Prognoza mielomului multiplu

Mielom multiplu este un tip rar de cancer de sânge care afectează un tip de celule albe din sânge, celule plasmatice, care se formează în măduva osoasă. Funcția celulelor plasmatice este de a forma anticorpi care ajută răspunsul imun al organismului în combaterea infecțiilor.
Celulele plasmatice din mielomul multiplu produc anticorpi anormali, numiți proteine monoclonale (proteine M). Aceste proteine nesănătoase se acumulează în organism și pe măsură ce boala progresează, proteinele M pot afecta rinichii și ficatul.
Mai sunt multe de descoperit despre acest cancer rar; cu toate acestea, există unele informații disponibile despre prognoză. Aflați mai multe despre diferite studii, rate de supraviețuire și multe altele.

Prognoză

"Prognoza" este un cuvânt care descrie prognoza sau cursul probabil ca o boală va lua în progres. Când vine vorba de mielom multiplu (uneori denumit mielom), prognosticul continuă să se îmbunătățească, deoarece numărul de modalități eficiente de tratament a crescut în ultimii ani.

Studii de laborator

Cursul mielomului multiplu poate fi prezis prin observarea și urmărirea mai multor studii specifice de laborator, care ajută la determinarea amplorii bolii, a răspunsului la terapie, precum și a stării generale de sănătate a persoanei cu mielom. Aceste rezultate ale studiului sunt denumite uneori "indicatori de prognostic".
După efectuarea diagnosticului, aceste teste de indicatori prognostici pot oferi o bază pentru evidențierea evoluției bolii și a răspunsului la tratament. Este esential ca testele de laborator de baza sa fie efectuate la inceputul anului, in scopul de a ajuta la prezice cel mai bun curs de tratament, in functie de Myeloma Multiple Research Foundation. Testele de laborator de bază includ:

Beta 2-microglobulină. Nivelele mai ridicate în acest test indică o funcționare renală proastă și o progresie mai extinsă a bolii.
Nivelul albuminei. Nivelele mai mari pot însemna o prognoză globală mai bună.
Nivelul de lactat dehidrogenază (LDH). Un nivel mai înalt înseamnă că boala este mai extinsă.
Freelite de testare a lanțului ușor fără ser. Rezultatele anormale pot indica un prognostic slab.
Analiza cromozomilor. Anomaliile specifice pot indica un prognostic slab.
genă exprimarea profilului. Prezența unui grup specific de gene poate indica riscul de recidivă precoce.

Aceste teste și rezultatele potențiale ale testelor, bineînțeles, ar trebui discutate atent cu medicul dumneavoastră sau cu medicul dumneavoastră - medicul dumneavoastră vă poate informa cel mai bine despre prognosticul dumneavoastră specific, pe baza cazului dumneavoastră individual.

Boala minimă reziduală

Fiecare persoană cu mielom multiplu va răspunde diferit la tratament. După ce au fost supuși terapiei, majoritatea celulelor mielomului nesănătoase sunt adesea uciși. Numărul de celule rămase după tratament este denumit boală reziduală minimă (MRD). În timp, aceste celule rămase vor crește și se vor diviza, provocând recidive.
Măsurarea celulelor mielomice reziduale va ajuta furnizorul de asistență medicală să determine modul în care se desfășoară tratamentul.
O persoană care este considerată ca având un răspuns complet la tratament (numită MRD sau boală reziduală minimă) este considerată a avea o rată mai mare de supraviețuire. Este important de reținut că aceasta este o zonă nouă și interesantă de cercetare pentru tratamentul mielomului multiplu.
De fapt, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat testarea MRD în octombrie 2018 pentru pacienții cu mielom multiplu sau leucemie acută limfoblastică.

Recidivă vs. refractară

Mielomul recidivat (recurent) este termenul utilizat atunci când boala revine după tratament sau remisie. Majoritatea persoanelor care suferă de mielom va suferi o recidivă, chiar și după ce se consideră tratament de succes. Acest lucru se datorează faptului că în prezent nu există nici un remediu pentru boală.
Un alt termen important asociat este "mielomul multiplu refractar". Aceasta se referă la o situație în care cancerul nu răspunde la tratament. Este frecvent faptul că mielomul reacționează inițial la tratament, dar după o perioadă de remisie, nu mai răspunde favorabil acelui tip de terapie.
Vestea bună este că există multe opțiuni de tratament pentru persoanele cu mielom care au recidivat, precum și pentru cei cu boală refractară. Acesta este un moment important pentru a discuta opțiunile de tratament viitoare și pentru a lua în considerare căutarea unei a doua opinii de la un specialist în mielom, care are mai multă experiență în tratarea bolii recidivante și refractare.
Un specialist poate avea, de asemenea, mai mult acces la cele mai recente informații despre studiile clinice pentru modalități noi și îmbunătățite de tratament pentru mielom.

Speranța de viață

În ultimii doi ani, rata medie a speranței de viață pentru mielom a crescut de la patru ani la cinci ani și jumătate, potrivit unui raport din 2017 publicat de Institutul Național al Cancerului. Rata de supraviețuire pentru cei diagnosticați cu mielom multiplu depinde de mai mulți factori, printre care:

cât de devreme în diagnosticul și tratamentul bolii au avut loc
caracteristicile genetice ale celulelor mielomului (incluzând anomalii ale cromozomilor și modificări ale genelor)
dacă sunt implicate probleme renale
concentrațiile plasmatice ale proteinelor specifice (cum ar fi LDH, albumină serică și beta2-microglobulină)
cat de bine persoana raspunde la tratament
vârsta pacientului

Rata de supravietuire

Vârsta medie la care o persoană este diagnosticată cu mielom este în jur de 70 de ani; cu toate acestea, o persoana mai tanara cu boala are o speranta de viata mai mare, potrivit Cancer Research UK. De fapt, grupa de vârstă specifică care are cea mai mare rată de supraviețuire este de 15-49 de ani, se arată într-un raport elaborat în Anglia, care include statistici din 2009 până în 2013.
Există mai multe motive pentru care se crede că tinerii supraviețuiesc mai mult cu mielom multiplu decât cei care sunt mai în vârstă. Un motiv este că sistemele imunitare sunt mai puternice la cei mai tineri. Persoanele mai tinere tind, de asemenea, să poată suporta tratamentul (cum ar fi chimioterapia) mai bine decât pacienții mai în vârstă.
În cele din urmă, cei care sunt mai în vârstă tind să aibă mai multe co-morbidități (un termen care se referă la o persoană cu multiple condiții la un moment dat).

Rata de supraviețuire după etapă

Odată ce o persoană este diagnosticată cu mielom, furnizorul de servicii medicale va determina stadiul bolii ca etapa 1, etapa 2 sau etapa 3. Etapele sunt determinate prin interpretarea testelor de laborator, efectuarea unei biopsii de măduvă osoasă și prin evaluarea testelor de imagistică cum ar fi razele X).
Mai devreme stadiul la diagnostic, cu atât mai favorabil este perspectiva. Rețineți că în stadiul 3 boala este cea mai agresivă stare și a început să afecteze în mod negativ organele (cum ar fi rinichii) și oasele (tumorile osoase sau distrugerea țesutului osos).

Smalțul cu mielom

Smoldering mielom multiplu (SMM) este o forma a bolii care are loc la unii oameni. Această etapă a mielomului implică niveluri serice ale proteinei M sub 3 grame pe litru (g / l) sau mai puțin de 10% celule plasmatice monoclonale din măduva osoasă și nu prezintă semne de leziuni ale organelor, leziuni osoase sau anemie. (Proteinele M și celulele plasmatice monoclonale sunt anticorpi anormali produși de celulele canceroase.)
Această formă a bolii poate dura cinci până la 10 ani, uneori chiar până la 20 de ani, înainte de începerea simptomelor.
Tratamentul standard de astăzi pentru mielomul afurisitor este acela de a observa pur și simplu starea fără intervenție medicală sau de a se înscrie în studiu clinic. Cu toate acestea, oferirea de intervenție timpurie (tratament) pentru cei cu SMM devine un subiect din ce în ce mai important, deoarece rapoartele privind datele științifice noi încep să apară.
Aceste rapoarte arată că terapia precoce la pacienții SMM are ca rezultat creșterea ratelor de supraviețuire globală (OS) și creșterea ratei de supraviețuire fără progresia bolii (PFS). Unii experți medicali compară etapa SSM a mielomului cu stadiile incipiente ale unei tumori care nu a fost încă metastazată - ambele sunt momente când tratamentul timpuriu este cel mai eficient.

Myeloma Specialists

Deoarece mielomul multiplu este o tulburare atât de rară a sângelui, mulți hematologi (specialiști în sânge) tratează foarte rar pacienții cu boala. Cu toate acestea, unele statistici au arătat o creștere semnificativă a speranței de viață pentru cei care primesc tratament pentru mielom de la un specialist.
Puteți găsi o listă de specialiști în domeniul mielomului din întreaga țară, listați de statul dvs. aici.

Un cuvânt de la Verywell

Mielomul multiplu este un cancer de sânge rar, pe care medicii și cercetătorii îl învață încă - deși nu există nici un tratament, sunt pași importanți. Intervenția timpurie și tratamentul precoce sunt esențiale. Dacă dumneavoastră sau cineva pe care o iubiți aveți mielom, asigurați-vă că ați căutat un medic specializat în tulburări de sânge. Deși încă mai sunt multe de descoperit în legătură cu acest tip de cancer, cercetările de astăzi vor dota, cu siguranță, specialiștii cu mai multe cunoștințe, ceea ce va conduce la diagnostice și prognoze mai bine informate.
O prezentare generală a mielomului multiplu