Cum se tratează cancerul de colon

Există două categorii principale de tratamente pentru cancerul de colon. Tratamentele locale vizează o anumită zonă, cum ar fi chirurgia sau radiațiile. Tratamentele sistemice sau la nivelul întregului corp au o plasă mult mai largă și includ chimioterapia sau terapiile biologice vizate. În funcție de starea dvs. de sănătate fizică, de stadiul cancerului și de alegerea personală, puteți alege un tratament sau o combinație.
Detectarea precoce și tratamentul cancerului de colon vă pot îmbunătăți prognoza (rezultatul tratamentului) și calitatea vieții. De fapt, potrivit Societății Americane de Cancer, atunci când cancerul de colon de stadiul 1 este detectat și tratat devreme, 92% dintre oameni trăiesc cinci ani sau mai mult după tratament.

Colon Cancer Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală este tratamentul de alegere pentru majoritatea cazurilor de cancer de colon în stadiu incipient, dar tipul de intervenție chirurgicală depinde de factori cum ar fi cât de departe sa răspândit cancerul și în care se află colonul.
polipectomie
Numeroase cancere de colon precoce (stadiul 0 și unele tumori din stadiul incipient 1) și cele mai multe polipi pot fi eliminate în timpul unei colonoscopii. În timpul unei polipectomii, polipul canceros este tăiat la tulpină utilizând un instrument cu buclă de sârmă care trece prin colonoscop, care este un tub lung, flexibil, cu o cameră foto și lumină la vârful acestuia.
colectomy
Această formă de chirurgie a cancerului de colon implică un specialist, numit un chirurg colorectal, eliminând o porție (sau porțiuni) a intestinului. Rar, o colectomie totală, în care este eliminată întreaga colonie, este necesară pentru a trata cancerul de colon. O colectomie totală poate fi utilizată pentru tratarea celor cu sute de polipi (cum ar fi cei cu polipoză adenomatoasă familială) sau cei cu boală intestinală inflamatorie severă.
Există două moduri în care poate fi efectuată colectomia - laparoscopică sau deschisă - iar opțiunea pe care chirurgul dumneavoastră o alege depinde de factori precum dimensiunea și localizarea cancerului de colon, precum și experiența chirurgului.
Procedura laparoscopică necesită o incizie mult mai mică decât o colectomie deschisă, deci recuperarea este, în general, mai rapidă.
În timpul colectomiei, secțiunea bolnavă a colonului este îndepărtată, împreună cu o parte adiacentă a colonului și a ganglionilor limfatici sănătoși. Apoi, cele două capete sănătoase ale intestinului sunt reatasate. Scopul chirurgului va fi ca pacientul să revină la cea mai normală funcție intestinală posibilă. Acest lucru înseamnă că chirurgul va elimina cât mai puțin din colon.
Unele dintre țesuturile îndepărtate de la ganglionii limfatici sunt luate într-un laborator de patologie și examinate sub microscop de către un patolog. Patologul va căuta semne de cancer în țesutul limfatic. Ganglionii limfatici conduc un fluid numit limfatici la celulele din organism. Celulele canceroase tind să se adune în ganglionii limfatici, deci sunt un bun indicator pentru a determina cât de departe sa răspândit cancerul. Îndepărtarea ganglionilor limfatici reduce, de asemenea, riscul reaparitiei cancerului.
În unele cazuri, ca în cazul în care intervenția chirurgicală trebuie efectuată urgent deoarece o tumoare blochează colonul, este posibil să nu fie posibilă o reconectare a intestinului sănătos (numită anastomoză). În aceste cazuri, poate fi necesară o colostomie.
Este important să rețineți că, în unele cazuri, un chirurg nu va ști cât de departe a progresat cancerul înainte de a începe operația; în alte cuvinte, există o șansă ca mai multă colonie să fie eliminată decât sa crezut anterior.
Chirurgie colostomică
O colostomie este creată atunci când o parte a intestinului gros este inserată printr-o deschidere în peretele abdominal. Partea din colon care este pe partea exterioară a corpului este numită stoma (greacă pentru "gură"). Stoma este roz, ca țesutul gingival, și nu simte durerea. O pungă exterioară purtată pe abdomen este necesară pentru colectarea deșeurilor. Punga este golită de mai multe ori pe zi și se schimbă în mod regulat.
Cele mai multe colostomii care se fac pentru a trata cancerul de colon sunt temporare si sunt necesare doar pentru a permite colonului sa se vindece in mod corespunzator dupa o interventie chirurgicala.
În timpul celei de-a doua intervenții chirurgicale, capetele sănătoase ale colonului sunt reatecate împreună și stoma este închisă. Rareori, este necesară o colostomie permanentă.
Pregătirea și recuperarea
Fiecare procedură medicală prezintă riscuri și beneficii. Asigurați-vă că discutați cu medicul despre aceste întrebări și puneți întrebări, astfel încât să vă simțiți încrezători în decizia dumneavoastră de tratament.

Chirurgie Riscuri

Unele dintre riscurile asociate intervenției chirurgicale intestinale includ:

Sângerare
Infecţie
Cheaguri de sânge în picioare
Anastomozele scurgându-se
Incizia de incizie (deschiderea inciziei abdominale)
Cicatrice și aderențe

Înainte de orice intervenție chirurgicală la nivelul colonului, trebuie să fie curată în interior. Aceasta se realizează printr-o pregătire completă a intestinului, similar cu cea pe care ați avut-o pentru colonoscopie.
Vi se va cere să rămâneți în spital timp de cel puțin câteva zile după rezecția intestinului. Timpul din spital va permite incizii chirurgicale să înceapă vindecarea, în timp ce asistentele și medicii monitorizează hidratarea, nutriția și alte nevoi după intervenție chirurgicală, cum ar fi controlul durerii.
În funcție de operație, pot fi plasate canale de scurgere. Aceste canale de scurgere permit fluidelor în exces, cum ar fi sângele, să părăsească abdomenul. Canalele de scurgere pot fi îndepărtate înainte de descărcarea de gestiune din spital. Dacă ați avut o colostomie inserată în timpul intervenției chirurgicale, personalul de îngrijire medicală vă va învăța cum să aveți grijă de sacul de colostomie și stoma înainte de a vă duce acasă.

Semne de avertizare post-chirurgicale

Desigur, în urma oricărei intervenții chirurgicale, asigurați-vă că ați ascultat corpul și ați raportat orice simptome neobișnuite pentru chirurgul dumneavoastră. Adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:

Febră
Creșterea durerii
Roșeață, drenaj sau sensibilitate în jurul locurilor de incizie
Zonele non-vindecare ale inciziei
Greață, vărsături
Sânge în sac sau colostomie
O tuse care nu dispare
Ochii galbeni sau pielea

Terapia locală

In anumite cazuri, terapie cu radiatii pot fi utilizate în tratamentul cancerului de colon. Radioterapia utilizează un tip specific de raze X pentru a distruge celulele canceroase și poate fi utilizată împreună cu chimioterapia și chirurgia pentru cancerul de colon. Un oncolog de radiații va oferi tratamente cu radiații vizate pentru a reduce orice simptome dureroase de cancer, a ucide orice celule canceroase rămase suspectate după o intervenție chirurgicală sau de reapariție sau ca formă de tratament dacă o persoană nu poate tolera intervenția chirurgicală.
Radioterapia are loc, de obicei, cinci zile pe săptămână și este o procedură nedureroasă, deși o persoană poate prezenta iritații ale pielii (cum ar fi arsuri la locul de radiație), precum și greață sau vărsături la un moment dat în timpul tratamentului.

Terapia sistemică

Spre deosebire de radiații, aceste opțiuni afectează întregul corp, în loc de a zero la o anumită zonă.
chimioterapia
Medicamentele de chimioterapie se deplasează pe tot corpul și ucid celulele care se împart (cresc sau duplică) rapid. Deși tratamentul nu face distincția între celulele canceroase și celulele sănătoase, divizoare rapide (cum ar fi cele din păr sau unghii), acestea din urmă vor fi înlocuite după terminarea chimioterapiei.
Majoritatea persoanelor cu cancer de colon în stadiul 0 sau 1 nu vor necesita chimioterapie. Pentru cei cu cancer de colon mai târziu, chimioterapia poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micsora tumorile înainte de îndepărtarea fizică. Chimioterapia este, de asemenea, folosită uneori pentru a reduce tumorile în întregul corp atunci când au apărut metastaze sistemice (în stadiul 4 al cancerului).
Medicul dvs. vă poate sfătui, de asemenea, să vă supuneți chimioterapiei după o intervenție chirurgicală pentru a ucide orice celule canceroase rămase și pentru a reduce șansele de recurență a cancerului.
Chimioterapia poate fi administrată împreună cu alte tratamente pentru cancerul de colon (de exemplu, chirurgie sau radiații) sau de la sine. Un oncolog medical (medicul care administrează chimioterapia) va lua în considerare mai mulți factori atunci când va alege cele mai bune opțiuni de chimioterapie, inclusiv stadiul și gradul de cancer și sănătatea fizică.
Droguri și regimuri de tratament: Medicamentele chimioterapice intravenoase sunt administrate prin injectare printr-o venă, în timp ce medicamentele pe cale orală de chimioterapie sunt administrate pe cale orală cu o pastilă.
Cele mai multe medicamente chimioterapice intravenoase sunt date în cicluri, care sunt urmate de o perioadă de odihnă. Medicul dumneavoastră vă va lua sănătatea, stadiul și gradul cancerului dumneavoastră, medicamentele pentru chimioterapie utilizate și obiectivele tratamentului luate în considerare în timp ce decideți cât de multe tratamente sunt potrivite pentru dumneavoastră.
După începerea chimioterapiei, medicul dumneavoastră va avea o idee mai bună despre cât timp veți avea nevoie de tratament pe baza răspunsului organismului la medicamente.
Unele dintre medicamentele chimioterapice folosite pentru a trata cancerul de colon includ:

5-FU (fluorouracil)
Eloxatin (oxaliplatin)
Xeloda (capecitabină)
Camptosar (irinotecan, clorhidrat de irinotecan)
Trifluridină și tipiracil (Lonsurf), un medicament combinat

Chimioterapie Efecte secundare

Efectele secundare ale chimioterapiei pentru cancerul de colon sunt multitudine, dar cele mai multe pot fi ameliorate cu alte medicamente. S-ar putea să vă simțiți:

Greață, vărsături și pierderea apetitului
Pierderea parului
Afte bucale
Diaree
Conținut scăzut de sânge, care vă poate face mai predispus la vânătăi, sângerări și infecții
Sindromul mâinii-picior, care este o erupție cutanată roșie pe mâini și picioare, care se poate exfolia și blister (poate apărea cu capecitabină sau 5-FU)
Amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor (pot apărea cu oxaliplatină)
Reacție alergică sau de sensibilitate (poate să apară cu oxaliplatina)

Terapie orientată
Tratamentele țintă pentru cancerul de colon sunt administrate concomitent cu chimioterapia, de obicei intravenos, o dată la fiecare trei săptămâni.
Aceste medicamente recunosc de obicei factorii de creștere a proteinelor care acoperă celulele canceroase, cum ar fi factorul de creștere vasculară endotelial (VEGF) sau receptorul factorului de creștere epidermal (EGFR) sau proteinele localizate în interiorul celulei. Unele dintre aceste medicamente sunt anticorpi administrați intravenos, care atacă în mod specific proteinele la care se leagă. Ei ucid numai celulele acoperite de acești factori și au potențialul pentru mai puține efecte secundare decât agenții chimioterapeutici.
Unii dintre acești agenți sunt administrați concomitent cu chimioterapia o dată la fiecare trei săptămâni, incluzând:

Avastin (bevacizumab)
Erbitux (cetuximab)
Vectibix (panitumumab)
Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Altele Cyramza (ramucirumab) poate fi administrat singur. Inhibitorii tirozin kinazei, cum ar fi Stivarga (regorafenib), sunt administrați pe cale orală.
Toate tratamentele prezintă un risc de efecte secundare. Beneficiile tratamentului dvs. ar trebui să depășească riscurile. Medicul dumneavoastră va lucra cu dvs. îndeaproape și va adapta programul dvs. de tratament la nevoile dumneavoastră.
Acestea fiind spuse, efectul secundar cel mai frecvent al medicamentelor care țintesc RFCE sunt o erupție asemănătoare acneei pe față și pe piept în timpul tratamentului. Alte reacții adverse potențiale includ cefalee, oboseală, febră și diaree. Pentru medicamentele care vizează VEGF, cele mai frecvente efecte secundare includ:

Tensiune arterială crescută
Extreme oboseală (oboseală)
Sângerare
Creșterea riscului de infecție
Dureri de cap
Afte bucale
Pierderea poftei de mâncare
Diaree

imunoterapia
Pentru persoanele cu cancer de colon avansat sau cancer care este în continuă creștere în ciuda chimioterapiei, imunoterapia poate fi o opțiune de tratament. Scopul imunoterapiei este de a folosi sistemul imunitar al unei persoane pentru a ataca cancerul. Două tipuri de medicamente pentru imunoterapie includ:

Keytruda (pembrolizumab)
Opdivo (nivolumab)

Unele reacții adverse potențiale ale acestor medicamente includ:

Oboseală
Febră
Tuse
Senzație de respirație
Mâncărime și erupție cutanată
Greață, diaree, pierderea apetitului sau constipație
Dureri musculare și / sau articulare

Proceduri specializate

Dacă cancerul de colon s-a răspândit în alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânul (numit cancer de colon metastatic), poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a elimina unul sau mai multe dintre aceste pete. Mulți factori intră în decizia de a trata cel mai bine cancerul de colon metastatic, inclusiv numărul de leziuni metastatice, în cazul în care acestea sunt localizate, și obiectivele pacientului de îngrijire.
Procedurile non-chirurgicale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a distruge sau a micsora leziunile metastatice.
Aceste proceduri non-chirurgicale includ:

Criochirurgia, care ucide celulele canceroase prin înghețarea lor
Ablația prin radiofrecvență, care utilizează unde de energie pentru a distruge (arde) celulele canceroase care au metastazat la alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânii
Ablarea etanolului, care distruge celulele canceroase cu o injecție de alcool

Îngrijire paliativă

Tratamentul paliativ, cunoscut și sub denumirea de tratament al simptomelor sau îngrijire a confortului, se concentrează asupra suprimării simptomelor inconfortabile de la o boală cronică sau terminală. În cancerul de colon, tratamentul paliativ vă poate ajuta să faceți față fizic, emoțional și spiritual în timpul luptei.
Când oamenii primesc tratament paliativ, medicamentele, procedurile sau intervențiile chirurgicale alese sunt destinate să ajute la gestionarea simptomelor, spre deosebire de a oferi un remediu pentru cancer.
Unele simptome comune și surse de disconfort pe care medicul de îngrijire paliativă se va concentra asupra includ:

Anxietate, depresie și confuzie
Dificultăți de respirație și oboseală
Pierderea apetitului si pierderea in greutate
Constipație, diaree și obstrucție intestinală
limfedemul
Greață și vărsături

În plus, managementul durerii este o prioritate în îngrijirea paliativă. Puteți primi gestionarea durerii de la medicul dvs. principal, oncolog sau chiar de specialist în managementul durerii. Intervențiile pentru atenuarea sau controlul durerii de cancer pot include:

Medicamente pentru durere (prescripție medicală, medicamente fără prescripție medicală și medicamente complementare)
Antidepresive triciclice sau anticonvulsivante (pentru durerea pe bază de nerv)
Proceduri intervenționale (epidurale, blocuri nervoase)
Terapie fizică sau ocupațională
Consiliere și biofeedback

Medicină complementară (CAM)

Cercetările sugerează că combinarea chimioterapiei cu terapiile chinezești pe bază de plante și alte vitamine și suplimente (de exemplu antioxidanții) poate îmbunătăți rata de supraviețuire a cancerului de colon în comparație cu chimioterapia singură.
De exemplu, un studiu amplu din California a constatat că terapia convențională combinată cu medicina pan-asiatică plus vitamine a redus riscul de deces în stadiul 1 cancer de colon cu 95%; stadiul 2 cancer de colon cu 64%; stadiul 3 cancer de colon cu 29%; și stadiul 4 cancer de colon cu 75% (în comparație cu terapia convențională cu chimioterapie / radiație).
În timp ce încorporează medicina complementară în îngrijirea cancerului de colon este o idee rezonabilă, asigurați-vă că faceți acest lucru numai sub îndrumarea medicului oncologic. Acest lucru va ajuta la prevenirea oricăror efecte secundare sau interacțiuni nedorite.
Cum puteți preveni cancerul de colon