Monitorizarea răspunsului la tratamentul cancerului metastatic
Unele dintre aceste studii de imagistică și teste de laborator sunt folosite atât atunci când cineva este diagnosticat cu cancer de sân în stadiu incipient sau metastatic, în timp ce altele pot fi noi pentru tine, deoarece acestea sunt utilizate în principal pentru a monitoriza tratamentul cancerului de sân metastatic.
Cum se pot schimba tumorile
Adesea ne gândim la cancere neschimbate, cum ar fi celulele normale din sânii noștri care nu se schimbă semnificativ în timp. Totuși, cancerele se schimbă întotdeauna. Este vorba despre această schimbare a tumorilor, de fapt, care reflectă rezistența pe care o vedem la tratamente precum terapiile hormonale, terapiile vizate și chimioterapia în timp.Caracteristicile moleculare ale unei tumori se pot schimba, precum și starea receptorilor celulelor tumorale. Cancerul se adaptează continuu la mediul înconjurător, adesea producând noi proteine pentru a scăpa de sistemele noastre imunitare și pentru a-și modifica aspectul pentru a-și ajuta supraviețuirea.
O tumoare poate fi sensibilă la estrogen când ați fost diagnosticată pentru prima dată, dar poate fi negativ la receptorul estrogen atunci când reapare în plămân. O tumoare poate fi HER 2 pozitivă la prima diagnosticare, dar HER 2 negativ mai târziu. Aceste modificări sunt frecvente, cu până la 5% din tumorile HER 2 pozitive devenind ulterior HER 2 negative.
În plus față de schimbările în tumori este conceptul de heterogenitate tumorală. În loc să fie o masă a tuturor celulelor identice, diferite părți ale unei tumori pot avea caracteristici diferite decât altele, în funcție de aceste schimbări. Uneori o porțiune a unei tumori supra-exprimă HER 2, în timp ce o altă secțiune a unei tumori sau o metastază într-o altă locație nu. Aceasta este o descriere simplistă a ceea ce se întâmplă, dar poate explica modul în care fiecare cancer mamar este unic.
biopsiile
Unul dintre primele teste importante este o biopsie a cancerului. Un motiv pentru care medicul dumneavoastră dorește să vă biopsie tumoarea este să vă asigurați că acesta este cancer de sân metastatic, mai degrabă decât o tumoare independentă. Cu toate acestea, motivul cel mai important pentru o biopsie sau o "re-biopsie" este de a determina cum s-a schimbat cancerul de când ați fost diagnosticat pentru prima dată.Studii imagistice
Scanarea imaginilor recomandată de medic vă va depinde de multe lucruri de la localizarea tumorilor până la tratamentele utilizate. Testele comune (după cum sa discutat mai devreme) includ:- Razele X din zonele în care sunteți suspectat că aveți metastaze osoase
- Scanări osoase: O scanare osoasă implică injectarea unui trasor radioactiv, care este apoi evaluat prin imagistică. Scanările osoase pot fi utile în evaluarea metastazelor osoase.
- Scanările PET: O scanare PET este un test important pentru a determina amploarea și localizarea metastazelor din corpul dumneavoastră. Spre deosebire de scanările CT și de scanările RMN care privesc în primul rând caracteristicile structurale, o scanare PET analizează funcția celulelor din organism. Zahărul radioactiv este injectat în sângele dvs. și este preluat de țesuturi în creștere activă, cum ar fi celulele canceroase. Studiile imagistice pot permite radiologilor să vizualizeze și să localizeze aceste zone în organism. Pe lângă faptul că ajută la evaluarea amplorii cancerului, scanările PET sunt utile pentru a distinge zone cum ar fi țesutul cicatricei și fibroza de la tumorile maligne în creștere activă.
- Scanări CT: O scanare CT poate fi făcută pentru a vă privi abdomenul, pelvisul, pieptul sau capul
- IRM-uri: IRM pot fi făcute pentru a obține o examinare mai precisă a oricăror metastaze din creier sau din alte regiuni ale corpului.
- Modificările de scanare pot fi amânate - Dacă tocmai ați terminat un tratament, cum ar fi chimioterapia, vă puteți simți descurajat dacă o scanare a cancerului dumneavoastră nu sa schimbat în dimensiune. Este util să înțelegeți că modificările efectuate pe un test de imagistică pot avea nevoie de timp pentru a apărea. De exemplu, o scădere a dimensiunii tumorii datorată tratamentului poate să nu apară pe o scanare până la câteva săptămâni sau chiar luni după terminarea tratamentului.
- Scanurile nu sunt perfecte - Indiferent de tipul de scanare pe care îl aveți, există o șansă că va "găsi" ceva care altfel nu ar fi o problemă. Cu cât mai multe teste aveți, cu atât este mai probabil ca aceasta să aibă loc. Un exemplu include numeroasele noduli ficibili găsiți pe scanările CT abdominale care pot fi greu de distins de cancer.
- Alte scanări decât scanările PET nu vă pot spune dacă un "spot" este "în creștere" - Poate fi dificil pentru un test, cum ar fi o scanare CT, pentru a determina daca un "spot" reprezinta un cancer care este in crestere sau pur si simplu o tesatura cicatrizata ramasa dupa ce o zona de cancer a fost tratata. Scanările PET pot ajuta la distingerea formelor de cancer în creștere din procese benigne, dar pot avea și "fals pozitive" - domenii de interes care se dovedesc a fi nimic.
- O mică schimbare în dimensiunea unei tumori poate fi lipsită de sens - Unii oameni devin descurajați dacă o tumoare pare să fie cu un centimetru mai mare decât o scanare anterioară. Dacă vă confruntați cu ceva de genul asta, adresați-vă radiologului despre limitările scanării particulare pe care ați avut-o. În unele cazuri, o tumoare care poate să "apară" ca fiind mai mare sau mai mică, poate fi de fapt neschimbată în mărime dacă ați putut măsura direct cancerul.
Markeri tumorali (biomarkeri)
Markerii tumorali sau biomarkerii sunt proteine care sunt fie secretate de o tumoare, fie de către organism ca răspuns la o tumoră. Testele de sânge pentru a verifica aceste proteine pot fi făcute pentru a urmări progresul dumneavoastră cu cancer de sân metastatic.Ca și în cazul testelor de imagistică, aceste teste nu sunt perfecte. Nu toate cancerele de sân provoacă creșteri ale acestor biomarkeri, iar atunci când sunt crescute, acestea se pot datora unei alte afecțiuni decât cancerului. O modificare a nivelurilor acestor markeri, la fel ca în cazul scanărilor, poate fi amânată cu câteva săptămâni după ce o tumoare crește sau scade în dimensiune.
Aceste teste sunt rareori folosite singure pentru a monitoriza progresul cancerului de sân și sunt foarte utile atunci când nivelurile sunt urmărite în timp. Testele tumorale pe care medicul dumneavoastră le poate măsura includ:
- Antigenul cancerului 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 este o proteină produsă de celulele cancerului mamar. Acesta poate fi găsit în 50 până la 90% dintre persoanele cu cancer de sân metastatic, dar numai 30% dintre persoanele cu cancer de sân în stadiu incipient. Nivelurile acestui biomarker tind să fie deosebit de ridicate la cei care au metastaze osoase sau hepatice. CA 15-3 poate fi măsurată pentru a evalua răspunsul cancerului la tratament, dar o schimbare a nivelului poate să nu apară timp de câteva săptămâni (adesea între patru și șase) după ce o tumoare fie răspunde tratamentelor, fie progresează.
- Cancer antigen 27,29 (CA 27,29) - CA 27.29 este o proteină (un anticorp monoclonal) care este produsă de o genă cunoscută sub numele de MUC-1. Această proteină se găsește la suprafața unor celule canceroase de sân. Spre deosebire de ceilalți markeri, CA 27.29 este singura proteină care indică în mod specific prezența celulelor cancerului de sân. Desi acest test nu este in prezent folosit pentru a monitoriza femeile cu cancer de san in stadiu precoce pentru o recurenta, se crede ca o crestere poate aparea in jur de cinci luni inainte ca o persoana sa isi dea seama ca cancerul lor sa repetat. La fel ca la CA 15-3, există și alte afecțiuni decât cancerul de sân, care pot determina creșteri ale acestei proteine, iar creșterile pot rămâne pentru o perioadă semnificativă de timp (două până la trei luni), chiar și după tratamentul eficient al cancerului. Medicul dvs. poate comanda fie un CA 15-3 sau CA 27.29, dar nu de obicei ambele.
- Anticorpul carcinoembrionic (CEA) - CEA este o proteină nespecifică care poate fi crescută la persoanele cu cancer, dar poate fi crescută și ca răspuns la mai multe alte afecțiuni, inclusiv fumatul.
- Celulele tumorale circulante - Monitorizarea sângelui pentru celulele tumorale care circulă (celulele tumorale sau părți ale celulelor tumorale care s-au rupt de la o tumoare și au intrat în sânge) reprezintă o abordare mai nouă pentru evaluarea și urmărirea cancerului metastatic. Desi inca in cea mai mare parte investigatie, un test a fost acum aprobat pentru utilizare la femeile cu cancer de san metastatic.
Copierea cu Scanxiety
Majoritatea oamenilor vor simți un anumit nivel de anxietate în timp ce așteaptă rezultatele unui test sau un test de laborator, indiferent de ce punct al tratamentului a fost efectuat. În cazul cancerului mamar metastatic, în special, există multe rezultate ale testelor care trebuie așteptate.Nu sunteti singuri daca mintea voastra se dezvolta si se gandeste la scenariile infricosatoare despre ce pot fi rezultatele - si mai important, ce inseamna.
Puteți face mai multe lucruri pentru a face față "scanării".
- Întrebați despre calendarul rezultatelor și modul în care le veți primi.
- Fii atent la momentul scanării. Dacă este mai devreme în cursul zilei, aceasta poate fi citită până la sfârșitul zilei, economisind stresul peste noapte. La începutul săptămânii ar putea însemna economisirea stresului peste week-end.
- Cere-i pe cineva să te alăture când te duci la examen, ca o distragere a atenției.
- A rade. Urmăriți un film preferat amuzant, mergeți la un spectacol de comedie sau încercați ceva care vă va face să zâmbiți.
Medicul de discuție pentru cancerul mamar
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
