Terapii anticorpilor monoclonali pentru cancer

Sistemul imunitar produce în mod normal anticorpi ca răspuns la "etichete" biologice asupra invadatorilor. Aceste etichete pe care le găsesc anticorpii se numesc antigeni. Sistemul imunitar poate recunoaște antigene pe bacterii și antigene care invadează propriile celule - atunci când acestea au devenit infectate cu virus sau canceroase, de exemplu. Când un anticorp se leagă de antigenul său, acesta poate recruta sistemul imunitar pentru a distruge ținta.
Anticorpii monoclonali sau mAb sunt utilizați pentru a trata multe boli diferite, inclusiv unele tipuri de cancer. Există o mulțime de entuziasm în ceea ce privește mAb-urile și potențialul acestora de a viza celulele canceroase mai selectiv. Folosite împreună cu chimioterapia, anumite mAb-uri au prelungit timpii de supraviețuire.

Ce înseamnă monoclonal??

Monoclonal înseamnă "doar o clonă", care necesită explicații suplimentare. În mod normal, atunci când sistemul imunitar văd un invadator, acesta va dezvolta o varietate frumoasă de anticorpi - toate tipurile diferite, pentru a viza diferite colțuri și crăpături de pe suprafața invadatorului. Acești anticorpi sunt anticorpi policlonali, ceea ce înseamnă că mai multe "clone" diferite sau familii de celule imune combină eforturile de a face un întreg portofoliu de anticorpi pentru a ataca invadatorul.
Oamenii de știință au devenit din ce în ce mai preciși în lupta împotriva cancerului și a țintirii o grămadă de diferite colțuri, creneluri și etichete pe o celulă de cancer ar putea suna bine, dar nu este neapărat practică. De exemplu, ce se întâmplă dacă una dintre țintele unei celule canceroase se dovedește a fi prezentă din abundență și pe toate celulele normale și sănătoase?
Anticorpii monoclonali, deci, sunt anticorpi artificiali făcuți într-un laborator de către oamenii de știință - anticorpi proiectați să țintească la a singur, specific cunoscut antigenul de interes - adesea o proteină pe suprafața celulelor canceroase.
Exemple de terapii cu mAb pentru cancerele de sânge includ Rituxan (rituximab) și Gazyva (obinutuzumab), ambele țintă ale antigenului CD20. CD20 este una dintre numeroasele ținte diferite pe suprafața celulelor B sau a limfocitelor B, care dau naștere la multe limfoame.

Cum funcționează anticorpii monoclonali?

Mabrele pot funcționa ca balize sau semnale pentru alertarea atacului sistemului imunitar:

• MAb-uri goale sau neconjugate se atașează la antigene asupra celulei canceroase, acționând ca un semnal pentru sistemul imunitar al organismului de a căuta și distruge.
• Rituximab și obinutuzumab sunt exemple de acest tip de mAb. Ei folosesc sistemul imunitar pentru a ucide celulele canceroase. De asemenea, acestea reduc numărul de celule B sănătoase, care au eticheta CD20, dar celulele B sănătoase pot fi reumplete.

Moleculele pot fi, de asemenea, proiectate pentru a furniza o sarcină utilă toxică când își găsesc țintă:

• MAb-uri conjugate se leagă de ținte la fel ca mAb-urile goale, dar livrează medicamente, toxine sau radiații direct celulei canceroase.
• Un exemplu de mAB conjugat este Zevalin (ibritumomab tiuxetan). Zevalin este un mAb radioterapeutic direcționat CD20 pentru limfom non-Hodgkin folicular de celule B cu recadere sau refractare (NHL). Este, de asemenea, utilizat pentru NHL folicular netratate anterior cu un răspuns parțial sau complet la chimioterapia de primă linie.

Cum sunt date anticorpii monoclonali?

Anticorpii monoclonali sunt administrați intravenos, printr-o venă, în spital sau la clinică. Alte medicamente pot fi administrate în prealabil pentru a reduce probabilitatea reacțiilor adverse și a efectelor secundare.
Foarte important, atunci când este utilizat ca tratament pentru leucemie sau limfom, se administrează adesea anticorpi monoclonali in combinatie cu chimioterapie tradițională. Numărul de ore sau cicluri programate pe care un mAb este dat în cursul tratamentului depinde de o varietate de factori diferiți, inclusiv de anumiți factori care pot fi specifici pentru dumneavoastră și boala dumneavoastră.

Efectele secundare ale anticorpilor monoclonali

În timp ce efectele secundare ale terapiilor cu mAb nu sunt aceleași ca în cazul chimioterapiei, acestea apar. Unele reacții adverse pot fi similare cu reacțiile de tip alergic. Efectele adverse pot depinde de mAb-ul dat, de pacientul individual și de condițiile de sănătate preexistente, tipul malignității și mulți alți factori. Unele reacții adverse asociate mAb comune includ următoarele:

• Febră, frisoane, simptome asemănătoare gripei
• Slăbiciune sau durere musculară
• Dureri de cap
• Greață, vărsături și diaree
• Reacții alergice cum ar fi erupții cutanate sau urticarie
• Valorile scăzute ale celulelor sanguine, în special cele care sunt conjugate cu radiații
• Tulburări cardiace, scăderea tensiunii arteriale

Actualizat de Tom Iarocci, MD.