Efectele pe termen lung ale tratamentului asupra cancerului la supraviețuitori

Pe măsură ce ratele de supraviețuire a cancerului se îmbunătățesc, efectele tardive ale tratamentului pentru cancer devin tot mai importante. Aceste simptome, dintre care cel puțin unul sunt prezente în mai mult de jumătate dintre supraviețuitorii cancerului, au primit până în prezent mai puțină atenție, deoarece ne-am concentrat atenția asupra tratamentului și, sperăm, a vindecării bolii. Aceste condiții pot să persiste și / sau să apară luni, ani și chiar decenii după tratament și pot duce la scăderea semnificativă a calității vieții persoanelor care au supraviețuit cancerului.
Începând cu anii 1970, numărul supraviețuitorilor de cancer care trăiesc în Statele Unite a crescut de trei ori, cu aproximativ 16.500.000 de supraviețuitori în Statele Unite în 2019 și 30 de milioane de supraviețuitori în întreaga lume. În Statele Unite, 38,4% dintre bărbați și femei urmează să dezvolte cancer în timpul vieții. In momentul de fata, aproximativ 67 la suta dintre supravietuitorii de cancer au supravietuit 5 sau mai multi ani dupa diagnostic, 45 la suta, mai mult de 10 ani, si 18 la suta, mai mult de 20 de ani.
Dacă vă întrebați dacă vă potriviți definiția unui supraviețuitor de cancer, un supraviețuitor este definit ca orice persoană care a fost diagnosticată cu cancer începând din ziua diagnosticului și continuând pentru restul vieții. Care sunt unele dintre aceste simptome și condiții, și ce ajutor este disponibil?

Boala de inima

Boala cardiacă este o cauză principală de boală și de deces în rândul supraviețuitorilor de cancer. Acest articol se concentrează pe adulții tratați pentru cancer, însă este important de observat că persoanele tratate pentru cancer ca copii sau adolescenți sunt de opt ori mai multe șanse de a suferi de boli de inimă decât persoanele de aceeași vârstă care nu au fost tratate pentru cancer. Mai multe tratamente pentru cancer pot predispune la boli de inima, si de multe ori persoanele cu cancer primesc cateva dintre aceste tratamente combinate. Unele dintre cele mai frecvente cauze includ:

Medicamentele pentru chimioterapie, în special medicamentele precum Adriamicina (doxorubicina).
Radiații la piept - de exemplu cu cancer pulmonar, cancer de sân stânga și limfoame.
Terapii vizate, cum ar fi anticorpii utilizați în cancerul mamar, cum ar fi Herceptin.

Tratamentele cu cancer pot afecta inima în moduri diferite și pot avea ca rezultat condiții diferite. Printre acestea se numără:
cardiomiopatia - Cardiomiopatia (slăbiciunea mușchiului cardiac) care duce la insuficiență cardiacă estecel mai frecvent efect secundar cardiac al tratamentului pentru cancer. Medicamentele de chimioterapie, în special medicamentele precum Adriamicina (doxorubicina) și Cytoxan (ciclofosfamida), nu sunt asociate în mod obișnuit cu insuficiența cardiacă. Dacă ați fost tratat cu medicamente în aceste categorii, medicul oncolog a comandat o ecocardiogramă pentru a evalua fracția de ejecție cardiacă înainte de a începe tratamentul cu chimioterapie.
Radiații la piept, de exemplu pentru boala Hodgkin, cancer de sân stânga sau cancer pulmonar, reprezintă o altă cauză importantă a bolilor de inimă. Un studiu publicat in 2007 a sugerat ca 10-30% dintre persoanele tratate cu radiatii toracice sunt susceptibile de a suferi de boli de inima in urmatorul deceniu. Acest studiu trebuie însă interpretat cu prudență, deoarece tehnicile de radiație mai vechi (tehnici de economisire a inimii) care reduc radiațiile în inimă au fost dezvoltate de atunci.
Acestea fiind spuse, insuficiența cardiacă poate începe de multe ori doar cu simptome vagi, cum ar fi oboseala, scăderea rezistenței, umflarea picioarelor sau scurtarea respirației cu activitate. Dacă ați primit aceste medicamente sau ați avut radioterapie la piept, întrebați medicul oncolog dacă ar recomanda consultații cardiace. Unele centre de cancer au programe de cardio-oncologie pentru a aborda aceste probleme, mai ales dacă aveți un istoric personal sau familial al bolilor de inimă sau al altor factori de risc pentru boli de inimă, cum ar fi diabetul zaharat. Și, chiar dacă credeți că simptomele dvs. nu sunt nimic, este întotdeauna mai bine să fiți în siguranță decât să vă răzgândească când vine vorba de inima voastră.
Boală arterială coronariană - Unele tratamente pentru cancer pot deteriora mucoasa vaselor inimii care duc la boli cardiace premature. După cum sa menționat mai sus, acest lucru este valabil mai ales în cazul copiilor, adolescenților și supraviețuitorilor de cancer tineri adulți.
aritmii - Tratamentele cu cancer pot, de asemenea, să deterioreze "sistemul electric" al inimii, rezultând ritmuri cardiace anormale (aritmii). Dacă întâmpinați dificultăți de respirație, palpitații sau simțiți că inima ta bate încet sau în curse, asigurați-vă că informați medicul.

Oboseală

Deși nu este la fel de gravă ca și boala de inimă, oboseala la cancer este un simptom foarte comun, care afectează majoritatea supraviețuitorilor de cancer. În plus față de problemele legate de calitatea vieții, oboseala poate fi un factor de risc pentru supraviețuirea mai mică. Cancerul de oboseală este greu de înțeles dacă nu l-ați experimentat singur; nu este genul de oboseală care poate fi ușurată cu o noapte bună de odihnă sau cu o ceașcă de cafea. Tensiunea cu cei dragi se poate dezvolta pe măsura în care prietenii și familia vă așteaptă să vă întoarceți la sinele dumneavoastră pre-cancer după tratament. Dacă descoperiți acest lucru frustrant, nu sunteți singuri. Consultați aceste sfaturi pentru a face față oboselii legate de cancer și, mai bine, să tipăriți articolul și să-l înmânați familiei și prietenilor care "pur și simplu nu-l înțeleg".
Dar mai întâi, discutați bine cu medicul dumneavoastră. Există unele cauze de oboseală cauzate de tratamente pentru cancer care pot fi tratabile. Un exemplu este anemia de lungă durată ca urmare a chimioterapiei. Un alt exemplu este schimbările hormonale. Radioterapia la nivelul capului și gâtului poate duce la scăderea nivelului hormonilor tiroidieni (hipotiroidism), care poate provoca sau contribui la oboseală, în plus față de alte simptome. Spre deosebire de hipotiroidism, chimioterapia poate duce, de asemenea, la hipertiroidism (tiroidă hiperactivă), care poate provoca scădere în greutate, tremor și anxietate care poate fi severă.
Există multe alte cauze ale oboselii după tratamentul cancerului, unele care sunt tratabile, altele care nu sunt, dar medicul dumneavoastră va ști doar să vă examineze și să comande testele necesare dacă vorbiți. Dacă aveți o dorință copleșitoare de a vă acoperi capul cu perna atunci când alarma vă anunță dimineața, discutați cu medicul dumneavoastră.

Insomnie

Insomnia este frecventă în rândul supraviețuitorilor de cancer și deseori persistă de ani de zile dincolo de tratament. În timp ce acest simptom poate părea trivial pentru unii, insomnia cronică nu numai că reduce calitatea vieții, ci ridică riscul unor probleme fizice și psihologice suplimentare. Cercetarile au descoperit ca terapia comportamentala cognitiva pentru insomnie (CBTI) poate imbunatati in mod semnificativ acest simptom pentru multe persoane cu cancer.

Neuropatie periferica

Neuropatia periferică - distrugerea nervilor care duce la brațele și picioarele care sunt adesea permanente - este un efect foarte frustrant pentru tratamentul cancerului. Această afecțiune afectează aproximativ o treime din persoanele cu cancer, iar incidența acesteia crește. Simptomele pot include amorțeli, furnicături, dureri de "pini și ace" și intoleranță la rece, de obicei găsită într-o distribuție de "mănunchiuri și mănuși". Scăderea senzației la nivelul mâinilor și picioarelor poate interfera cu activități simple, cum ar fi îmbrăcarea buzunarelor sau dificultate la plasarea picioarelor, ceea ce duce la căderi. Multe medicamente pentru chimioterapie pot determina neuropatie, dar cel mai frecvent se întâmplă cu medicamente precum Platinol (cisplatină) și Taxol (paclitaxel). Tratamentul implică adesea utilizarea de medicamente, cum ar fi geluri topice, medicamente antiepileptice, medicamente antidepresive și uneori medicamente narcotice pentru durere severă. Terapiile alternative, cum ar fi masajul, acupunctura și imaginile ghidate, pot oferi o ușurare semnificativă pentru unii oameni. Cercetările sunt în curs de desfășurare privind modalitățile de prevenire a neuropatiei în timpul chimioterapiei.

Tulburari cognitive

Foarte renumit "chemobrain", provocările cognitive după chimioterapie au primit atenție în ultimii ani. Simptomele cum ar fi dificultatea multi-tasking și dificultatea de concentrare pot începe în timpul chimioterapiei și persistă luni sau ani. Terapia radiologică pentru regiunile capului și gâtului pentru cancerele capului și gâtului, tumorile cerebrale, metastazele cerebrale și iradierea craniană profilactică (PCI) (utilizată pentru unii oameni cu cancer pulmonar) poate contribui, de asemenea, la aceste simptome. Pentru unii oameni, încercarea de a vă concentra pe o sarcină la un moment dat, păstrarea listelor pentru a compensa decalajele de memorie și a face "exerciții de creier" cum ar fi sudoku poate fi de ajutor. Pentru alții, consultația cu un neurolog sau psiholog poate fi recomandată atunci când simptomele interferează cu viața de zi cu zi.

Stres post traumatic

Tulburarea de stres post-traumatic la pacienții cu cancer este o altă afecțiune care a primit recent mai multă atenție în rândul supraviețuitorilor de cancer. Această condiție, care este mai bine cunoscută ca fiind întâlnită printre cei care au fost expuse la război, sau victimele violurilor, de exemplu, este considerată a fi prezentă în cel mult 35% din pacienții care urmează tratamentului. Tratamentul pentru PTSD poate implica mai multe modalități, dar cel mai important pas este acela de a recunoaște această condiție subdiagnosticată, în primul rând.

Anxietate

În timp ce depresia nu este mai frecventă în rândul supraviețuitorilor de cancer decât cei care nu au suferit cancer, anxietatea este o problemă semnificativă. Un studiu privind aproximativ 50.000 de supravietuitori de cancer a constatat ca 18% dintre acesti oameni au suferit de anxietate dupa ce tratamentul a fost finalizat. Această anxietate nu pare să scadă în timp și, de fapt, cei care au fost cu vârsta de 10 ani sau mai mulți în urma tratamentului au avut o rată de anxietate deosebit de ridicată. O teama de recurenta a cancerului este o forma de anxietate care este o preocupare pe care majoritatea, daca nu toti supravietuitorii de cancer experienta din timp in timp.
Dacă descoperiți că anxietatea este o preocupare pentru dvs., discutați cu medicul dumneavoastră. Acest simptom nu înseamnă neapărat că aveți nevoie de un medicament pe bază de prescripție medicală și, în contrast, terapii alternative cum ar fi acupunctura, masaj, exerciții de respirație și imagistică ghidată, vă pot ajuta să faceți față acestui simptom în timp ce vă beneficiați în general.

infertilitate

Preocupările legate de fertilitate pot să apară în comparație cu diagnosticul de cancer, dar sunt o preocupare foarte reală pentru tinerii adulți cu cancer. Aceste articole discută modul în care tratamentele canceroase pot afecta fertilitatea atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Osteoporoza

Multe chimioterapie și tratamente hormonale pot duce la pierderea osoasă. Aceasta, la rândul său, poate duce la fracturi. Este important să discutați cu medicul despre măsurarea densității osoase dacă nu ați făcut acest lucru, precum și să verificați nivelul vitaminei D, deoarece o deficiență a vitaminei D poate duce la osteoporoză, precum și la alte afecțiuni. În plus, unele cercetări sugerează că, pentru unele tipuri de cancer, riscul de recurență poate fi mai mic pentru persoanele care au o vitamină D adecvată.

Disfuncție sexuală

Disfuncția sexuală este o problemă foarte frecventă și la fel de frustrantă în rândul persoanelor care au supraviețuit cancerului. Racul poate provoca schimbări fizice și hormonale care limitează bucuria sexuală și, bineînțeles, răsturnarea emoțională care joacă asupra acestor schimbări fizice. Acest articol privind cultivarea sexualității în timpul tratamentului împotriva cancerului discută unele dintre cauze, precum și sfaturi pentru îmbunătățirea sexualității post-tratament pe care probabil că nu ți l-ai traversat.

Cancer secundar

Multe tratamente pentru cancer sunt proiectate pentru a deteriora ADN-ul celulelor pentru a provoca moartea celulelor canceroase. Din păcate, celulele normale sunt adesea afectate în proces, ceea ce poate duce la dezvoltarea anilor de cancer și la decenii mai târziu. Chimioterapia, în special medicamentele, cum ar fi agenții de alchilare, de exemplu, Cytoxan (ciclofosfamida), inhibitorii topoizomerazei (de exemplu Etoposide) și agenții antraciclinici (de exemplu, Adriamycinul (doxorubicina) prezintă cel mai mare risc de cancer secundar. predispune la malignități secundare în viitor.Este important să rețineți că riscul de aceste tipuri de cancer, de obicei, pales în comparație cu beneficiile acestor tratamente în tratarea cancerului primar.

Alte efecte târzii

Tratamentele cu cancer pot afecta aproape orice regiune sau sistem de organe din organism. Lymphedema, leziunile renale, fibroza pulmonară, cariile dentare, pierderea auzului și cataracta, pentru a numi doar câteva preocupări, sunt mai frecvente printre cei care au supraviețuit cancerului decât în rândul populației generale.

Fiind un avocat pentru tine după tratament

Este foarte important ca oncologii și medicii de îngrijire primară să colaboreze pentru a forma o tranziție lină pentru supraviețuitorii de cancer. Mulți oncologi lucrează cu pacienții lor pentru a finaliza un "plan de îngrijire a supraviețuitorilor", care examinează informațiile de urmărire, simptomele de urmărit și alte informații pentru supraviețuitori care merg înainte. Dacă nu aveți un plan de îngrijire a supraviețuitorilor, cereți oncologului dvs. să lucreze cu dvs. pentru a completa unul. Iată un exemplu de șablon al unui plan de îngrijire elaborat de Minnesota Care Alliance. Nu poate fi suficient de subliniat cât de important este să aveți copii ale înregistrărilor medicale pe care să le aveți la dispoziție.

Un cuvânt de la Verywell

Deoarece conceptul de "supraviețuire a cancerului" este relativ nou, mulți supraviețuitori ai cancerului se găsesc în continuare între crăpături după tratament. De mai multe ori am auzit remarca că cineva a fost concediat de medicul oncologic, lăsându-i sentimentul că ar trebui să fie doar recunoscător că au supraviețuit. Dar, după cum sa menționat mai sus, majoritatea persoanelor care au supraviețuit cancerului au unele efecte de durată. Este important ca toate problemele pe care le aveți să fie abordate, dar singura modalitate prin care medicii vor ști de îngrijorarea dvs. este dacă vorbiți.