Definirea pleurodei, procedura și indicații

Pleurodeza este o procedură efectuată uneori pentru persoanele cu efuzii pleurale (acumularea de fluid între membranele din jurul plămânilor) care se repetă ca urmare a cancerului pulmonar și a altor afecțiuni. În cadrul procedurii, o substanță chimică este plasată între cele două membrane care aliniază plămânii, determinându-i să se îmbolnăvească împreună. Această cicatrice șterge spațiul pleural astfel încât fluidul să nu se mai acumuleze în spațiu. Se face în camera de operație cu anestezie generală. Procedura este foarte eficientă în general, dar poate fi mai puțin eficientă dacă există mai multe zone de efuzie prezente (efuziuni localizate). În acest caz, pot fi necesare alte proceduri, cum ar fi îndepărtarea pleurei. Cu cancer pulmonar, o alternativă la pleurectomie în stadiile avansate este plasarea unui stent între cavitatea pleurală și exteriorul corpului, permițând oamenilor să înlăture fluidul care se acumulează acasă. Ce altceva ar trebui să știți despre această procedură?

Prezentare generală

Pleurodesis este o procedură care este concepută pentru a obține cele două straturi ale căptușelii plămânului (pleura) să se lipească împreună. Acest lucru duce la eliminarea spațiului dintre straturi (cavitatea pleurală), astfel încât lichidul (apă, sânge sau puroi) să nu se mai acumuleze între straturi. Există în mod obișnuit trei până la patru lingurițe de fluid între membranele pleuroase din exterior (parietale) și interioare (viscerale). Atunci când apare o revărsare pleurală, datorită atât cauzelor benigne cât și maligne, această cantitate de lichid se acumulează, iar spațiul pleural poate uneori să dețină câteva litri suplimentar de lichid.
Înainte de a se recomanda o pleurodezie, medicii doresc să vadă mai întâi că o revărsare pleurală (sau pneumotorax) va reapărea din nou în viitor. Dacă este un eveniment unic, efectuarea unei toracenteze pentru a înlătura lichidul este adesea tot ceea ce este necesar. Din păcate, recurența pleurală benignă (și pneumotoracele) și în special efuziunea pleurală malignă se recidivează adesea.

Procedură

În cadrul unei pleurode, se injectează o substanță chimică între cele două straturi pleurale printr-un tub toracic. Aceste substanțe chimice provoacă apoi inflamații care la rândul lor cauzează cicatrici. Această cicatrizare trage și ține cele două membrane împreună, astfel încât fluidul sau aerul nu se mai pot acumula și se colectează în spațiu. Mucoasa interioară pleurală se numește pleura viscerală, iar membrana pleurală exterioară se numește pleura parietală. În funcție de starea de bază, procedura se poate face printr-o mică incizie (toracoscopie video-asistată sau VATS) sau o toracotomie (intervenție chirurgicală a plămânilor deschisi).
Există două tipuri de pleurode, care sunt adesea folosite împreună:

• Pleurodeza mecanică provoacă inflamație și cicatrici prin frecarea mecanică a pleurei parietale (exterioare) cu tifon.
• Pleurodeza chimicăimplică injectarea unei substanțe chimice (cel mai adesea talc) între membranele pleurale pentru a crea inflamație și cicatrizare (fibroză).

indicaţii

Există mai multe condiții pentru care se poate face o pleurodeză, care la rândul ei rezultă din afecțiuni medicale cum ar fi cancer pulmonar, mezoteliom, fibroză chistică și alte boli.

• Malformații pleurale maligne - Persoanele cu cancer pulmonar, cancer de sân sau metastaze la plămâni din alte tipuri de cancer pot dezvolta o efuzie pleurală malignă, o revărsare pleurală care conține celule canceroase. În acest caz, există 2 opțiuni. Unul este de a face o toracenteză și a plasa un stent care va scurge continuu lichidul în efuzie într-o altă parte a corpului (un cateter pleural localizat sau un cateter pleural tunelat). Celălalt este pleurodeza. 
• Recurența pleurală recurentă
• Pneumotorax persistent- Un pneumotorax este un termen folosit pentru a descrie un pulmonar colapsat. Dacă apare un pneumotorax și se plasează un tub toracic, pneumotoraxul rezolvă de multe ori. Dacă pneumotoraxul persistă (o scurgere persistentă a aerului) sau dispare și apoi reapare, sunt necesare tratamente suplimentare pentru a rezolva pneumotoraxul sau pentru a preveni o recurență.
• Pneumotorax recurent

preparare

Înainte de efectuarea unei pleurode, medicii consideră câteva lucruri.
Cel mai important, este important ca eliminarea lichidului pleural să aibă ca rezultat o ameliorare a simptomelor (scăderea respirației) pentru cei cu cancer. O revărsare pleurală care nu provoacă simptome cum ar fi durerea toracică sau respirația în acest cadru este de obicei lăsată singură. În plus, unii medici recomandă procedura numai dacă speranța de viață este mai mare de o lună.
Pe de altă parte, pot apărea pneumotoracte spontane la persoanele tinere și sănătoase. În acest caz, procedura poate fi făcută pentru a preveni apariția unui alt pneumotorax în viitor.

complicaţiile

În general, o procedură de pleuros este bine tolerată. Pentru un anumit procent de oameni, procedura va fi ineficientă și va fi nevoie de un tratament suplimentar cu un cateter care să se scurgă de lichid sau o pleurectomie (îndepărtarea pleuralului). O altă preocupare, pentru persoanele care ar putea avea un transplant pulmonar în viitor, este că o pleurodeză anterioară poate face ca această procedură să fie mai dificilă.
Pentru cei care au efuziune pleurală din cauza unor condiții minore sau au pneumotoracuri recurente (adesea legate de un factor ereditar), pleurodoza poate aduce reasigurarea că nu se va produce o altă epuizare sau pneumotorax atunci când nu este disponibil ajutor medical imediat.
Exemplu: Cancerul pulmonar al lui Frank provoca recurențe pleurale recurente, așa că medicul său a recomandat să aibă o procedură numită pleurodeză.