Prevenirea formării cheagurilor de sânge în timpul chimioterapiei

Cheagurile de sânge legate de chimioterapie sunt discutate mai puțin decât, de exemplu, greață și vărsături, dar asta nu înseamnă că acestea sunt mai puțin o problemă. De fapt, în comparație cu bine-cunoscutele simptome de greață, oboseală și căderea părului, ele pot fi mult mai periculoase. Acestea fiind spuse, înțelegerea factorilor de risc, cunoașterea modalităților de reducere a riscului și recunoașterea simptomelor vă pot ajuta să reduceți riscul în timpul tratamentului pentru cancer.

Prezentare generală

Cheagurile de sânge - altfel cunoscute în lingo medical ca "tromboză venoasă", sunt într-adevăr o preocupare semnificativă în cazul persoanelor cu cancer. Știm de ceva timp că persoanele cu cancer în general, nu doar cele care primesc chimioterapie, au un risc crescut de sânge cheaguri de sânge la nivelul picioarelor pot fi dureroase, dar cea mai mare îngrijorare este că aceste cheaguri se vor rupe și se vor deplasa în plămâni, când se va întâmpla ceva numit embolie pulmonară, este o urgență medicală.
Dacă călătoriți pe plan internațional, este posibil să fiți familiarizați cu videoclipurile înainte de zbor care precizează importanța exercițiilor pentru picioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, dar rareori auzim acest risc cu alte activități predispozante - cum ar fi trecerea prin chimioterapie. În acest caz, ceea ce nu ați auzit poate să vă rănească. De fapt, acesta este un aspect prin care să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului, să învățați despre această posibilă complicație și să vă adresați medicului dacă sunteți îngrijorat - poate face într-adevăr o diferență în bunăstarea dumneavoastră și, eventual, chiar și în rezultatul dumneavoastră.

Factori de risc

Întotdeauna a fost suspectat că persoanele care trec prin chimioterapie au un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, dar nu a fost până în 2013 acest aspect al tratamentului pentru cancer a fost evaluat singur. Într-un studiu amplu, sa constatat că incidența cheagurilor de sânge care urmează să fie tratată cu chimioterapie a fost de 12,6%, comparativ cu un risc de 1,4% pentru pacienții cu cancer care nu primesc chimioterapie.
Riscul a fost mai mare în unele tipuri de cancer decât altele, cu cancer, cum ar fi cancerul pancreatic și cancerul pulmonar cu risc crescut. În plus, unele medicamente și medicamente chimioterapice utilizate pentru a contracara efectele secundare ale chimioterapiei au fost, de asemenea, asociate cu un risc crescut. În acest studiu, medicamentele cu risc crescut au inclus platinolul (cisplatina), Avastin (bevacizumab) și Epogen sau Procrit (eritropoietina roșie a stimulatorului de sânge).
În plus față de chimioterapie, ce alte tratamente și condiții pot ridica riscul formării cheagurilor de sânge pentru persoanele care trăiesc cu cancer? Unii factori de risc includ:

Chirurgie - În unele studii, riscul formării cheagurilor de sânge la pacienții cu cancer a fost de până la 50% după operație
Spitalizarea rămâne mai mult de o zi
Spălarea prelungită a patului
Accesul central venoas (cum ar fi un port de chimioterapie)
Medicamentele numite inhibitori de angiogeneză (cum ar fi Avastin)

Simptome

Pentru a fi conștienți de posibilele simptome, poate contribui la ruperea acestor simptome în mod obișnuit cu un cheag de sânge la nivelul picioarelor (tromboză venoasă) și simptome legate de un cheag de sânge care sa rupt și a călătorit în plămâni (embolie pulmonară .)
Simptomele trombozei venoase (cheaguri de sânge la nivelul piciorului) includ simptome la viței sau picior, inclusiv:

Roşeaţă
Sensibilitate
Umflătură
Căldură

Simptomele datorate emboliei pulmonare pot include:

Durere toracică bruscă, adesea o durere ascuțită. Rețineți că, uneori, cheaguri se deplasează în diferite zone ale plămânilor, iar durerea poate să nu fie într-o singură locație
Dificultăți de respirație
Tuse sau tuse sânge
Amețeală
Inconştienţă
Cianoză, o decolorare a pielii și a buzelor
Aritmiile cardiace, ritmurile anormale ale inimii
Cresterea frecventei respiratorii si a ritmului cardiac cu o tensiune arteriala scazuta

profilaxie

Medicament: Medicamente, cum ar fi anticoagulante, sunt utilizate mai frecvent în ultimii ani pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge la pacienții cu cancer. Aceasta se numește o "anticoagulare profilactică" care, tradusă, înseamnă prevenirea sângerării preventive.
Există mai multe medicamente pe care medicii le pot recomanda profilactic. Studiile recente sugerează că medicamentele, cum ar fi heparina, funcționează mai bine la persoanele cu cancer decât medicamentele care interferează cu vitamina K - cum ar fi Coumadin (warfarină), dar medicamente diferite pot fi recomandate în funcție de situația dumneavoastră particulară. Unele dintre aceste medicamente (pe care le puteți auzi numite heparină cu greutate moleculară mică) includ:

Lovenox (enoxaparina)
Fragmin (dalteparin)
Innohep (tinzaparin)
Arixtra (fondaparinux); acesta este un nou medicament "heparin-similar"

Îngrijire auto: În medicină, avem tendința de a vorbi despre droguri când vine vorba de prevenire, dar există multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul. Primul și cel mai important pas este pur și simplu să vă educați și să puneți întrebări. Familiarizați-vă cu simptomele cheagurilor de sânge și embolismul pulmonar. Dacă sunteți îngrijorat (ă), nu așteptați, ci contactați imediat medicul. Adresați-vă oncologului dacă există ceva special pe care îl puteți face pentru a reduce riscul sau dacă recomandă un medicament pentru a reduce riscul. În plus, vă recomandăm să:

Deplasați-vă cât mai mult posibil, în limitele dvs. Dacă nu sunteți sigur ce activitate este recomandată, adresați-vă medicului dumneavoastră. Frecvent perioadele scurte de activitate fizică sunt mai bune decât activitățile mai dese rare.
Chiar dacă sunteți cățărat la pat, exersați picioarele. Medicul sau asistenta medicală vă pot ajuta să demonstrați aceste exerciții pentru dvs. Puteți încerca să vă îndreptați picioarele spre cap și apoi la podea de mai multe ori (din nou, discutați cu medicul, deoarece cele mai bune măsuri pot varia în funcție de situația dvs. medicală particulară).
Evitați mișcările lungi. Dacă trebuie să fiți în mașină pentru o perioadă lungă de timp, programați opriri frecvente, cel puțin o oră, ieșiți din mașină și umblați.
În plus față de alte măsuri de precauție pentru zborul cu cancer, încercați să vă ridicați cel puțin o oră și, de preferință, la fiecare 30 de minute și să vă deplasați. Puteți face exerciții de picior chiar și atunci când vă așezați. În funcție de situația dvs., medicul oncologic vă poate considera tratamentul cu un anticoagulant (de exemplu heparină cu greutate moleculară mică) înainte de zbor. Asigurați-vă că vă întrebați. DVT din cauza călătoriei cu avionul sunt destul de comune încât au fost inventate "sindromul de clasă economică".

Nu fumați
Dacă medicul dumneavoastră recomandă ciorapi de compresie, asigurați-vă că urmați instrucțiunile
Evitați să traversați picioarele
Evitați îmbrăcămintea potrivită, în special îmbrăcămintea care este strânsă în jurul genunchiului sau în zona vânatului
Ridicați picioarele atunci când este posibil
Evitați cofeina și alcoolul. Atât cofeina cât și alcoolul pot duce la deshidratare, iar deshidratarea crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Cheaguri de discuții pentru doctorii în cheaguri de sânge

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF