Cum cancerul de sân și tratamentele sale afectează fertilitatea

Cum afectează cancerul fertilitatea? Ce trebuie să știu înainte de tratamentul cancerului pentru a planifica înainte?
Deși problemele de fertilitate sunt efecte secundare destul de bine cunoscute ale cancerului și terapiei canceroase, ele sunt adesea respinse ca o consecință nefericită pe care nimeni nu are control. Mulți oameni nu sunt conștienți de modul în care fertilitatea este afectată de aceste tratamente sau are o înțelegere a ceea ce se poate face înainte de timp pentru a fi pe deplin pregătit.
Adevărul este că, în timp ce multe terapii cu cancer de sânge pot provoca infertilitate, acest lucru nu este cazul tuturor tratamentelor și este posibil să puteți face ceva despre el. Mintea ta poate fi mai concentrată pe tratarea cancerului, dar trebuie să te gândești acum la fertilitatea ta.  Se crede că printre supraviețuitorii de cancer tineri fertilitatea se ridică în mare îngrijorare - al doilea doar sperând să supraviețuiască bolii.

Ce cauzează infertilitatea la pacienții cu cancer?

Infertilitatea legată de cancer poate fi temporară sau permanentă. Capacitatea ta de a avea copii poate fi afectată de mai mulți factori:

• Boala însăși
• Efecte secundare ale tratamentului
• Tipul de terapie pe care îl primiți
• Varsta ta
• Alte medicamente sau probleme de sănătate pe care le aveți
• Disponibilitatea tehnicilor de conservare a fertilității
• Convingerile dvs. religioase sau culturale despre reproducerea asistată (de exemplu, fertilizarea in vitro și altele asemenea)

Există, de asemenea, o îngrijorare pentru unele persoane că sarcina ar putea pune o presiune asupra corpului femeii care nu ar fi înțelept după tratamentul cancerului.

Cum acționează cancerul de sânge asupra fertilității

Desi este mai frecventa la persoanele de varsta inaintata, unele leucemii si limfoame sunt frecvente la persoanele tinere de varsta reproductiva sau chiar la copii. Mulți pacienți cu cancer de sân au o vârstă în care oamenii încă nu au avut ocazia să înceapă sau chiar să se gândească la a începe o familie.
În cazurile de cancer de sânge, infertilitatea nu este de obicei cauzată de boala în sine, ci mai des de tratamentul acesteia. Excepția este limfomul Hodgkin, care poate determina un număr foarte scăzut de spermatozoizi la bărbați.

Cum acționează efectul chimioterapiei asupra fertilității?

Chimioterapia poate afecta fertilitatea masculină și cea feminină, dar nu toate medicamentele au același efect. La bărbați, chimioterapia poate duce la absența spermei în sperma (azoospermie). La femei, poate provoca o incapacitate a ovarelor de a elibera o celulă de ou (insuficiență ovariană sau menopauză precoce).
În cea mai mare parte, cantitatea totală de medicament chimioterapic administrat în săptămânile și luni de tratament are un impact mai mare asupra fertilității decât cantitatea de medicament administrată într-o singură doză. Chimioterapia asociată este mai probabil să determine deteriorarea sistemului reproducător decât terapia cu un singur medicament.
Atât la bărbați, cât și la femei, grupul de medicamente care sunt cel mai probabil să influențeze fertilitatea sunt agenții de alchilare. Câteva exemple de agenți de alchilare includ Cytoxan (ciclofosfamidă), Ifex sau Mitoxana (ifosfamidă), Alkeran (melfalan), Myleran sau Busulfex (busulfan) și Matulane (procarbazine).
Deoarece există mulți factori care influențează fertilitatea pacienților cu cancer, în plus față de medicamentele pe care le primiți, este dificil pentru specialiști să spună cu certitudine cine vor fi afectați.

Cum funcționează efectul de terapie cu radiații asupra fertilității?

Terapia cu radiații este adesea administrată în doze mici (fracții) pe o perioadă lungă de timp pentru a reduce efectele secundare și toxicitatea. Din nefericire, "fracționarea" provoacă mai multe daune organelor de reproducere decât administrarea unei doze mari. Atunci când se administrează radiații, se face fiecare încercare de a proteja organele de reproducere atunci când este posibil.
Chiar și în doze mici, radiațiile la testicule pot reduce numărul de spermatozoizi. Acest efect poate fi temporar sau poate fi permanent dacă se utilizează doze mai mari. Radiațiile pot cauza, de asemenea, o scădere a nivelului de testosteron.
La femei, ovarele pot fi direct în domeniul radiațiilor. În acest caz, medicul poate alege să deplaseze chirurgical ovarul în altă zonă a corpului, astfel încât este mai puțin probabil ca acesta să fie avariat de radiații. Femeile tinere sunt mai predispuse decât femeile în vârstă să-și recâștige fertilitatea după radiații.
Iradierea totală a corpului, așa cum este uneori utilizată în pregătirea transplantului de celule stem, va determina, de obicei, o afectare permanentă a fertilității bărbaților și femeilor.

Conservarea fertilității

Este important să luați în considerare opțiunile pe care le aveți dacă ar trebui să dezvoltați infertilitate inainte de începeți tratamentul. Există mai multe opțiuni, dar alegerile dintre acestea sunt foarte personale. Opțiunile disponibile sunt:

• Înghețarea ouălor sau a spermei
• Congelarea embrionilor
• Utilizând ouă donatoare, spermă sau embrioni
• Mamele surogat
• Adopţie 

Pregătirea pentru infertilitate masculină

Din fericire, metodele de înghețare a spermei sunt destul de reușite, făcând spermă bancară o opțiune viabilă pentru mulți bărbați odată ajunsi la pubertate. Opțiunile pentru bărbați pot include:

• Sperm banking - spermă congelare pentru utilizare ulterioară.
• Extragerea spermei - sperma poate fi extrasă direct din testicul dacă sperma din materialul seminal nu este matură și fie înghețată, fie folosită pentru fertilizarea in vitro.
• Testicul înghețat - Este încă în stadiile experimentale, dar oamenii de știință se uită la potențialul de a elimina un testicul sau o parte a unui testicul pentru înghețare, apoi reimplantându-l în organism în viitor.

Pregătirea pentru infertilitate feminină

Conservarea fertilității feminine este mai dificilă decât la bărbați, deoarece tehnicile de înghețare a ouălor nu au fost la fel de reușite ca cele pentru înghețarea spermei. Opțiunile pot include:

• Congelarea embrionilor / fertilizarea in vitro - embrionul de congelare fie pentru implantul înapoi în corpul unei femei după tratament sau într-un surogat, a fost utilizat cu succes pentru multe femei care au suferit de infertilitate din cauza tratamentului pentru cancer. Desigur, acest lucru presupune planificarea și crearea și înghețarea embrionului (embrionilor) înainte de începerea tratamentului pentru cancer.
• Congelarea ouălor - încercările de a îngheța ouă au dus doar la câteva sute de sarcini, iar tehnica este limitată de capacitatea de a congela cu succes și de a dezgheța ouăle fără a afecta. 
• Stocarea ovarelor - Această tehnică, la fel ca și ouăle de congelare, este încă experimentală, dar implică înlăturarea unui ovar sau a unei părți a ovarului cu speranța că țesutul ar putea fi reimplantat după terminarea tratamentului pentru cancer.

Întrebări adresate medicului dumneavoastră

Nu este neobișnuit ca tratamentul cancerului de sânge să determine infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Deși acest lucru poate părea cel mai departe din mintea dvs., este important să discutați opțiunile de fertilitate cu furnizorul dvs. de asistență medicală cât mai curând posibil după diagnosticare.
Iată câteva întrebări pe care ar trebui să le adresați medicului:

• Este posibil ca această terapie să afecteze fertilitatea mea?
• Vă așteptați ca acest efect secundar să fie temporar sau permanent?
• Există ceva ce se poate face pentru a preveni infertilitatea în timpul tratamentului meu?
• Există și alte opțiuni de tratament care sunt mai puțin susceptibile de a cauza infertilitate?
• Voi avea timp până când tratamentul meu va începe să exploreze opțiunile de conservare a fertilității?
• Pot să mă refer la un specialist în fertilitate pentru a discuta despre opțiunile mele de conservare a fertilității? (Nu trebuie să știți totul despre tratamentul infertilității înainte de tratamentul cancerului, dar un specialist vă poate ghida prin tot ce trebuie să știți în acest moment.)
• Dacă rămân fertil, viitorii mei copii vor fi afectați de tratamentul meu?
• Cum voi ști dacă sunt fertil sau nu?

Rezumând

Mulți oameni care s-au confruntat cu o condiție care pune viața în pericol întâmpină o apreciere mai mare pentru darul vieții și capacitatea de a crea viață. Există mulți factori care pot influența impactul tratamentului asupra cancerului asupra fertilității. În multe cazuri, este imposibil ca medicii să prezică. Deși poate fi dificilă sau chiar imposibilă obținerea celui mai eficient tratament pentru cancer, prevenind în același timp infertilitatea, pot exista opțiuni pentru păstrarea fertilității înainte de începerea tratamentului.
Este important să discutați toate întrebările și preocupările legate de a rămâne gravidă sau de a avea un copil în viitor înainte de a începe tratamentul.