Cum este tratată leucemia

Tratamentul pentru leucemie depinde de mulți factori, inclusiv tipul și subtipul bolii, stadiul, vârsta persoanei și starea generală a sănătății. Deoarece leucemia este un cancer al celulelor sanguine, care se deplasează în întreg corpul, tratamentele locale, cum ar fi chirurgia și radioterapia, se utilizează rar. În schimb, opțiunile cum ar fi chimioterapia agresivă, transplantul de măduvă osoasă / celule stem, terapia vizată (inhibitori ai tirozin kinazei), anticorpii monoclonali, imunoterapia și alții pot fi utilizați singuri sau în combinație. Chiar și o perioadă de așteptare vigilentă poate fi potrivită în unele cazuri.
Majoritatea persoanelor cu leucemie va avea o echipă de profesioniști din domeniul medical care îi îngrijesc, cu un specialist în tulburări de sânge și cancer (un hematolog / oncolog) care conduce grupul.
Tratamentele pentru leucemie, în special pentru leucemie acută, cauzează foarte des infertilitate. Din acest motiv, persoanele care ar dori să aibă un copil în viitor ar trebui să discute despre menținerea fertilității inainte de tratamentul începe.

Abordări de tipul bolii

Înainte de a discuta diferitele tipuri de tratamente, este util să înțelegem abordările inițiale comune ale tratamentului pentru diferitele tipuri de leucemie. S-ar putea să fiți util să nu faceți nicio intrare pe tipul cu care ați fost diagnosticat, apoi să treceți la descrierile detaliate ale fiecărei opțiuni.
Leucemia limfocitară acută (ALL)
Cu leucemie limfocitară acută (ALL), tratamentul bolii poate dura mai mulți ani. Se începe cu tratamentul de inducție și cu scopul de remisiune. Chimioterapia de consolidare este apoi administrată (mai multe cicluri) pentru a aborda orice celule canceroase rămase și pentru a reduce riscul de recădere. Alternativ, unii oameni pot primi un transplant de celule stem hematopoietice (deși mai puțin frecvent decât cu AML).
După terapia de consolidare, se administrează chimioterapie de întreținere (de obicei o doză mai mică) pentru a reduce în continuare riscul de recădere, scopul fiind supraviețuirea pe termen lung. Dacă celulele leucemice se găsesc în sistemul nervos central, chimioterapia se administrează direct în lichidul spinal (chimioterapie intratecală). Radioterapia poate fi de asemenea folosită dacă leucemia sa răspândit în creier, măduva spinării sau pe piele. Pentru cei care au ALL ALL pozitiv la cromozomul Philadelphia, se poate folosi și asparaginaza asociată cu terapia vizată.
Din păcate, medicamentele pentru chimioterapie nu penetrează bine în creier și măduva spinării din cauza prezenței barieră hemato-encefalică, o rețea restrânsă de capilare care limitează capacitatea toxinelor (cum ar fi chimioterapia) de a intra în creier. Din acest motiv, mulți oameni primesc tratament preventiv pentru a preveni ca celulele leucemice să rămână în urmă în sistemul nervos central.
Leucemia mielogenă acută (AML)
Similar cu tratamentul ALL, tratamentul pentru leucemia mielogenă acută (AML) începe, de obicei, cu chimioterapie inductivă. După ce se obține remisia, se poate administra chimioterapie sau, pentru persoanele cu risc crescut de recidivă, transplantul de celule stem. Printre tratamentele pentru leucemie, cele pentru AML tind să fie cele mai intense și suprimă sistemul imunitar în cel mai înalt grad. Cei peste 60 de ani pot fi tratați cu chimioterapie mai puțin intensă sau îngrijire paliativă, în funcție de subtipul de leucemie și de sănătate generală.
Leucemia promielocitică acută (APL) este tratată cu medicamente suplimentare și are un prognostic foarte bun.
Leucemie limfocitară cronică
În stadiile incipiente ale leucemiei limfocitare cronice, o perioadă de tratament fără referire la o așteptare vigilentă este adesea cea mai bună opțiune de tratament. Aceasta este adesea cea mai bună alegere, chiar dacă numărul de celule albe din sânge este foarte mare. Dacă apar anumite simptome, constatări fizice sau modificări ale testelor de sânge, tratamentul este adesea început cu o combinație de chimioterapie și un anticorp monoclonal.
Leucemia cronică mieloidă
Cu leucemie mielogenă cronică (LMC), inhibitorii tirozinazei kinazei (TKI, un tip de terapie vizată) au revoluționat tratamentul bolii și au dus la o îmbunătățire dramatică a supraviețuirii în ultimele două decenii. Aceste medicamente vizează proteina BCR-ABL care determină creșterea celulelor canceroase. Pentru cei care dezvoltă rezistență la două sau mai multe dintre aceste medicamente, un nou medicament pentru chimioterapie a fost aprobat în 2012. Interferonul pegilat (un tip de imunoterapie) poate fi utilizat pentru cei care nu tolerează TKI.
În trecut, transplantul de celule stem hematopoietice a fost tratamentul de alegere pentru LMC, dar este utilizat mai puțin frecvent acum și în primul rând la persoanele mai tinere cu boala.

Așteptare atentă, așteptare conștientă

Cele mai multe leucemii sunt tratate agresiv atunci când sunt diagnosticate, cu excepția CLL. Multe persoane cu acest tip de leucemie nu necesită tratament în primele etape ale bolii și o perioadă de așteptare vigilentă sau de supraveghere activă este considerată o opțiune viabilă de tratament standard.
Așteptarea așteptată nu înseamnă același lucru ca tratamentul anterior și nu reduce supraviețuirea atunci când este utilizată în mod corespunzător. În schimb, sângele se face la fiecare câteva luni și tratamentul este inițiat dacă simptomele constituționale (febră, transpirații nocturne, oboseală, pierdere în greutate mai mare de 10% din masa corporală), oboseală progresivă, insuficiență progresivă a măduvei osoase sau număr de trombocite), ganglioni limfatici cu durere mărită, un ficat și / sau splină semnificativ mărită sau un număr foarte mare de globule albe din sânge.

chimioterapia

Chimioterapia este baza tratamentului pentru leucemii acute și este adesea combinată cu un anticorp monoclonal pentru CLL. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru LMC care a devenit rezistentă la terapia vizată.
Chimioterapia actioneaza prin eliminarea celulelor care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, dar poate afecta si celulele normale care se despart rapid, cum ar fi cele din foliculii de par. Este cel mai adesea administrat ca chimioterapie combinată (două sau mai multe medicamente), cu diferite medicamente care lucrează în diferite locuri din ciclul celular.
Medicamentele chimioterapice alese și modul în care sunt utilizate diferă în funcție de tipul de leucemie tratată.
Chimioterapie inducție
Chimioterapia inductivă este adesea prima terapie utilizată atunci când o persoană este diagnosticată cu leucemie acută. Scopul acestui tratament este reducerea nivelului de celule leucemice din sânge la niveluri nedetectabile. Aceasta nu înseamnă că cancerul este vindecat, dar numai că nu poate fi detectat atunci când se uită la o probă de sânge.
Celălalt obiectiv al terapiei de inducție este reducerea numărului de celule canceroase din măduva osoasă, astfel încât producția normală a diferitelor tipuri de celule sanguine să poată fi reluată. Din păcate, după tratamentul de inducție este nevoie de tratament suplimentar, astfel încât cancerul să nu se repete.
Cu AML, o terapie de inducție comună se numește protocolul 3 + 7. Aceasta include trei zile de antraciclină, fie idamicină (idarubicină), fie cerubidină (daunorubicină), împreună cu șapte zile de perfuzie continuă cu Cytosar U sau Depocyt (citarabină). Aceste medicamente sunt adesea administrate prin intermediul unui cateter venos central în spital (persoanele sunt de obicei spitalizate pentru primele patru până la șase săptămâni de tratament). Pentru cei mai tineri, majoritatea va obține remiterea.

Medicamente pentru chimioterapie

Cu ALL, chimioterapia include de obicei o combinație de patru medicamente:

O antraciclină, de obicei, fie cerubidină (daunorubicină) sau adriamicină (doxorubicină)
Oncovin (vincristină)
Prednison (un corticosteroid)
O asparaginază: Fie Elspar, fie L-Asnase (asparaginaza) sau Pegaspargase (Peg asparaginaza)

Persoanele cu ALL ALL pozitive la cromozom Philadelphia și cele peste 60 de ani pot fi de asemenea tratate cu un inhibitor de tirozin kinază, cum ar fi Sprycel (dasatinib). După ce se obține remisia, se folosește un tratament preventiv pentru sistemul nervos central pentru a preveni ca celulele leucemice să rămână în creier și măduva spinării.
Cu leucemie acută promielocitară (APL), terapia de inducție include și medicamentul ATRA (acid trans-retinoic), uneori combinat cu Trisenox sau ATO (trioxid de arsen).
În timp ce terapia de inducție atinge adesea o remisiune completă, este necesară o terapie ulterioară, astfel încât leucemia să nu se repete.
Consolidarea și intensificarea chimioterapiei
În cazul leucemiilor acute, opțiunile după chimioterapia de inducție și remisie includ fie chimioterapie suplimentară (chimioterapie de consolidare) sau chimioterapie cu doze mari, plus transplant de celule stem. Cu AML, tratamentul cel mai frecvent este de trei până la cinci cursuri de chimioterapie ulterioară, deși, pentru persoanele cu boală cu risc crescut, este adesea recomandat un transplant de celule stem. Cu ALL, chimioterapia de consolidare este de obicei urmată de chimioterapie de întreținere, dar poate fi recomandat și pentru unii oameni un transplant de celule stem.
Întreținerea chimioterapiei (pentru TOATE)
Cu ALL, chimioterapia suplimentară după inducție și chimioterapie de consolidare este adesea necesară pentru a reduce riscul de recidivă și pentru a îmbunătăți supraviețuirea pe termen lung. Medicamentele utilizate adesea includ metotrexat sau 6-MP (6-mercaptopurine).
Chimioterapia pentru CLL
Când simptomele apar în CLL, de obicei se recomandă o combinație a medicamentului Fludara (fludarabină) cu sau fără Cytoxan (ciclofosfamidă) împreună cu un anticorp monoclonal cum ar fi Rituxan (rituximab). Ca o alternativă, medicamentul pentru chimioterapie Treanda sau Bendeka (bendamustină) poate fi utilizat cu un anticorp monoclonal.
Chimioterapia pentru LMC
Principalul pilon al tratamentului pentru LMC este anticorpii monoclonali, dar poate fi recomandată ocazional chimioterapia. Medicamentele cum ar fi Hydrea (hidroxiuree), Ara-C (citarabină), Cytoxan (ciclofosfamidă), Oncovin (vincristină) sau Myleran (busulfan) pot fi utilizate pentru scăderea numărului de celule albe din sânge.
În 2012, un nou medicament chimioterapic Synribo (omacetaxina) a fost aprobat pentru LMC care a progresat în faza accelerată și a devenit rezistent la doi sau mai mulți inhibitori de tirozin kinază sau are mutația T3151.
Efecte secundare
Reacțiile adverse frecvente ale chimioterapiei pot varia în funcție de diferitele medicamente utilizate, dar pot include:

Deteriorarea țesutului: Antraciclinele sunt vezicule și pot provoca leziuni tisulare dacă scurg în țesuturile care înconjoară locul perfuziei.
Supresia măduvei osoase: deteriorarea celulelor care se divid rapid în măduva osoasă duce adesea la scăderea nivelului de globule roșii (anemie indusă de chimioterapie), a globulelor albe din sânge, cum ar fi neutrofilele (neutropenia indusă de chimioterapie) și a trombocitelor (trombocitopenia indusă de chimioterapie) . Datorită scăderii numărului de globule albe, luarea măsurilor de precauție pentru reducerea riscului de infecții este extrem de importantă.
Căderea părului: Căderea părului este frecventă, nu doar ceea ce se află pe partea de sus a capului, dar sprâncenele, genele și părul pubian.
Greață și vărsături: În timp ce un efect secundar temut, medicamentele atât pentru a trata, cât și pentru a preveni vărsăturile asociate cu chimioterapia, au redus acest efect semnificativ.
Rinichii la nivelul gurii: Rinichii gurii sunt obișnuiți, deși modificările dietetice, precum și clătirea gurii pot îmbunătăți confortul. De asemenea, pot apărea schimbări de gust.
Urina roșie: Medicamentele de antraciclină au creat "diavolii roșii" pentru acest efect secundar comun. Urina poate avea aspect roșu aprins până la portocaliu, începând cu puțin timp după perfuzie și durează o zi sau mai multe după ce este terminată. Deși poate surprinzător, nu este periculos.

Neuropatia periferică: Poate să apară necazuri, furnicături și dureri la o distribuție de "stocare și mănușă" (atât picioarele cât și mâinile), în special cu medicamente cum ar fi Oncovin.
Sindromul de liza a tumorii: Distrugerea rapidă a celulelor leucemice poate duce la o stare cunoscută sub numele de sindrom de liză tumorală. Constatările includ potasiu, acid uric, azot de uree din sânge (BUN) și niveluri de fosfat în sânge. Sindromul de liza a tumorii este mai puțin problematic decât în trecut și este tratat cu fluide intravenoase și medicamente pentru scăderea nivelului de acid uric.
Diaree

Deoarece mulți oameni care dezvoltă leucemie sunt tineri și se așteaptă să supraviețuiască tratamentului, efectele tardive ale tratamentului care pot apărea ani sau decenii după tratament sunt de interes deosebit.
Reacțiile adverse potențiale pe termen lung ale chimioterapiei pot include un risc crescut de boală cardiacă, cancere secundare și infertilitate, printre altele.

Terapie orientată

Terapiile vizate sunt medicamente care funcționează prin vizarea specifică a celulelor canceroase sau a căilor implicate în creșterea și divizarea celulelor canceroase. Spre deosebire de medicamentele pentru chimioterapie, care pot afecta atat celulele canceroase, cat si celulele normale din organism, terapiile vizate se concentreaza pe mecanisme care sustin cresterea cancerului. Din acest motiv, ele pot avea mai puține efecte secundare decât chimioterapia (dar nu întotdeauna).
Spre deosebire de medicamentele chimioterapice care sunt citotoxice (determină moartea celulelor), terapiile vizate controlează creșterea cancerului, dar nu ucid celulele canceroase. Deși ar putea să dețină un cancer sub control de ani sau chiar zeci de ani, așa cum se întâmplă adesea cu LMC, nu sunt a vindeca pentru cancer.
În plus față de terapiile vizate menționate mai jos, există un număr de medicamente care pot fi utilizate pentru leucemie care are recidivă sau leucemii care conțin mutații genetice specifice.
Inhibitorii tirozin kinazei (TKI) pentru LMC
Inhibitorii de tirozină (TKI) sunt medicamente care vizează enzimele numite tirozin kinaze pentru a întrerupe creșterea celulelor canceroase.
Cu LMC, TKI au revoluționat tratamentul și au îmbunătățit considerabil supraviețuirea în ultimele două decenii. Utilizarea continuă a medicamentelor poate duce deseori la remiterea și supraviețuirea pe termen lung cu LMC. Medicamentele disponibile în prezent includ:

Gleevec (imatinib)
Bosulif (bosutinib)
Sprycel (dasatinib)
Tasigna (nilotinib)
Iclusig (ponatinib)

Inhibitori ai kinazei pentru TOȚI
Cu TOI cu risc ridicat, pot fi utilizate TKIs Sprycel sau Jakafi (ruxolitinib).
Inhibitori ai kinazei pentru CLL
În plus față de anticorpii monoclonali care reprezintă baza tratamentului, inhibitorii kinazei pot fi utilizați pentru CLL. Drogurile includ:

Imbruvica (ibrutinib): Acest medicament care inhibă tirozin kinaza lui Bruton poate fi eficient pentru CLL dificil de tratat.
Zydelig (idelalisib): Acest medicament blochează o proteină (P13K) și poate fi utilizat atunci când alte tratamente nu funcționează.
Venculxtra (venetoclax): Acest medicament blochează o proteină (BCL-2) și poate fi utilizat pentru a trata CLL.

Anticorpi monoclonali

Anticorpii monoclonali sunt asemănători cu anticorpii, mulți dintre aceștia sunt familiarizați cu virușii și bacteriile de atac, dar în schimb sunt fabricate de om și concepute pentru a ataca celulele canceroase.
Pentru CLL, anticorpii monoclonali reprezintă o bază de tratament, adesea combinată cu chimioterapia. Aceste medicamente vizează o proteină (CD20) găsită pe suprafața celulelor B. Medicamentele aprobate în prezent includ:

Rituxan (rituximab)
Gazyva (obinutuzumab)
Arzerra (ofatumumab)

Aceste medicamente pot fi foarte eficiente, deși nu funcționează la fel pentru persoanele cu mutație sau ștergere în cromozomul 17.
Pentru celulele B refractare ALL, pot fi utilizați anticorpi monoclonali Blincyto (blinatumomab) sau Besponsa (inotuzumab).
Inhibitori ai proteazomilor
Pentru pacienții refractari la copii, poate fi utilizat inhibitorul de proteazom Velcade (bortezomib).

imunoterapia

Există o gamă largă de tratamente care se încadrează în categoria generală de imunoterapie. Aceste medicamente funcționează prin utilizarea sistemului imunitar sau a principiilor sistemului imunitar de combatere a cancerului.
Terapie cu celule T
Terapia cu celule T (terapia cu celule T a receptorilor antigenului himeric) sau cu terapia genică utilizează celulele individuale de combatere a cancerului (celulele T). În această procedură, celulele T sunt recoltate din organism și modificate pentru a viza o proteină pe suprafața celulelor leucemice. Acestea sunt apoi lăsate să se înmulțească înainte de a fi injectate înapoi în organism, unde de cele mai multe ori elimină celulele leucemiei în câteva săptămâni.
În 2017, medicamentul Kymriah (tisagenlecleucel) a primit aprobarea Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru copiii și adulții tineri cu celulă B sau cu toate celelalte care au recidivat.
interferonul
Interferonii sunt substanțe făcute de corpul uman care funcționează pentru a controla creșterea și divizarea celulelor canceroase, printre alte funcții ale sistemului imunitar. Spre deosebire de terapia cu celule T, care este concepută pentru a ataca markeri speciali pe celule leucemice, interferonii sunt nespecifici și au fost utilizați în multe situații, de la cancer la infecții cronice. Interferonul alfa, un interferon antropic, a fost utilizat în mod obișnuit pentru LMC, dar este acum utilizat mai des pentru persoanele cu LMC care sunt intolerante la alte tratamente. Acesta poate fi administrat prin injectare (fie subcutanat sau intramuscular) sau intravenos și este administrat o perioadă lungă de timp.

Transplantul de măduvă osoasă / transplant de celule stem

Transplanturile de celule hematopoietice, transplantul de măduvă osoasă și celule stem lucrează prin înlocuirea celulelor hematopoietice în măduva osoasă care se dezvoltă în diferitele tipuri de celule sanguine. În aceste transplanturi, celulele măduvei osoase ale unei persoane sunt distruse. Ele sunt apoi înlocuite cu celule donate care repopulează măduva osoasă și, în cele din urmă, produc celule sanguine albe din sânge, celule roșii sanguine și trombocite.
Tipuri
În timp ce transplanturile de măduvă osoasă (celule recoltate din măduva osoasă și injectate) au fost din nou mai frecvente, transplanturile de celule stem din sângele periferic sunt acum mai mult. Celulele stem sunt recoltate din sângele unui donator (într-o procedură similară dializei) și sunt colectate. Medicamentele sunt administrate donatorului înainte de această procedură pentru a crește numărul de celule stem din sângele periferic.
Tipurile de transplanturi de celule hematopoietice includ:

Transplanturi autologe: Transplanturi în care se utilizează celulele stem proprii ale unei persoane
Transplanturi alogene: transplanturi în care celulele stem sunt derivate de la un donator, cum ar fi un frate sau un donator necunoscut dar potrivit
Transplanturi din sângele ombilical
Transplantul de celule stem non-ablative: Aceste transplanturi sunt "mini-transplanturi" mai puțin invazive care nu necesită obliterarea măduvei osoase înainte de transplant. Mini-transplanturile lucrează cu ceva numit "grefă versus malignitate" în care celulele donatoare ajută la lupta împotriva celulelor canceroase, mai degrabă decât prin înlocuirea celulelor din măduva osoasă.

utilizări
Un transplant de celule hematopoietice poate fi utilizat după chimioterapia de inducție atât cu AML cât și cu ALL, în special pentru boala cu risc crescut. Scopul tratamentului cu leucemie acută este remisia și supraviețuirea pe termen lung. Cu CLL, transplantul de celule stem poate fi utilizat atunci când alte tratamente nu controlează boala. Cu LMC, transplanturile de celule stem au fost odată tratamentul de alegere, dar sunt acum utilizate mult mai rar.
Transplanturile non-ablative pot fi utilizate pentru persoanele care nu tolerează chimioterapia cu doze mari necesare unui transplant de celule stem tradiționale (de exemplu, persoanele cu vârsta peste 50 de ani). Acestea pot fi, de asemenea, utilizate atunci când o leucemie recurente după un transplant de celule stem anterioare.

Fazele transplanturilor de celule stem

Transplanturile de celule stem au trei faze distincte:

Inducție: faza de inducție este similară cu cea observată în chimioterapia pentru leucemii acute de mai sus și constă în utilizarea chimioterapiei pentru a reduce numărul de celule albe din sânge și, dacă este posibil, să inducă o remisie.
Condiționarea: în această fază, chimioterapia cu doze mari și / sau radioterapia sunt utilizate pentru distrugerea măduvei osoase. În această fază, chimioterapia este utilizată pentru sterilizarea / ștergerea esențială a măduvei osoase, astfel încât să nu rămână celule stem hematopoietice.
Transplantul: în faza de transplant sunt date celulele stem donate. După transplant, durează de obicei două până la șase săptămâni pentru ca celulele donate să crească în măduva osoasă și să producă celule de sânge funcționale, ceea ce se numește engraftment.

Efecte secundare și complicații
Transplanturile de celule stem sunt proceduri majore și, deși uneori pot duce la un tratament, au o mortalitate semnificativă (în primul rând datorită absenței celulelor de combatere a infecțiilor între condiționare și timpul necesar donării celulelor donate în măduvă, când oamenii în esență nu au mai rămas celule albe în sânge pentru a lupta împotriva infecțiilor). Câteva complicații posibile includ:

Imunosupresia: După cum sa menționat, un sistem imun suprimat sever este responsabil de rata mortalității relativ ridicată a acestei proceduri.
Boala grefă versus gazdă: Boala grefă contra gazdă apare atunci când celulele donate atacă celulele proprii ale unei persoane și pot fi atât acute, cât și cronice.

Găsirea unui donator de celule stem

Pentru cei care consideră că transplantul de celule stem, oncologul va dori mai întâi să verifice frații tăi pentru un meci potențial. Există o serie de resurse disponibile pentru a găsi un donator, dacă este necesar.

Medicina complementară

În prezent nu există tratamente alternative care să fie eficiente în tratarea cu succes a leucemiei, deși unele tratamente integrative de cancer, cum ar fi meditația, rugăciunea, yoga și masajul, pot ajuta oamenii să facă față simptomelor leucemiei și tratamentelor.
În timp ce ne gândim deseori la vitamine, minerale și suplimente alimentare, este relativ inofensiv, este important să rețineți că unele vitamine pot interfera cu tratamentele pentru cancer. Acest lucru este mai ușor de înțeles dacă vă gândiți la modul în care funcționează tratamentele pentru cancer. Chimioterapia, de exemplu, funcționează prin crearea stresului oxidativ și a ADN-ului dăunător în celule. În timp ce luați preparate antioxidante poate fi o practică dietetică sănătoasă pentru cineva fără cancer, există riscul ca utilizarea acelorași preparate să ajute la "protejarea" celulelor canceroase de tratamentele concepute pentru a le elimina.
Deși au existat studii care sugerează că vitamina C poate fi utilă atunci când este combinată cu o clasă de medicamente denumite inhibitori ai PARP (care nu sunt în prezent aprobați pentru leucemie), au existat și studii care sugerează că suplimentarea cu vitamina C face chimioterapia mai puțin eficientă cu leucemia.
Incertitudinea generală în acest domeniu este un memento bun pentru a discuta cu medicul oncolog despre orice vitamine, suplimente alimentare sau medicamente pe care le considerați.

Studii clinice

Există multe studii clinice diferite în curs de desfășurare, care vizează modalități mai eficiente de a trata leucemia sau metode care au mai puține efecte secundare. Cu tratamente pentru cancer de imbunatatire rapida, Institutul National al Cancerului recomanda ca oamenii vorbesc cu oncolog lor cu privire la optiunea unui studiu clinic.
Unele dintre tratamentele testate combină terapiile menționate mai sus, în timp ce altele analizează moduri unice de a trata leucemia, inclusiv multe medicamente de generație următoare. Știința se schimbă rapid. De exemplu, primul anticorp monoclonal a fost aprobat abia în 2002, iar de atunci medicamentele de a doua și a treia generație au devenit disponibile. Un progres similar se realizează cu alte tipuri de terapii vizate și cu imunoterapie.
Să trăiți cea mai bună viață cu leucemie