot cauza sindromul Hand-Foot

Sindromul mână-picior este cel mai frecvent asociat cu medicamentul Xeloda (capecitabină)*. Alte medicamente despre care se știe că cauzează sindromul mână-picior includ:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (citarabină)
• Adriamicină (doxorubicină) - perfuzie continuă
• FUDR (floxuridina)
• Doxil (doxorubicină lipozomală)
• Idamicin (idarubicin)
• Nexavar (Sorafenib)
• Sutent (Sunitinib)

Rețineți că nu toți oamenii care iau aceste medicamente pentru cancer vor dezvolta sindromul de mână-picior.
*Deficit de dehidro-permidin dehidrogenază (DPD) - având un set diferit de enzime metabolice decât de obicei - este vinovatul obișnuit pentru HFS foarte gravă și imediată care apare cu utilizarea acestor medicamente. De obicei este însoțită de diaree severă. Aproximativ 5% dintre americani au această deficiență. Testarea pentru aceasta nu este rutină, dar medicul dumneavoastră poate face acest lucru dacă trebuie să luați unul din aceste medicamente.

Simptome

Simptomele frecvente care însoțesc sindromul mână-picior includ:

• Amețeli sau amorțeală
• Ardere
• Roşeaţă
• Umflătură
• Sensibilitate

În cazurile severe de sindrom mână-picior, pielea poate începe să se formeze blistere sau să apară răni sau ulcere. Pielea uscată, sub formă de fulgi, care poate sau nu poate coaja, poate să apară și ea. Acest lucru poate afecta foarte mult calitatea vieții cuiva, în special capacitatea sa de a merge și de a-și folosi mâinile. În studiile clinice, aproximativ 5% - 10% din oameni au prezentat aceste efecte ale sindromului mână-picior.

Pierderea amprentei digitale și sindromul mâinii-piciorului

Pierderea amprentei digitale a fost asociată cu utilizarea medicamentelor pentru cancer care cauzează sindromul mână-picior. Acest efect secundar rar este considerat a fi legat de durata de timp în care este luat medicamentul. Peelingul și bulversarea pielii în timp poate determina ștergerea amprentelor digitale. Sindromul Hand-Foot a câștigat multă atenție mass-media în 2009, când un bărbat din Singapore a fost reținut la Serviciul Vamal al SUA pentru că nu a avut amprente digitale. Starea sa a fost legată de administrarea de Xeloda (capecitabină) timp de trei ani.

Prevenirea și gestionarea

Prevenirea este esențială pentru HFS. Căldura și frecare sunt doi factori care agravează scurgerea capilară. Timp de o săptămână după ce vi sa administrat medicamente IV sau pentru întreaga perioadă în care faceți medicamente pentru cancer pe cale orală, există mai multe măsuri de precauție pe care le puteți lua pentru a preveni și a administra HFS:
Evitați apă caldă: Expunerea pielii la apă fierbinte pentru perioade lungi (cum ar fi băi de baie și dușuri, de exemplu), spălarea vesela și relaxarea într-o cada fierbinte nu sunt recomandate. Luând un duș cald sau scurt rece este cel mai bine timp de o săptămână după administrarea IV meds sau prin intervalul de timp pe care îl luați medicamente pe cale orală. Mănuși de cauciuc nu oferă protecție - de fapt, încălzesc mâinile. Medicul dvs. vă poate recomanda, de asemenea, să nu luați în mod special un duș fierbinte sau o baie cu 24 ore înainte de tratament.
Evitați exercițiul și munca manuală: Exercițiul care pune o mulțime de presiune și stres pe mâini și picioare, cum ar fi aerobic, lungi plimbări, jogging, și haltere (chiar și cu mănuși), ar trebui, de asemenea, să fie evitată. Munca manuală, cum ar fi lucrările de grădinărit și de curte ar trebui, de asemenea, să fie evitată.
Purtați îmbrăcăminte loose de îmbinare: Îmbrăcămintea și încălțămintea potrivită pot provoca frecare, ducând astfel la o scurgeri capilare. Purtați pantofi confortabili cu tălpi amortizate. Nu umblați pe picioarele goale; șosete de bumbac sau papuci moi sunt cele mai bune.
Nu purtați inele: Pentru a limita frecarea, evitați să purtați inele pe degete. Inelele care nu sunt niciodată îndepărtate, cum ar fi inelele de nuntă, pot fi și o sursă de bacterii. Bacteriile pot fi prinse între inel și deget. Prevenirea infectării și controlul este foarte importantă datorită sensibilității pielii la HFS.
Țineți mâinile și picioarele răcoroase: În timpul zilei, aplicați pachete de gheață sau comprese reci la mâini și picioare. Pătrunderea în apă de câteva ori pe zi este de asemenea utilă.
Aplicați emolienti: Emollienții sunt hidratanți specializați care calmează pielea uscată, crăpată și iritată. Majoritatea medicilor recomandă produse emolient, cum ar fi Aveeno cu lanolină, Lubriderm, Udder Cream, Balsam pentru pungi și Aquaphor. Puteți aplica emolienți de câteva ori pe zi, dar asigurați-vă că nu frecați pielea cu multă presiune. Purtarea șosetelor și mănușilor după aplicare va ajuta la menținerea umezelii.
Stați bine hidratat: Deshidratarea este, de asemenea, o cauză a pielii uscate, deci este important să păstrați bine hidratat de băuturi o mulțime de apă. Cofeina este o cauză cunoscută a deshidratării și ar trebui evitată.

Cum poate medicul dumneavoastră să administreze sindromul mână-picior

Cazurile ușoare de HFS pot să nu necesite intervenții medicale, ci doar monitorizarea atentă de către dvs. și asistenta medicală. Dacă începeți să observați orice simptome de HFS, sunați asistenta medicală oncologică sau medicul. Dacă suferiți de HFS și observați o agravare, este foarte important să vă contactați imediat medicul.
Cazurile moderate până la severe ale sindromului mână-picior care interferează cu activitățile zilnice de viață sunt considerate a fi o complicație gravă a tratamentului și sunt tratate ca atare. Oprirea tratamentului sau scăderea dozei poate fi necesară. OTC medicamente de durere, cum ar fi ibuprofen poate fi recomandat pentru a scuti durerea. Corticosteroizii orali sau topici pot ajuta unii cu inflamație. Medicamentul anti-inflamator nesteroidian cu prescripție, Celebrex (celecoxib), pare a fi destul de eficace pe baza unei revizuiri a studiilor.
Dozele mari de vitamina B6 sunt adesea recomandate persoanelor care sunt susceptibile de a dezvolta HFS sau sufera deja de aceasta. Oncologii recomandă adesea utilizarea pe termen scurt a B6 de 50 până la 150 mg, care este considerabil mai mare decât recomandarea zilnică. O meta-analiză din 2015 - o revizuire a studiilor publicate până în prezent - nu a reușit să constate că vitamina B6 a ajutat de fapt la sindromul mână-picior, dar oamenii nu sunt statistici și ar putea fi faptul că unii oameni au o ameliorare a simptomelor. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a lua vitamina B6 pentru HFS. Unele suplimente de vitamine și minerale pot scădea eficacitatea chimioterapiei.
Sunt realizate numeroase studii privind prevenirea și managementul sindromului mână-picior. Rolul patch-urilor de nicotină, henna și vitamina E se numără printre multe lucruri care sunt studiate pentru a ușura HFS.