Cum este diagnosticat Cancerul de prostată

Un diagnostic al cancerului de prostată este adesea suspectat întâi atunci când testele de screening, cum ar fi un examen PSA seric sau un examen digital rectal, sunt anormale. Testele de diagnosticare pot include apoi o fuziune RMN sau MRI-TRUS cu biopsie țintită sau o biopsie aleatorie cu 12 nuclee, ghidată cu ultrasunete.
Pe baza rezultatelor biopsiei, un scor Gleason este utilizat pentru a descrie agresivitatea tumorii.
Teste suplimentare, cum ar fi o scanare CT, RMN, scanare osoasă sau scanare PET, pot fi efectuate pentru a stabili cu precizie tumora. Deoarece cancerele de prostată pot să difere foarte semnificativ în tendința lor de a crește sau de a se răspândi, stadializarea este importantă în alegerea celor mai bune tratamente, determinarea riscului de recurență și estimarea prognosticului bolii.

Teste de screening

Marea majoritate a cazurilor de cancer de prostată sunt descoperite la testele de screening înainte de apariția oricăror semne și simptome. Cele două teste principale de screening sunt testul antigenului specific prostatic (PSA) și examenul digital rectal, care sunt cele mai bune atunci când sunt utilizate împreună; nici unul dintre aceste teste nu trebuie utilizat singur.
În general, screening-ul este recomandat bărbaților începând cu vârsta de 50 de ani, deși acesta este un domeniu de dezbateri active.
Barbatii care au factori de risc pentru cancerul de prostata, cum ar fi un istoric familial al bolii, sunt de obicei sfatuiti sa inceapa testarea mai devreme decat aceasta.
Testele de screening nu pot diagnostica cancerul de prostată, ci mai degrabă permite medicilor să știe dacă sunt necesare teste suplimentare pentru a căuta boala.
Testul antigen specific prostatic (PSA)
Testul PSA este un test de sânge simplu care determină nivelul antigenului specific prostatic în sânge. PSA este o proteină secretizată de celulele prostatei și este foarte specifică pentru țesutul prostatic.
Nu este un test perfect prin faptul că există cauze pentru niveluri ridicate, altele decât cancerul de prostată, cum ar fi hiperplazia prostatică benignă (BPH) și prostatita, iar nivelele PSA cresc natural, de asemenea, odată cu vârsta. În mod similar, unii bărbați cu cancer de prostată pot avea teste PSA normale, iar unele medicamente pentru BPH, precum și obezitatea, pot determina scăderea nivelului de PSA.
Există intervale de PSA care sunt considerate normale și ridicate, dar cel mai important factor în interpretarea testului (dacă nu este foarte mare) este o modificare a valorii în timp.
Cu alte cuvinte, un nivel PSA care este în creștere este adesea mai semnificativ decât valoarea absolută a testului.
În trecut, a fost utilizată o limită arbitrară de 4 nanograme pe mililitru (ng / ml) pentru a separa nivelele normale și eventual anormale ale PSA. Acestea fiind spuse, mai mult de jumătate din momentul în care un nivel este mai mare de 4, cauza nu este cancer. În mod similar, cancerul de prostată poate fi prezent chiar și cu un nivel mai mic de 4 ng / ml.
Variațiile PSA includ:

Viteza PSA: Acest număr descrie modificarea PSA în timp și o creștere rapidă a acestei valori sugerează cancer. Nu se știe cât de util este acest test la momentul actual.
Gratuit PSA: PSA liber este procentul de PSA din sânge care nu este legat de proteine. Dacă rezultatul este mai mic de 10%, tumora este mai probabil să fie cancer; dacă rezultatul este mai mare de 25%, tumora este mai probabil să fie benignă. Din păcate, multe niveluri vor scădea între 10% și 25%, iar semnificația acestor valori nu este cunoscută.
PSA densitate: Acest număr compară PSA cu dimensiunea prostatei la ultrasunete sau RMN, cu o densitate mai mare de PSA mai probabilă a cancerului. Testul, totuși, este destul de nepractic deoarece necesită o ultrasunete a prostatei.
PSA pe vârste specifice: Acest test separă nivelurile așteptate de PSA pe baza vârstei, dar poate fi dor de unele tipuri de cancer de prostată.
Pro-PSA: Acest test poate ajuta la distingerea unui PSA de 4 până la 10, care este legat de cancerul de prostată față de un nivel care se datorează BPH. Poate fi util atunci când se decide dacă este necesară o biopsie.

Examen digital rectal (DRE)
Într-un examen digital rectal (DRE), un medic introduce un deget în mănușă, lubrifiat în rect pentru a palpate prostata glanda și a verifica pentru bucăți, duritate sau sensibilitate. Deoarece glanda prostatică se află chiar în fața rectului, prostata este destul de ușor de palpat cu această abordare.
În timp ce procedura poate fi oarecum inconfortabilă și poate provoca o senzație de necesitate de a urina, este foarte important să se utilizeze acest test împreună cu PSA.
Analizoare tumorale
Testele de detectare a biomarkerilor pot fi, de asemenea, utilizate pentru screening, deși nu sunt considerate de rutină. Biomarkerii sunt substanțe care sunt produse fie de cancerul de prostată în sine, fie de organism atunci când este prezent un cancer de prostată. Două dintre aceste teste includ scorul 4K și indicele de sănătate a prostatei (PHI); teste care pot fi folosite pentru a prezice care bărbați pot dezvolta cancer de prostată sau cancer de prostată cu risc crescut.
Controverse și riscuri
În ultimii ani, a existat o controversă considerabilă în jurul screening-ului, deoarece sa crezut că testarea PSA are ca rezultat o diagnosticare semnificativă și o supraexpunere semnificativă a bolii.
Acestea fiind spuse, cancerul de prostată rămâne a doua cauză principală a deceselor legate de cancer la bărbați, iar boala poate fi mai ușor de tratat în stadiile anterioare ale bolii.
O revizuire din 2018 publicată în JAMA pentru Grupul de Lucru pentru Serviciile Preventive din SUA a concluzionat că screening-ul PSA Mai reducerea deceselor cauzate de cancerul de prostată, dar cu riscul unor rezultate fals pozitive, complicații de biopsie și overdiagnosis. Nu este sigur în acest moment dacă există beneficii de supraviețuire pe termen lung pentru tratarea activă a cancerului de prostată detectată prin screening-ul PSA, dar se știe că testele de urmărire (biopsii vizate sau aleatorii) și tratamentele pot prezenta riscuri semnificative, cum ar fi spitalizarea și urinare sau efecte secundare sexuale.
Discutați deschis cu medicul dumneavoastră despre acest lucru și despre propriul program de testare în legătură cu profilul dumneavoastră de risc global.

Cancerul de prostată Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Teste și proceduri

Dacă un test de screening (PSA și / sau DRE) este anormal, pot fi necesare teste suplimentare cu teste de diagnostic pentru a determina dacă este prezent un cancer de prostată și, dacă da, pentru agresivitatea cancerului. Opțiunile includ:
Transrectal cu ultrasunete (TRUS)
Un ultrasunete transrectal (TRUS) poate fi folosit pentru a ajuta la identificarea anomaliilor. Această abordare poate fi utilizată singură pentru a calcula densitatea PSA sau combinată cu RMN pentru a determina zonele care ar trebui să fie biopsate. Într-o ultrasunete transrectală, se administrează o clismă și se introduce o sondă ultrasunetică subțire, lubrifiată, în rect. Undele sonore sunt transmise prostatei (care se află direct în fața rectului) și se generează o imagine a glandei prostate. Disconfortul este de obicei blând și constă dintr-un sentiment de plinătate în rect. Dacă un TRUS este anormal, este necesară încă o biopsie pentru a determina dacă orice regiuni care apar anormal sunt de fapt cancer.
Biopsie randomizată pe 12 biopsii
O biopsie aleatorie cu 12 nuclee poate fi făcută dacă un PSA este anormal persistent sau anormalitățile sunt resimțite pe un DRE sau văzute pe TRUS. În această procedură, mostrele sunt prelevate din 12 zone aleatorii în glanda prostatică și sunt examinate sub microscop pentru a determina dacă celulele cancerului de prostată sunt prezente.
Procedura se face de obicei ca ambulator. Practicile variază, dar bărbații sunt adesea plasați pe o dietă lichidă clară timp de 24 de ore înainte de testare și li se administrează o clismă cu o oră sau două înainte de procedură. În timp ce se află pe partea stângă cu o vezică plină, zona rectului unde se vor face biopsiile este afectată local cu lidocaina. Un ultrasunete subțire este introdus în rect pentru a vizualiza prostata pe toată durata procedurii. După ce anestezia funcționează, 12 până la 14 probe sunt luate prin introducerea acelor subțiri, goale în glanda prostatică. Procedura durează aproximativ 20-30 de minute.
Bărbații pot prezenta o durere rectală câteva zile după această procedură. Unii bărbați se confruntă, de asemenea, cu sângerări ușoare sau cu note de sânge în scaun, urină sau material seminal câteva zile. Încălzirea și compresele calde pot ameliora unele dintre disconforturile.
Rezultatele vor fi disponibile câteva zile mai târziu și pot fi discutate personal sau prin telefon.
RMN multiparametric (mp-RMN)
Deoarece biopsiile aleatoare pot lipsi de anumite zone de cancer și, din neatenție, pot elimina țesuturile normale, s-au dezvoltat modificări ale tehnicii de biopsie de mai sus.
RMN multiparametric (mp-RMN) este un tip special de RMN utilizat pentru a detecta anomalii ale țesutului prostatic. Procedura este similară cu biopsia aleatorie cu 12 nuclee, dar mai întâi se face RMN pentru a defini orice regiuni suspecte. Biopsiile sunt limitate apoi la aceste regiuni anormale care apar, ceea ce este cunoscut sub numele de biopsie țintită.
Se crede că această abordare poate contribui la reducerea riscului de supradiagnosticare și suprasolicitare a cancerului de prostată. Această procedură nu este disponibilă la toate centrele de cancer și necesită o pregătire profesională specializată în domeniul asistenței medicale.
MRI Biopsie Fusion
O biopsie de fuziune RMN este similară RMN multiparametric, dar utilizează o combinație de RMN și ultrasunete transrectală (TRUS) pentru a căuta zone anormale în prostată. În mod similar, se crede că biopsiile selective se fac pe baza informațiilor obținute în acest fel, ceea ce va îmbunătăți acuratețea diagnosticului. Ca și în cazul RMN multiparametric, procedura nu este disponibilă peste tot și necesită o pregătire profesională specializată.
Testul ARN pentru cancerul de prostată 3 (PCA3)
La bărbații cu vârsta peste 50 de ani, dacă un PSA este persistent crescut, dar o biopsie nu dezvăluie cancer, poate fi recomandată ARN-ul genei test 3 (PCA3). Acest test măsoară raportul dintre ARN PCA3 și ARN PSA în urină. Dacă testul este crescut, poate fi recomandată o biopsie repetată.

Încercări de pregătire

Testele de mai sus pot confirma un diagnostic al cancerului de prostată, dar nu le spun medicilor cât de agresiv este tumoarea sau cât de departe sa răspândit. Rețineți că multe cancere de prostată sunt non-agresive și nu ar cauza niciodată o problemă dacă sunt lăsate singure. Gleason scorul de clasificare se face pentru a descrie agresivitatea unei tumori, iar testele de laborator și de imagistică pot fi efectuate pentru a căuta orice dovezi de răspândire.
Gleason Scorul de scoruri
Pentru a determina scorul Gleason, celulele cancerului de prostată din două zone diferite ale tumorii au fiecare câte un grad între 3 și 5 pe baza aspectului lor sub microscop.
Un scor de 3 înseamnă că celulele arată foarte mult ca celulele normale ale cancerului de prostată (bine diferențiate); un scor de 5 înseamnă că celulele apar foarte anormale (slab diferențiate).
Cele două scoruri din cele două biopsii sunt combinate pentru a determina scorul final Gleason:

Gleason 6: Un scor de 6 definește cancerul de grad scăzut, în care celulele apar mult ca celulele normale de prostată. Este puțin probabil ca aceste tumori să crească sau să se răspândească.
Gleason 7: Aceste tumori sunt considerate cancer de grad mediu și celulele sunt moderat anormale care apar.
Gleason de la 8 la 10: Aceste tumori sunt considerate tipuri de cancer de înaltă calitate, iar celulele apar foarte diferite de celulele normale ale prostatei. Aceste tumori sunt mai susceptibile de a crește și de a se răspândi.

Pe baza acestor scoruri, cancerele de prostată sunt adesea plasate în grupuri numite grade, iar aceste grade sunt incluse în etapa de staționare (de mai jos).

Grupul de clase 1: Tumori Gleason 6
Clasa 2: Tumori Gleason 7 (3 + 4 = 7). Acestea sunt alcătuite din glande bine formate.
Grupe de clasificare 3: Include un alt tip de tumori Gleason 7 (4 + 3 = 7). Acestea sunt formate în principal din glande slab formate.
Grupul de clasificare 4: Tumori Gleason 8
Grupul de clase 5: Tumori Gleason 9 și Gleason 10

Pe baza scorului Gleason, se pot efectua teste suplimentare pentru a se realiza etapa ulterioară a tumorii.
Cancerul de prostată se răspândește în primul rând la țesuturile imediat adiacente prostatei, incluzând veziculele seminale, rectul, vezica urinară și ganglionii limfatici.
Cancerul de prostată are, de asemenea, o tendință foarte puternică de a se răspândi în oase.
Acest lucru este cel mai frecvent întâlnit la nivelul coloanei vertebrale inferioare, pelvisului și picioarelor superioare, deși cancerul de prostată se poate răspândi în oase oriunde în organism.
Teste de laborator
În plus față de nivelele de PSA care sunt incluse în stadializare și nivelul sanguin al fosfatazei alcaline se poate face împreună cu testele imagistice, deoarece acest test de sânge poate fi crescut dacă sunt prezente metastaze osoase.
Teste de imagistică
Testele imagistice pot fi efectuate pentru a căuta răspândirea cancerului de prostată la țesuturile din apropiere, precum și la țesuturile îndepărtate, cum ar fi oasele. Aceste teste nu sunt adesea necesare pentru cancerele de prostată precoce sau pentru cele cu scoruri scăzute ale Gleason (vezi mai jos). Testele pot include:

RMN: Un RMN poate fi util pentru a determina dacă cancerul sa răspândit în veziculele seminale, ganglionii limfatici sau în alte regiuni.
Scanarea CT: CT este utilizat mai rar decât RMN, dar poate fi util să căutați implicarea nodului limfatic.
Scanarea osului: Într-o scanare osoasă, un trasor radioactiv este injectat în sânge și imagistica se face pentru a căuta absorbția în oase care ar putea semnifica metastaze osoase.
Scanarea PET: O tomografie clasică de emisie de pozitroni (scanare PET) 18-F-fluorodeoxiglucoză (FDG) are o utilitate limitată în gestionarea cancerului de prostată, deoarece absorbția FDG în cancerul de prostată este extrem de variabilă. Studiile inițiale sugerează că colina marcată cu 18-fluorură, fluorura de sodiu 18-F, fluciclinina F-18 și acetat marcat cu 11 atomi de carbon pot fi indicatori mai buni pentru utilizarea în cancerul de prostată recurent. În prezent, utilizarea acestor markeri este considerată experimentală.

Testarea genetică
Recent, testele genetice au început să joace un rol în determinarea agresivității unor tipuri de cancer de prostată. Exemple de mutații asociate atât cu un risc crescut de apariție a cancerului de prostată, cât și cu o probabilitate mai mare ca un cancer prostatic diagnosticat să fie agresiv includ mutații ale genei BRCA2, mutații în BRCA1, ATM, CHEK2, NBD și multe altele. Există un număr de panouri disponibile care testează pentru mai multe dintre aceste mutații, incluzând Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test și Decipher.
La ora actuală, testarea genetică este adesea efectuată pentru cei cu antecedente familiale de cancer de prostată sau pentru cei care sunt tratați la unul dintre centrele de cancer mai orientate spre cercetare, dar probabil că aceste teste vor deveni obișnuite atât în diagnostic, a bolii în viitor.

etape

Odată ce un diagnostic de cancer de prostată și testele sunt efectuate pentru a evalua amploarea și pentru a căuta răspândirea cancerului, cancerul este atribuit o etapă bazată pe gradul de cancer, nivelurile de PSA și amploarea cancerului.
TNM Staging
Ca și în cazul altor tipuri de cancer, stadializarea TNM a cancerului de prostată poate ajuta la determinarea celor mai potrivite tratamente și prognoza prognozelor. În acest sistem, T reprezintă tumora, N reprezintă ganglioni limfatici și M reprezintă metastaze, cu numere care urmează aceste litere care descriu gradul de răspândire.
Stadiul clinic al TNM
În stadializarea clinică, T este împărțită în:
T0: Cu tumori T0, nu există dovezi ale unei tumori în glanda prostatică.
T1: Aceste tumori sunt adesea descoperite "accidental" atunci când intervențiile chirurgicale se fac pe glanda prostatică dintr-un alt motiv, cum ar fi BPH sau o biopsie cu ac pentru un PSA crescut, și nu se observă anomalii pe un examen digital rectal sau studii de imagistică. Acestea sunt împărțite în:

T1a: Tumoarea se găsește în mai puțin de 5% din țesutul prostatic.
T1b: Tumoarea se găsește în mai mult de 5% din țesutul prostatic.
T1c: Tumoarea se găsește în timpul unei biopsii a acului care se efectuează datorită unui PSA crescut.

T2: Tumora este suficient de mare pentru a fi simțită pe un examen rectal, dar nu sa răspândit dincolo de prostată. Aceasta este împărțită în:

T2a: Tumoarea este prezentă numai în jumătatea unei părți a prostatei.
T2b: Tumora implică mai mult de o jumătate din o parte a prostatei, dar nu implică cealaltă parte.
T2c: Tumora este prezentă pe ambele părți ale glandei prostatei.

T3: Tumoarea sa răspândit dincolo de prostată în țesuturile din apropiere.

T3a: Tumoarea a crescut dincolo de glanda prostatică, dar nu și de veziculele seminale.
T3b: Tumoarea sa răspândit în veziculele seminale.

T4: Tumora este fixată (imobilă) sau a crescut în țesuturi dincolo de prostata și veziculele seminale, cum ar fi vezica urinară, rectul, peretele pelvian, mușchii pelvieni sau mușchiul care controlează urinarea (sfincterul extern).
În stadializarea patologică, T este împărțită în:
T2: Tumoarea este numai în prostată.
T3: Tumoarea se extinde dincolo de prostată

T3a: Tumoarea implică gâtul vezicii.
T3b: Tumoarea se extinde în veziculele seminale.

T4: Tumora este fixată (imobilă) sau crește în alte regiuni decât veziculele seminale cum ar fi mușchii rectului, vezicii urinare, peretelui pelvian sau levator.
N este defalcat în:

N0: Cancerul nu sa răspândit în nicio ganglionară limfatică regională.
N1: Cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici regionali.

M este defalcat în:

M0: Cancerul nu sa răspândit (metastazat).
M1: Cancerul a metastazat. Există trei substraturi ale M1:
- M1a: Cancerul sa răspândit în ganglioni limfatici îndepărtați (ganglioni limfatici, alții decât ganglionii limfatici pelvieni din apropiere).
- M1b: Cancerul a metastazat la oase.
- M1c: Cancerul sa răspândit în alte regiuni ale corpului.

Pe baza acestor valori ale TNM, cancerul de prostată este împărțit în patru etape care au fost actualizate de Comitetul mixt american privind cancerul. Etapele anterioare sunt în creștere lentă, cu o șansă crescută de creștere a tumorii și de răspândire cu etape mai înalte.
Etapa I: Aceste tumori nu pot fi resimțite la examenul rectal și implică o jumătate de parte a glandei prostate sau mai puțin. Într-un caz în care este efectuată o prostatectomie radicală, cancerul este limitat la prostată. Celulele arată foarte normal (categoria 1). PSA este mai mic de 10.
Etapa II: Aceste tumori nu s-au răspândit dincolo de prostata și PSA este mai mică de 20 de ori.

Etapa IIA: Aceste tumori nu pot fi simțite și implică o jumătate de parte a prostatei sau mai puțin. Într-un caz în care este efectuată o prostatetomie radicală, cancerul este limitat la prostată. PSA este între 10 și 20. Grupul de grade este 1.
Etapa IIB: Aceste tumori pot sau nu pot fi resimțite la examenul rectal. Acestea sunt clasificate ca T1 sau T2. PSA este mai mic de 20. Grupul de grade este 2.
Etapa IIC: Aceste tumori pot sau nu pot fi resimtite la examen. Acestea sunt T1 sau T2. PSA este mai mică de 20, iar grupul de grade este de 3 până la 4.

Etapa III: Aceste tumori sunt considerate avansate la nivel local și diferă de tumorile din stadiul II prin faptul că nivelurile PSA sunt ridicate, tumora a crescut sau tumora este de grad înalt (agresiv).

Etapa IIIA: Cancerul sa răspândit dincolo de prostată în țesuturile din apropiere sau veziculele seminale. PSA este de 20 sau mai mare. Grupul de grade este de la 1 la 4.
Etapa IIIB: Tumoarea sa răspândit dincolo de prostată în țesuturile din apropiere și se poate răspândi în vezică sau rect. PSA poate fi orice nivel. Grupul de grade este de la 1 la 4.
Etapa IIIC: Cancerul poate fi în interiorul prostatei sau sa răspândit în țesuturile din apropiere (orice T), dar celulele apar foarte anormale (grupa de grad 5).

Etapa IV: Stadiul IV de cancer de prostată s-au răspândit dincolo de prostată.

Etapa IVA: Cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici regionali (N1) și poate fi orice T, are orice PSA și poate fi de orice grup de grade.
Etapa IVB: Cancerul sa răspândit în ganglioni limfatici sau în alte regiuni ale corpului.

Grupuri de risc
Cancerul de prostată este, de asemenea, defalcat în grupuri de risc. Rețeaua națională cuprinzătoare a cancerului a combinat informații care includ nivelul PSA, mărimea prostatei, rezultatele biopsiei și etapa, pentru a prezice șansa ca un cancer de prostată să crească și să se răspândească.

Risc foarte scăzut: Aceste tumori se găsesc pe biopsie (T1c), dar un DRE, precum și testele imagistice, sunt normale. PSA este mai mică de 10 ng / ml, iar scorul Gleason este 6. Din probele de biopsie de bază, tumoarea a fost găsită în mai puțin de 3 probe și a conținut jumătate sau mai puțin din țesutul din proba de bază.
Risc scazut: Aceste tumori includ cele care sunt Tla, T1b, T1c și T2a, au un PSA mai mic de 10 ng / ml și un scor Gleason de 6.
Intermediar: Tumorile cu risc intermediar sunt fie clasificate ca T2b sau T2c, SAU PSA este între 10 și 20 ng / ml, SAU scorul Gleason este de 7.
Risc ridicat: Tumorile cu risc crescut sunt fie clasificate ca T3a, fie PSA este mai mare de 20 ng / ml, SAU scorul Gleason este 8-10.
Risc foarte mare: Tumorile cu risc foarte mare sunt clasificate ca T3b sau T4, SAU au un scor Gleason primar de 5, SAU patru sau mai multe probe de biopsie au un scor Gleason de 8-10 / clasa 4 sau 5.

Teste pentru recurență

După tratamentul primar al cancerului de prostată, se pot reapărea unele cancere. Când cancerul de prostată se întoarce, acesta se poate face la nivel local (în apropierea locului tumorii originale) sau la distanță (cum ar fi în oase).
Cancerul de prostată are o probabilitate mai mare de a se repeta dacă s-a răspândit dincolo de prostată, dacă are un scor Gleason mai mare, dacă este o etapă mai mare și dacă cancerul sa răspândit la ganglionii limfatici.
După tratament, PSA este monitorizată, deși frecvența testelor poate depinde de stadiul inițial al tumorii, precum și de tratamentele utilizate. Există trei moduri în care nivelurile de PSA după tratament pot prezice prognosticul bolii:

Timpul de dublare a PSA: Cu cât este mai rapidă dublarea PSA, cu atât este mai mare probabilitatea ca cancerul să se răspândească și să devină dificil de tratat.
PSA nadir: după tratament, nivelul absolut cel mai scăzut la care PSA cade este denumit PSA nadir. Acest număr poate descrie atât succesul tratamentului, cât și riscul de recurență. În general, un val de PSA de 0,5 ng / ml sau mai mare este asociat cu un risc mai mare de recurență.
Intervalul recăderii: cu cât mai repede că PSA începe să crească după tratament, cu atât este mai slab prognosticul în general.

Dacă PSA crește sau dacă apar simptome, testele pentru a căuta repetarea pot include:

Scanarea osoasă: Cel mai frecvent loc de recidivă la distanță a cancerului de prostată este osul.
CT
RMN
Axuina sau C-11 colina PET scaneaza, care pot fi folosite pentru a detecta recurenta cancerului de prostata inainte de a fi gasit in alte teste de imagistica.

Diagnosticări diferențiale

Toate aceste informații vă vor fi utile dacă aveți un test pozitiv sau dacă sunteți diagnosticat oficial cu cancer de prostată și trebuie să înțelegeți mai bine boala dumneavoastră. Cu toate acestea, este important să știți că o serie de alte afecțiuni pot provoca simptome similare.
În timp ce unele dintre aceste stări sunt ușor de distinct de cancerul de prostată, altele reprezintă o provocare mai mare.
Avansurile în imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) au îmbunătățit considerabil abilitatea de a face diferența între cancerul de prostată și unele afecțiuni care anterior erau greu de constatat.
Condițiile și cauzele care trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial al cancerului de prostată includ:

Hiperplazia prostatică benignă (BPH), o prostată mărită, o afecțiune comună caracterizată prin mărirea benignă a glandei prostatei
Prostatita, o afectiune care implica inflamatia prostatei si poate fie acuta (de scurta durata) sau cronica
Infecții ale tractului urinar (UTI)
Urethrită, inflamația uretrei, tubul înconjurat de prostată
Medicamente, cum ar fi diureticele ("pilulele de apă") și consumul de cafeină
Cancer de vezică
Apnee de somn

Ce tratamente sunt folosite pentru cancerul de prostată?