Leziunile osteolitice la mielom

Leziunile osteolitice (cunoscute și sub denumirea de leziuni osteoclastice) sunt zone de os deteriorat care pot apărea la persoanele cu malignități, cum ar fi mielomul și cancerul de sân. Aceste boli, precum și altele, pot determina oasele să devină moi și predispuse la fracturi. Pe o raze x, leziunile apar ca niște găuri mici, dând osului un aspect "mâncat-mâncat" sau "străpuns".

Simptome

Leziunile osoase osteolitice pot provoca o serie de simptome, indiferent de cancerul în sine.

Durerea osoasă este obișnuită, poate fi severă și este adesea însoțită de leziuni ale nervilor datorate compresiei osoase.
Osteoporoza este o slăbire progresivă a osului.
Fracturile patologice sunt cauzate de oase care au fost slăbite de cancer.
Hipercalcemia afecțiunilor maligne apare atunci când distrugerea oaselor eliberează calciu excesiv în sânge, provocând simptome precum greață, vărsături, slăbiciune, confuzie, mialgie (dureri musculare), artralgie (dureri articulare) și aritmii (o frecvență cardiacă neregulată).

cauze

Leziunile osteolitice se formează atunci când procesul biologic al remodelării osoase devine dezechilibrat. În mod normal, în timpul acestui proces, celulele vechi de pe schelet sunt defalcate și înlocuite cu altele noi. Există două tipuri de celule implicate în proces: osteoblastele, care sunt responsabile de construcția osului, și osteoclastele, care eliberează substanțe pentru a rupe osul ca parte a procesului de remodelare.
Anumite tipuri de cancer pot perturba producția de celule noi. De exemplu, atunci când mielomul invadează țesutul osos, acesta inhibă osteoblastele de formarea unui os nou, stimulând în același timp osteoclastele pentru a crește distrugerea celulelor.
Leziunile osteolitice sunt, de asemenea, frecvente în cancerele metastatice (cancerele care s-au răspândit dincolo de locul tumorii originale), inclusiv cancerele prostatei, tiroidei, plămânilor, rinichiului și sânului. În cazul cancerului metastatic, leziunile osteolitice se găsesc cel mai adesea în oasele mai mari, cum ar fi craniul, coloana vertebrală, pelvisul, gâtul și oasele lungi ale picioarelor.

Diagnostic

Medicii vor monitoriza pacienții cu cancer, în special mielomul, pentru semne și simptome de leziuni osoase. Există câteva tipuri diferite de teste pe care le pot utiliza, inclusiv:

teste de sânge pentru a verifica nivelurile de calciu
o scanare osoasă utilizând radiotracerii pentru a evalua densitatea osoasă
imagistica cu raze X pentru a căuta zone de os deteriorate sau slăbite
CT scanează sau RMN-uri pentru a vedea dacă cancerul sa răspândit (metastazat) în alte zone ale corpului, inclusiv scheletul și sistemul nervos

Ce să așteptați atunci când efectuați o scanare CT

Tratament

Leziunile osteolitice sunt tratate cu o combinație de radiații cu doze mici și bifosfonați, o clasă de medicamente utilizate în mod obișnuit la persoanele cu osteoporoză.
Radioterapia este adesea folosită pentru a trata multe tipuri de cancer și sa dovedit că ajută la controlul durerii cauzate de leziunile osteolitice.
Bisfosfonații sunt administrați intravenos aproximativ la fiecare patru săptămâni. Medicamentul este adesea administrat alături de tratamentul cancerului, cum ar fi chimioterapia. Bifosfonații pot avea efecte secundare potențiale grave, incluzând funcția renală redusă și, în cazuri rare, osteonecroza maxilarului (în cazul în care osul din maxilar începe să se deterioreze).
Efectele secundare ale medicamentelor bisfosfonate Pacientii cu cancer pot fi, de asemenea, prescrise medicamente cum ar fi Reclast (acid zoledronic) pentru a preveni agravarea leziunilor osoase sau denosumab (XGEVA) pentru a inhiba proteina care spune osteoclastelor pentru a distruge os.
Alte medicamente sau tratamente pot fi recomandate în funcție de cauza leziunilor osteolitice și simptomele unei persoane.