Cum să preveniți, să recunoașteți și să tratați o reacție alergică la Rituxan
Rituxan este un medicament anticorp monoclonal, ceea ce înseamnă că acesta vizează o moleculă specifică (CD-20) care este pe anumite celule imune - celulele albe din sânge care sunt sursa de limfoame, dar care sunt de asemenea importante din punct de vedere medical în mai multe alte boli imune, cum ar fi reumatoide artrită. Rituximab este un tratament eficient în limfomul non-Hodgkin (NHL) și sa dovedit că îmbunătățește supraviețuirea în unele dintre tipurile comune de NHL incluzând limfomul difuz de celule B mari și limfomul folicular.
Rituximab conține o cantitate mică de proteine din țesutul de șoarece. Din acest motiv, rituximab este cunoscut ca un "anticorp himeric", ceea ce înseamnă că este făcut din părți care provin din două specii diferite. Deși acest lucru este crucial pentru ca medicamentul să funcționeze, corpurile noastre sunt orientate să recunoască marcatorii străini și potențialii invadatori și să inițieze o reacție imună împotriva lor. Reacția alergică de la rituximab, în general, este o reacție la proteinele de șoarece din medicament.
Înainte de administrarea rituximabului, veți fi probabil tratat cu medicamente care reduc probabilitatea unei reacții alergice. Acestea includ Tylenol (acetaminofen) și Benadryl (difenhidramina) și, uneori, medicamente pentru steroizi. Deoarece difenhidramină vă poate face somnolență, este recomandat, de obicei, ca cineva să vă conducă acasă după perfuzie.
Semne si simptome
Semnele comune ale alergiei la rituximab sunt:- Febră și frisoane - acestea sunt cele mai frecvente reacții și apar la majoritatea persoanelor
- Greaţă
- Pruritul
- Eczemă
- Iritarea la nivelul gâtului sau udarea din nas
- Umflarea mâinilor, a picioarelor sau a feței
- O scădere a tensiunii arteriale
- Ameţeală
- Spasmul gâtului, similar cu astmul
- Durere de cap
Rar, pot apărea reacții severe, inclusiv:
- Probleme severe de respirație
- Atacuri de cord
- O scădere gravă a tensiunii arteriale și a șocului.
Tratament
Dacă aveți o reacție în ciuda tratamentului de pre-tratament, vă este indicat primul lucru pe care asistenta sau medicul îl face să încetinească sau să oprească perfuzia.Pentru unele reacții ușoare, acest lucru este necesar. O serie de medicamente pot fi administrate pentru a reduce sau a opri reacția. Acestea includ acetaminofen, antialergice, soluție salină iv sau medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale și steroizi. La aproape toți pacienții, reacția poate fi controlată rapid cu aceste măsuri.
Pentru reacții severe, unitățile de terapie intensivă pot fi mai potrivite - cu măsuri de menținere și monitorizare a tensiunii arteriale și a respirației. Deși au fost raportate decese din reacțiile la perfuzie, acestea sunt extrem de rare.
profilaxie
Câteva măsuri pot preveni sau reduce reacțiile alergice cu rituximab:- Premedicație. După cum sa menționat mai sus, probabil că veți lua medicamente antihistaminice și steroizi înainte de perfuzie.
- Inceperea perfuziei încet. Acest lucru este foarte important pentru prima perfuzie când reacțiile sunt cele mai frecvente. Infuziile sunt pornite în mod obișnuit încet, iar viteza de perfuzie crește atunci când nu apar reacții.
- Oprirea medicației tensiunii arteriale înainte de perfuzii. Întrucât o scădere a tensiunii arteriale poate să apară în timpul unei reacții, medicii sfătuiesc uneori pacienții să nu mai utilizeze medicamentele pentru tensiunea arterială înainte de perfuzie. Totuși, trebuie să faceți acest lucru doar sub instrucțiuni specifice de la medicul dumneavoastră.
