Cum se tratează cancerul de prostată

Opțiunile de tratament pentru cancerul de prostată pot varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv agresivitatea tumorii, stadiul bolii, preferințele personale și multe altele. Opțiunile curative pot include intervenții chirurgicale sau radioterapie. Cu tumori mai puțin agresive, așteptarea vigilentă (supravegherea activă) cu tratamentul început numai dacă cancerul progresează poate fi o opțiune. Există, de asemenea, o serie de terapii diferite care pot fi utilizate pentru a controla creșterea acestor tipuri de cancer, inclusiv terapii hormonale, chimioterapie și tratamente mai noi, cum ar fi imunoterapia. În plus, multe tratamente alternative sunt evaluate în studiile clinice.

Înțelegerea opțiunilor

Multe tipuri de cancer de prostată sunt neagresive și, dacă rămân singure, nu ar pune probleme pe termen lung. Cu aceste tumori, observarea tumorii (supraveghere activă) și tratarea tumorii numai dacă aceasta prezintă semne de progres, poate fi o opțiune.
Cu cancerele de prostată precoce care prezintă semne de agresivitate și la persoanele care pot tolera tratamente precum chirurgia, scopul terapiei este, de obicei, un leac. Chirurgia și radiațiile sunt considerate opțiuni de tratament standard, deși sunt evaluate alternative - cum ar fi terapia cu protoni, crioablația și ultrasunetele focalizate la intensitate ridicată -.
Cu cancerul de prostată mai avansat (inclusiv tumorile metastatice) sau cei care nu sunt în măsură să tolereze tratamentele curative, scopul este, de obicei, acela de a controla creșterea cancerului cât mai mult posibil. Tratamentele sistemice pot include terapii hormonale, chimioterapie, imunoterapie sau un studiu clinic. Rețineți că, spre deosebire de multe tipuri de cancer, cancerul de prostată avansat poate fi adesea controlat pentru o perioadă lungă de timp cu aceste tratamente (adesea decenii).
Știind dacă cancerul dumneavoastră este de grad scăzut, de grad intermitent sau de grad înalt este esențial în a face cele mai bune alegeri despre tratament.
Mulți bărbați sunt mai predispuși să moară cu cancer de prostată decât din cancerul de prostată și, în multe cazuri, scopul este de a trata boala, păstrând în același timp cea mai bună calitate a vieții.

Cancerul de prostată Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Supraveghere activă

Supravegherea activă este adesea menționată ca o așteptare vigilentă, deși unii folosesc acești termeni pentru a descrie abordări ușor diferite.
Cu supravegherea activă, un om alege să nu-și trateze activ cancerul la ora actuală. Nivelurile PSA sunt verificate la intervale specifice (de exemplu, la fiecare șase luni), cu un examen digital rectal efectuat anual, iar biopsiile a doua și a treia au făcut șase până la 12 luni și doi până la cinci ani după începerea supravegherii. (Timpul poate varia în funcție de caracteristicile cancerului.) Dacă, în orice moment, cancerul pare să progreseze, tratamentul activ este apoi început.
Supravegherea activă se utilizează cel mai adesea în cazul tumorilor în stadiu incipient, cu creștere lentă, pentru care efectele secundare ale tratamentului (cum ar fi disfuncția erectilă și incontinența) depășesc beneficiile potențiale ale tratamentului.
Acesta este utilizat cel mai adesea cu tumori Gleason 6, dar poate fi utilizat și pentru bărbații cu tumori care au scoruri mai mari ale Gleason care pot decide că efectele secundare ale tratamentului depășesc beneficiile din motive personale sau din alte condiții de sănătate.
Este extrem de important să observăm că supravegherea activă este privită ca o metodă standard de tratament de către multe organizații din domeniul cancerului. Se crede că aproximativ 25% dintre bărbații care sunt "tratați" cu supraveghere activă vor necesita un tratament activ la un moment dat în viitor, dar așteaptă să vadă dacă o persoană se încadrează în această categorie nu poartă riscul ca această boală să se metastazeze și să provoace brusc moarte.
Când un medic face o distincție între acest lucru și așteptare atentă, așteptare conștientă, el sau ea utilizează în mod obișnuit ultimul termen pentru a se referi la o abordare similară, fără teste frecvente sau mai puțin frecvente. Aceasta poate fi o opțiune pentru tratamentul pentru cei care se așteaptă să trăiască mai puțin de cinci ani, de exemplu. În acest caz, testele de urmărire nu se efectuează, de obicei, decât dacă se dezvoltă simptome, iar dacă apare acest lucru, tratamentul poate fi inițiat în acel moment. Există o serie de alte motive pentru care această opțiune poate fi aleasă, de asemenea.

Interventie chirurgicala

Atât chirurgia cât și radiațiile sunt considerate terapii "curative" pentru cancerul de prostată. Alte proceduri chirurgicale pot fi utilizate din alte motive, cum ar fi controlul simptomelor.
prostatectomie
În a prostatectomie tradițională, o incizie se face în linia mediană a abdomenului, între butonul buric (ombilic) și osul pubian. Un chirurg utilizează acest punct de acces pentru a elimina manual glanda prostatică, precum și țesuturile din jur, cum ar fi veziculele seminale. În a prostatectomie retropubică radicală, ganglionii limfatici pelvieni pot fi îndepărtați, de asemenea.
Chirurgii pot realiza, de asemenea, acest scop de tratament cu ceea ce se numește a prostatectomia robotică. Instrumentele sunt inserate în mai multe incizii mici din abdomenul inferior, care sunt mișcate de un robot controlat de un chirurg mai degrabă decât de mâinile chirurgului.
Acest lucru este mai puțin invaziv decât procedura manuală, conferă chirurgului o mai bună vizibilitate și poate avea mai multe avantaje, incluzând mai puține riscuri de pierdere a sângelui, timp de recuperare mai scurt și eliminarea mai rapidă a cateterului (unul este necesar pentru oricare dintre proceduri).
Prostectomia robotică este o procedură extrem de specializată și există o curbă abruptă de învățare în învățarea tehnicii. Pentru cei care aleg această opțiune, trebuie să găsiți un chirurg special instruit pentru a efectua procedura și are un nivel semnificativ de experiență în acest sens.
Riscul de efecte secundare sexuale precum și de incontinență este similar între opțiunile de mai sus.
După efectuarea intervenției chirurgicale, țesutul de prostată este trimis unui patolog pentru a determina dacă întreaga tumoare a fost îndepărtată. Cu cancer de prostată, acest lucru poate fi o provocare. Rectul și vezica urinară se află în milimetri de glandă prostatică și nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Acest lucru înseamnă că, uneori, un chirurg va tăia mai degrabă o tumoare decât în jurul tumorii, lăsând celulele cancerului de prostată în urmă.
Când celulele canceroase sunt lăsate în urmă (când marginile chirurgicale sunt pozitive), riscul de recurență a cancerului este de aproximativ 50%. Tratamentul ulterior va depinde de agresivitatea tumorii, dar poate include monitorizarea atentă, tratamentul cu radiații pentru fosa prostatei, terapia hormonală și / sau chimioterapia.
Transestimarea transuretrală a prostatei (TURP)
În această procedură, se introduce un resectoscop în uretra și o bucla de sârmă activată electric este utilizată pentru arderea țesutului prostatic.
Un TURP nu se face ca un tratament curativ pentru cancerul de prostată. Este uneori recomandată ca o procedură paliativă (pentru a ajuta la simptome, dar nu pentru a vindeca boala) pentru etapa a 4-a. Se poate face, de asemenea, pentru a trata HPH (hipertrofia prostatică benignă) cu simptome care persistă în ciuda tratamentului.
orhiectomie
Orchiectomia este îndepărtarea chirurgicală a ambilor testiculi. Deoarece testiculele produc 95% din testosteron în organism, această procedură reduce foarte mult cantitatea de testosteron din organism. (La fel ca celulele normale de prostată sunt conduse de testosteron, hormonul acționează ca și combustibil care conduce la creșterea celulelor cancerului de prostată.)
Tratamentul postoperator
După o prostatectomie (manuală sau robotică), bărbații vor avea un cateter Foley pe loc. Cateterul va fi, de obicei, lăsat în loc timp de cel puțin 24 de ore, dar poate fi necesar să rămână pe loc timp de până la două săptămâni în timp ce umflarea și inflamația se rezolvă. În primele zile, este normal să treci niște sânge sau cheaguri mici. Chirurgul dvs. vă va instrui în bună îngrijire a inciziei după descărcare, ceea ce vă poate reduce riscul de infecție sau alte complicații.
În general, bărbații se pot întoarce la activitățile lor normale în termen de patru săptămâni de la intervenția chirurgicală, dar pot fi capabili să facă acest lucru în doar o săptămână după procedurile ambulatorii.
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există un risc de efecte secundare și complicații după o prostatectomie. Eventualele complicații, care pot fi temporare, includ următoarele. Majoritatea barbatilor nu experimenteaza toate acestea:

Dificultate urinare
Incontinența urinară, deși există un număr de tratamente care pot ajuta la acest lucru
Sângerare
Infecţie
Disfuncție erectilă
Ejacularea retrogradă (ejacularea în vezică, mai degrabă decât în afara penisului)
Prevenirea chirurgicală a structurilor din jurul prostatei
Sindromul TURP, o complicație neobișnuită, dar potențial gravă a intervenției chirurgicale TURP, care rezultă dintr-o scădere gravă a sodiului seric din cauza spălării lichidelor în timpul procedurii
O schimbare a dimensiunii penisului (cu o prostatectomie radicală, aproximativ 20% dintre bărbați vor observa o schimbare în dimensiunea sau circumferința penisului de 15% sau mai mult).

Terapie cu radiatii

Lucrările de radiații prin utilizarea de raze de energie înaltă pentru a distruge și distruge celulele canceroase și pot fi utilizate ca tratament primar pentru cancerul de prostată ca alternativă la intervenția chirurgicală (terapie curativă); după intervenția chirurgicală ca terapie adjuvantă pentru tratarea oricăror celule canceroase rămase; sau ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor, dar nu pentru a vindeca cancerul. Radiațiile pot fi foarte utile pentru a trata zonele de metastaze osoase datorate bolii.
Radioterapia poate fi administrată extern sau intern, iar de cele mai multe ori cele două metode sunt utilizate împreună.
Terapia cu radiații cu raze externe
În această procedură, sunteți poziționat pe o masă de examinare și radiația este transmisă prin partea exterioară a corpului și axată pe glanda prostatică și țesutul înconjurător. Un gel numit spaceOAR poate fi plasat între rect și prostată pentru a reduce riscul de arsuri rectale, dar tehnicile de furnizare a radiațiilor s-au îmbunătățit remarcabil în ultimii ani și au cauzat mult mai puține leziuni țesuturilor normale din jur decât în trecut.
Brahiterapia (plasarea semințelor radioactive)
Radioterapia internă, cunoscută și sub numele de brahiterapie, plasarea semințelor radioactive sau pur și simplu "implantul de semințe", poate fi utilizată ca tratament primar pentru cancerul de prostată sau în combinație cu radioterapia externă. În această procedură, se introduc mici semințe sau pelete de radiație într-o tumoare. Semințele radioactive pot fi temporare sau permanente.
Brahiterapia tradițională este folosită în principal pentru tumorile cu grad scăzut sau cu creștere lentă. Pentru bărbații cu cancer de prostată cu risc scăzut până la moderat, brahiterapia cu doze mici poate fi utilizată singură ca tratament primar pentru cancerul de prostată în conformitate cu orientările comune ale Societății Americane de Oncologie Clinică și Cancer Care Ontario.
Brahiterapia cu doze mari (HDR) este adesea folosită pentru tumorile mai avansate. În HDR, un cateter este plasat în prostată între scrot și anus, iar un ac care conține semințele radioactive de dimensiune orez este apoi plasat în interiorul cateterului și păstrat în loc timp de cinci până la cincisprezece minute. Aceasta se repetă de obicei de trei ori în decurs de două zile.
Atunci când se utilizează ca terapie curativă, implantarea de semințe radioactive are ca rezultat rate mai mari de vindecare decât radiația standard a fasciculului. În combinație, aceste tratamente par să reducă riscul de recidivă la nouă ani după tratament cu 20%, comparativ cu bărbații care au numai radiații cu fascicul extern. Se crede că pentru bărbații cu cancer de prostată cu risc intermediar sau cu risc crescut, care aleg radioterapia externă, ar trebui să fie oferită fie o doză mică de doză mică, fie o doză mare de brahiterapie.
Brahiterapia nu este la fel de eficientă la bărbații care au o glandă prostată mărită.
Efecte secundare
Efectele secundare ale ambelor forme de radiații pot include urinare dureroasă, frecvență și urgență; incontinenţă; diaree; sângerări sau dureri la trecerea scaunelor. Aceste simptome sunt de obicei ușoare până la moderate și se îmbunătățesc în timp. Disfuncția erectilă poate să apară, dar este mai frecvent observată la bărbații în vârstă cu această problemă preexistentă. Atunci când apare în alte persoane, acesta tinde să se rezolve rapid și complet după tratament.
Cu radiații externe, roșeață, o erupție cutanată și blistere se pot forma pe pielea care acoperă prostata.
Când semințele radioactive sunt lăsate la locul lor în brahiterapie, sunt necesare măsuri de precauție deoarece alții aflați în apropiere pot fi afectați de radiații. Bărbații sunt instruiți, de obicei, să stea departe de femeile însărcinate sau de copii mici, uneori pentru o perioadă semnificativă de timp. De asemenea, este important să rețineți că radiația poate fi suficient de puternică pentru a fi ridicată la examinarea aeroportului.

Alte terapii locale

În plus față de chirurgie și radioterapie, există și alte câteva tratamente locale care pot fi utilizate cu intenție curativă.
Proton Beam Therapy
Tratamentul cu fascicul de protoni este similar cu terapia radiologică convențională prin faptul că folosește energie înaltă pentru a distruge celulele canceroase. Cu toate acestea, razele - care sunt compuse din protoni accelerați sau particule pozitive - trec prin țesut direct la o tumoare și se opresc, spre deosebire de a continua să treacă peste glanda prostatică unde pot deteriora țesutul normal (cum este cazul radiației regulate).
Terapia cu protoni pare a fi la fel de eficace ca radiațiile tradiționale, dar se crede că provoacă mai puțină deteriorare celulelor normale, sănătoase.
Tratamentul cu protoni este relativ nou în comparație cu alte tratamente, iar rolul său de terapie primară (monoterapie) pentru cancerul de prostată este promițător, dar încă neclar.
Criochirurgia
Criochirurgia sau crioablația este o tehnică în care argonul și heliul sunt utilizate pentru a îngheța prostata. Se folosește în sala de operație, în timp ce bărbații sunt sub anestezie.
Folosit mai puțin decât alte tratamente, crioterapia poate fi utilizată numai pe tumori care sunt conținute în glanda prostatică și prezente doar într-o singură locație. Poate fi folosit și după tratamentul cu radiații eșuat.
Beneficiile pozitive pot include o recuperare mai rapidă și un stadiu mai scurt de spitalizare decât intervenția chirurgicală (prostatectomie), deși tehnica prezintă un risc mai mare de disfuncție erectilă.
Ultrasunete cu focalizare intensă (HIFU)
Ecografia concentrată cu intensitate ridicată (HIFU) utilizează ultrasunete pentru a genera căldură și a distruge celulele canceroase. Se crede că HIFU poate fi mai puțin eficace decât alte tratamente comune, dar chirurgia sau radioterapia pot fi utilizate ulterior dacă nu are succes.

Terapia cu hormoni

Medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce cantitatea de testosteron prezentă în organism (la fel ca orchiectomia) sau pentru a interfera cu capacitatea testosteronului de a acționa asupra celulelor cancerului de prostată.
Terapia hormonală (terapia de deprivare a androgenilor) nu vindecă cancerul de prostată, ci este un suport pentru controlul creșterii sale - uneori pentru o perioadă lungă de timp.
Terapia hormonală poate fi utilizată pentru bărbații care altfel nu ar tolera alte tratamente. De asemenea, poate fi folosit înainte de radiații, pentru a reduce dimensiunea cancerului de prostată și pentru a facilita tratamentul (terapie neoadjuvantă) sau după aceea pentru a "curăța" orice celule canceroase rămase pentru a reduce riscul de recurență sau de recădere (adjuvant terapie). În cele din urmă, ea poate fi utilizată pentru bărbații care suferă de cancer de prostată care s-au repetat după tratamentul primar sau care au cancere metastazate (răspândite) în alte regiuni ale corpului.
LH-RH Therapy
Luteinizant hormon de eliberare (LH-RH) analogi sau agoniști blochează semnalul care îi spune testiculelor să producă testosteron, reducând producția globală. Aceste medicamente sunt o versiune medicală a orhiectomiei, iar tratamentul este denumit uneori castrare medicală. Spre deosebire de orhiectomie, cu toate acestea, tratamentul este reversibil.
Drogurile din această categorie includ:

Lupron (leuprolidă)
Zoladex (gosrelin)
Trelstar (triptorelin)
Vantas (histrelin)

Atunci când agoniștii LH-RH sunt utilizați pentru prima dată, ele cauzează adesea o afecțiune crește în nivelurile de testosteron. Pentru a contracara acest efect, medicamentul anti-androgen este adesea utilizat în primele săptămâni de tratament.
LH-RH antagoniști reduc de asemenea producția de testosteron de către testicule, dar fac acest lucru mai rapid decât agoniștii LH-RH.
Drogurile din această categorie includ:

Firmagon (degarelix)

Inhibitorii CYP17
Spre deosebire de agoniștii și antagoniștii LH-RH, inhibitorii CYP17 interferă cu producerea de testosteron de către glandele suprarenale (glandele endocrine mici care stau deasupra rinichilor). Acestea fac acest lucru prin blocarea enzimei CYP17, care este necesară în reacția care produce androgeni.
În această categorie există un medicament care este aprobat pentru utilizare în Statele Unite.

Zytiga (abiraterone)

Există și altele (cum ar fi orteronel, galeteron, V-464) care se află în studii clinice și sunt în dezvoltare. Ketoconazolul, un antifungic cu proprietăți inhibitoare ale CYP17, este uneori utilizat în afara studiului pentru cancerul de prostată.
Zytiga (abirateron) se utilizează împreună cu medicamentele discutate mai sus pentru a bloca producerea tuturor testosteronului în organism și se utilizează în principal în cancerul de prostată avansat / cu risc înalt și metastatic. Efectele secundare sunt de obicei ușoare și includ probleme cu nivelul de potasiu din sânge. Se administrează uneori împreună cu prednison pentru a reduce aceste probleme, dar corticosteroizi precum prednison. Medicamentul sporește, de asemenea, efectul unor medicamente care scad colesterolul.
Terapia anti-androgenă
Unele medicamente anti-androgen se leagă de receptorul androgenilor pe celulele cancerului de prostată, astfel încât testosteronul nu poate preveni diviziunea și creșterea celulelor.
Acestea includ:

Eulexin (flutamida)
Casodex (bicalutamidă)
Nilandron (nilutamida)

Alții blochează semnalul de la receptor la nucleul celulei, obținând același rezultat.
Acestea includ:

Xtandi (enzalutamidă)
Earleada (apalutamidă)

Benigne de hipertrofie a prostatei (BPH) Medicamente
Medicamentele Avodart (dutasteride) și Proscar (finasteride) blochează dihidrotestosteronul.
Avodart sau Proscar pot fi utilizate în cancerul de prostată:

Pentru bărbații cu tumori Gleason 6 pentru a suprima tumorile sau a le determina să se regreseze
Împreună cu Lupron sau Casodex pentru a face aceste medicamente să funcționeze mai bine
Pentru a ajuta la menținerea bărbaților în supravegherea activă și la reducerea riscului, vor avea nevoie de intervenții chirurgicale sau radiații

Atunci când este utilizat pentru bărbații care nu au cancer de prostată, aceste medicamente par să reducă riscul de apariție a bolii, deși există o incidență crescută a cazurilor de grad înalt la cei care ajung diagnosticați.
Efecte secundare și considerații
Majoritatea efectelor secundare legate de terapia hormonală sunt secundare la reducerea testosteronului în organism. Este important să rețineți că aspectul fizic al fiecăruia nu se schimbă datorită acestor tratamente, nici nu se schimbă vocea. Efectele secundare pot include:

Focuri de căldură
Disfuncție erectilă
A scăzut unitatea de sex
Mărirea sânilor (ginecomastie)
Oboseală
Creștere în greutate
Reducerea forței musculare
Densitatea osoasă redusă (osteopenie și osteoporoză)

Pentru a reduce aceste efecte secundare, tratamentul hormonal poate fi uneori folosit intermitent, cu pauze de la medicament pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Deoarece testosteronul "hrănește" cu cancer de prostată, unii oameni s-au întrebat dacă bărbații cu cancer de prostată pot lua testosteron; hormonul de substituție poate ajuta la scăderea sexului, problemele de erecție, oboseala și multe altele. Mulți oameni ar spune repede "nu", dar există câteva situații în care acest lucru este posibil:

Cu tumori de grad scăzut sau benigne (tipurile care nu s-ar răspândi niciodată, cum ar fi tumorile Gleason 6)
Pentru bărbații care au suferit intervenții chirurgicale sau radioterapie și se simt vindecați, după o perioadă de așteptare de doi până la cinci ani
Pentru bărbații care au recidivat după intervenție chirurgicală sau prin radiații care primesc Lupron intermitent, opiniile experților sunt împărțite
Pentru bărbații cu cancer de prostată care au slabiciune sau pierdere musculară foarte severă; riscurile de a nu fi tratate cu testosteron pot depăși riscul de creștere a cancerului.

chimioterapia

Chimioterapia acționează prin uciderea celulelor care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, deși celulele normale pot fi, de asemenea, afectate. Chimioterapia poate extinde viața și reduce simptomele la bărbații care trăiesc cu cancer de prostată. Acestea fiind spuse, nu poate vindeca boala.
Medicamentele chimioterapice utilizate pentru cancerul de prostată includ:

Taxotere (docetaxel), de obicei, medicamentul de chimioterapie de prima alegere
Jevtana (cabazitaxel), o formă îmbunătățită de chimioterapie care poate fi utilizată la bărbații care devin rezistenți la Taxotere
Novantrone (mitoxantronă)
Emcyt (estramustină)

Chimioterapia este de obicei folosită pentru cancerele de prostată care s-au răspândit dincolo de glanda prostatică și nu mai răspund la medicamentele pentru terapia hormonală, dar acest lucru se schimbă.
Un studiu publicat în 2015 New England Journal of Medicine a constatat că bărbații care au avut tumori sensibile la hormoni și au fost tratați cu Taxotere și Lupron au supraviețuit mult mai mult decât bărbații care au fost tratați numai cu Lupron. Datorită acestor rezultate, chimioterapia este acum recomandată mai devreme, înainte de dezvoltarea rezistenței hormonale la bărbații cu boală metastatică semnificativă.
Efecte secundare
Unele dintre efectele secundare frecvente ale chimioterapiei includ:

Pierderea parului
Mărirea măduvei osoase: aceasta poate include un număr scăzut de leucocite (neutropenie indusă de chimioterapie), un număr scăzut de eritrocite (anemie indusă de chimioterapie) și un număr scăzut de trombocite (trombocitopenie).
Neuropatia periferică: Amorțeală, furnicături și dureri la nivelul mâinilor și picioarelor sunt frecvente, în special în cazul medicamentelor precum Taxotere și Jevtana. În timp ce majoritatea efectelor secundare ale chimioterapiei se rezolvă la scurt timp după terminarea tratamentului, neuropatia periferică poate persista.
Greață și vărsături: Medicamentele pot controla acum aceste simptome, astfel încât mulți bărbați să aibă puțină greață sau lipsă de greață.

imunoterapia

Terapia biologică, denumită și imunoterapie, utilizează sistemul imunitar al corpului pentru combaterea celulelor canceroase. Un tip, numit Provenge (sipuleucel-T), a fost dezvoltat pentru a trata cancerul de prostată recurent și recurent.
Provenge este un vaccin terapeutic pentru cancer care este aprobat pentru bărbații cu cancer de prostată care au dezvoltat rezistență la terapiile hormonale și nu au nici simptome sau doar simptome ușoare ale bolii. Ca și vaccinurile care stimulează organismul să lupte împotriva bacteriilor sau a virușilor, Provenge stimulează corpul unui bărbat să lupte împotriva celulelor canceroase. Funcționează prin îmbunătățirea unui tip specific de celule imune cunoscute ca celule de reglementare T (Tregs) care acționează ca celulele de sânge ale sistemului imunitar. Celulele de reglementare T recunosc un invadator cum ar fi o celulă de cancer și apoi trimit semnale către alte celule (celule T ucigașe) în sistemul imunitar pentru a distruge cancerul.
Cu această terapie, sângele omului este mai întâi retras (într-o procedură numită plasmafereză similară dializei), iar celulele sale de reglementare T sunt izolate. Tregii sunt apoi expuși la fosfatază acidă de prostată, o moleculă descoperită pe suprafața celulelor prostatei, antrenând Tregs să recunoască aceste celule canceroase ca invadatori. Celulele sunt injectate înapoi în om pentru a-și face treaba.
Monitorizarea progresului poate fi o provocare pentru bărbații cu Provenge, deoarece nivelurile de PSA și dimensiunea și amploarea tumorilor nu se schimbă. Cu toate acestea, acest lucru poate extinde supraviețuirea cu câteva luni, cu efecte secundare minime. Are beneficii mai mari atunci când medicamentul este început mai devreme, deoarece efectul este cumulat în timp.
Combinarea radioterapiei cu imunoterapia pare să facă tratamentul să funcționeze mai bine printr-un proces numit efectul abscop. Celulele moarte din radiații ajută celulele imune să identifice moleculele specifice tumorilor, astfel încât să le poată vâna în alte zone ale corpului.

Studii clinice

Există o serie de studii clinice diferite în curs de căutare în căutarea unor modalități mai noi și mai eficiente de a trata cancerul de prostată (sau metode care au mai puține efecte secundare). Medicamentele care sunt studiate includ alte medicamente pentru imunoterapie, precum și terapii vizate, tratamente care vizează anomalii genetice specifice în celulele canceroase sau calea de creștere a celulelor canceroase. Inhibitorii PARP sunt medicamente care au fost evaluate pentru persoanele cu cancer de sân și pot fi utile pentru bărbații cu cancer de prostată care au mutații ale genei BRCA.

Tratamentul metastazelor

Cancerul de prostată se poate răspândi în oase și în alte regiuni ale corpului. Tratamentele generale pentru cancerul de prostată pot, de asemenea, să abordeze metastaze, dar tratamente specifice sunt, de asemenea, folosite uneori.
Metastazele osoase pot fi tratate în mai multe moduri diferite. Tratamentul poate reduce durerea și, de asemenea, reduce riscul de complicații ale metastazelor osoase, cum ar fi fracturile și compresia măduvei spinării. Opțiunile includ:

Terapie cu radiatii
Produsele radiofarmaceutice: Metastron (stronțiu-89), Quadramet (samarium-153) și radium-223 pot fi injectate și furnizează radiații direct la oase. Aceste tratamente sunt deosebit de utile în cazul în care metastazele osoase sunt răspândite sau prezente în diferite zone ale corpului.
Medicamente modificatoare osoase: Medicamentele modificatoare de os lucrează prin schimbarea micromediul oaselor și pot fi utilizate atât pentru a trata, cât și pentru a preveni metastazele osoase. Agenții includ medicamentul bifosfonat Zometa (acid zoledronic) și Xgeva sau Prolia (denosumab).

Metastazele hepatice pot fi tratate, uneori, în mod specific. Metastazele hepatice pot fi foarte grave la cancerul de prostată și sunt tratate cel mai adesea cu tratamente generale pentru cancerul metastatic. Pentru unii bărbați, totuși, sferele SIR pentru tratarea metastazelor hepatice pot fi o opțiune atunci când alte tratamente nu controlează boala în ficat.

Tratamente complementare

În prezent, nu există tratamente alternative care pot vindeca cancerul de prostată sau prelungi viața, dar studiile care vizează aspecte variind de la dietă până la medicamente care nu sunt utilizate tradițional pentru cancerul de prostată indică faptul că astfel de opțiuni ar putea juca un rol complementar în viitor.
Dietă
O dietă sănătoasă și echilibrată este necesară pentru vindecarea din tratamentele utilizate pentru cancerul de prostată.
Un studiu din 2016 a sugerat că alimentele bogate în licopen, cum ar fi sosurile de roșii, pot avea un beneficiu pentru bărbații cu cancer de prostată cu risc ridicat.
S-au crezut că o dietă bogată în carne și grăsimi animale poate fi dăunătoare, dar acest lucru nu este bine înțeles în acest moment.
Vitamine
Există unele dovezi că vitaminele, cum ar fi luarea unui multivitamin, zinc sau calciu, pot crește mortalitatea din cauza cancerului de prostată. Deși este prea devreme să cunoști semnificația vitaminelor cu cancer de prostată, unele vitamine și suplimente minerale pot interfera cu tratamentul. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră nu numai despre medicamentele pe bază de prescripție medicală, ci și despre orice medicamente, vitamine sau suplimente alimentare pe care doriți să le luați.
Metformina
Se pare că bărbații care suferă de diabet și cancer de prostată trăiesc mai mult atunci când sunt tratați cu metformină decât cu alte medicamente pentru diabet, dar medicamentul este, de asemenea, studiat pentru rolul său posibil în tratarea anumitor forme de cancer. Rolul său în tratamentul cancerului de prostată este totuși nesigur.
Statinele
Statinele reprezintă categoria medicamentelor care scad colesterolul, cum ar fi Lipitor (atorvastatina), cu care mulți oameni sunt familiarizați. În studiile efectuate până în prezent, se pare că bărbații tratați cu statine au un risc redus de deces și o rată mai mare de vindecare din cauza cancerului de prostată.
Acid acetilsalicilic
Studiile au analizat rolul pe care aspirina îl poate avea în supraviețuirea din multe tipuri de cancer.
Un mare studiu publicat în 2014 în Journal of Clinical Oncology a constatat ca aspirina cu doze mici a fost asociata cu un risc mai mic de a muri de cancer de prostata, dar numai pentru cei care au avut tumori cu risc ridicat.
Beneficiile tratamentului trebuie cântărite împotriva posibilelor riscuri (cum ar fi ulcerul hemoragic) și este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați în considerare utilizarea aspirinei.

Tratamentul anterior

Există oameni care pot alege să renunțe la tratament, chiar dacă sunt candidați pentru aceasta. Pentru unii bărbați, o speranță de viață scurtă sau alte probleme medicale grave pot duce la această alegere. În acest caz, un bărbat poate simți că riscurile sau efectele secundare ale tratamentelor depășesc beneficiile lor potențiale.
Deoarece ce se va întâmpla dacă cancerul de prostată nu este tratat va varia în funcție de mulți factori, este important să întrebați în mod clar medicul dumneavoastră despre cazul dumneavoastră. Înțelegerea posibilului curs al cancerului și progresul posibil care poate apărea vă poate ajuta să luați o decizie educată despre îngrijirea dumneavoastră. Alegerea de a renunța la tratament este cu siguranță rezonabilă în circumstanțele potrivite, însă necesită o discuție atentă și gînditoare cu medicul și familia.

A lua decizii

Există o serie de doctori diferiți care tratează cancerul de prostată, inclusiv urologi, oncologi radiologi, oncologi medicali și medici de îngrijire primară, cum ar fi medici interni și medici de familie. Puteți obține opinii diferite cu privire la cel mai bun tratament pentru dumneavoastră, în funcție de concentrarea clinică a unui practician.
Învățând despre boala dvs. și consultând mai mult de un medic, puteți să cântăriți diferite opțiuni pentru dvs. și să deveniți o voce activă în îngrijirea dvs..
Mulți oameni consideră util să obțină oa doua opinie la unul dintre centrele de cancer desemnate de Institutul Național de Cancer. Aceste centre nu sunt cunoscute numai pentru specialiștii lor de top în domeniul cancerului, dar oferă adesea mai multe studii clinice decât spitalele din comunitate. Unii specialiști pot proiecta un plan de tratament care poate fi apoi întreprins de medicul comunității.
Cum vă puteți face față cancerului de prostată?