Carcinomul celulelor scuamoase ale plămânilor
Carcinomul cu celule scuamoase începe în țesuturile care aliniază canalele de aer din plămâni. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom epidermoid. Majoritatea carcinoamelor cu celule scuamoase ale plămânilor sunt situate central, de obicei în bronhiile mai mari care se alătură traheei la plămâni.
Simptome
Semnele și simptomele comune ale carcinomului cu celule scuamoase nu sunt diferite de cele ale altor cauze pulmonare și includ de obicei- Tuse persistentă
- Dificultăți de respirație
- Wheezing
- Tuse din sânge
- Oboseală
- Disconfort la înghițire
- Dureri în piept
- Febră
- Răguşeală
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierderea inexplicabilă în greutate de peste 5% pe o perioadă de șase până la 12 luni
Carcinomul cu celule scuamoase tinde să producă simptome mai devreme, deoarece afectează căile respiratorii mai mari ale plămânilor (spre deosebire de adenocarcinomul care afectează marginile). In timp ce acest lucru se traduce la rate mai mari de detectare precoce, 75 la suta din cazuri sunt inca diagnosticate numai dupa ce cancerul sa raspandit.
Carcinomul cu celule scuamoase este cea mai frecventă cauză a sindromului Pancoast (cunoscut și ca sindromul sulcus superior). Sindromul Pancoast este cauzat de cancerele care încep în partea de sus a plămânilor și invadează structurile din apropiere, cum ar fi nervii. Simptomele includ dureri de umăr care radiază în interiorul brațului, slăbiciune sau senzații de durere la nivelul mâinilor, înroșirea sau transpirația pe o parte a feței și o pleoapă droizi (sindromul Horner).
Persoanele cu carcinom cu celule scuamoase au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a prezenta un nivel ridicat de calciu (hipercalcemie), care poate duce la slăbiciune musculară și crampe. Hipercalcemia este unul dintre simptomele sindromului paraneoplazic și este cauzată de o tumoare care secretă o substanță asemănătoare hormonilor care ridică nivelul de calciu în sânge.
cauze
Carcinoamele cu celule scuamoase sunt legate mai puternic de fumat decât alte forme de cancer pulmonar cu celule mici și sunt mai frecvente la bărbați decât la femei.Un raport din 2010 al Universității John Hopkins a sugerat că până la 91% din cazurile de cancer pulmonar cu celule scuamoase sunt atribuite țigărilor și că gradul de risc este direct legat de numărul de țigări afumate pe zi.
În timp ce carcinoamele cu celule scuamoase sunt legate în mod intrinsec de fumat, alte cauze pot contribui. Printre acestea, expunerea la radon in casa este cea de-a doua cauza principala a cancerului pulmonar. Expunerea ocupațională la combustibilul diesel și la alte gaze și fumuri toxice sunt, de asemenea, factori de risc importanți.
Genetica poate juca un rol, având în vedere că riscul este crescut statistic la persoanele care au alți membri ai familiei cu cancer pulmonar.
Incidenta carcinomului cu celule scuamoase a plamanilor a fost in scadere in ultimii ani, in timp ce rata de adenocarcinom a fost in crestere. Se crede că adăugarea de filtre la țigări permite ca fumul să fie inhalat mai adânc în plămânii în care au tendința de a dezvolta adenocarcinoamele. Aceste tipuri de cancer pot totuși să apară chiar și la persoanele care nu au fumat niciodată.
Diagnostic
Carcinomul carcinomului scuamos al plămânilor este adesea suspectat întâi atunci când sunt observate anomalii pe o raze x. Evaluarea suplimentară poate include:- Chest CT scan (o formă de raze X care produce imagini transversale ale plămânilor)
- Spirometru (care tinde să fie eficient având în vedere că celulele canceroase sunt mai ușor desprinse din căile respiratorii mari)
- Bronhoscopia (o formă directă de vizualizare în plămâni)
- Scanarea PET (care este mai capabilă să detecteze activitatea curentă a cancerului)
- Endobronchial ultrasunete (care implică o sonda ultrasonică introdusă în trahee)
Stadiul bolii
dacă cancerul este confirmat, medicul dumneavoastră va dori în continuare să stadiul malignității. Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor este împărțit în patru etape;
- Etapa 1: cancerul este localizat și nu sa răspândit în nici un ganglion limfatic
- Etapa 2: cancerul sa răspândit în ganglioni limfatici sau în căptușeala plămânilor sau se află într-o anumită zonă a bronhiilor principale
- Etapa 3: cancerul sa răspândit în țesutul din apropierea plămânilor
- Etapa 4: Cancerul sa răspândit (metastazat) într-o altă parte a corpului, cele mai frecvente site-uri fiind oasele, creierul, ficatul sau glandele suprarenale
subtipuri
Cancerul pulmonar cu celule scuamoase poate fi împărțit în patru subtipuri pe baza modului în care acestea arată sub microscop și a modului în care se comportă. Patologul va clasifica apoi cancerul fie ca:
- Primitiv
- Clasic
- secretor
- Basa
Singura excepție poate fi cancerul pulmonar cu celule scuamoase secretoare. Acest subtip este mai puțin sensibil la medicamentele utilizate în mod obișnuit, deoarece tinde să se dezvolte lent. În general, chimioterapia este cea mai eficientă în direcționarea și distrugerea cancerelor cu celule cu divizare rapidă.
Tratament
În funcție de stadiul carcinomului cu celule scuamoase a plămânilor, tratamentul poate include intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, terapie vizată, imunoterapie sau o combinație a acestora. Multe studii clinice sunt în curs de căutare în căutarea unor modalități noi de a trata acest cancer și de a ajuta la a decide care tratamente sunt cele mai eficiente.De multe ori în trecut, aceste diferite categorii de tratament au fost utilizate separat. De exemplu, în cazul tumorilor cu celule scuamoase metastatice, tratamentul de primă linie include, de obicei, fie un medicament pentru imunoterapie, fie o chimioterapie, dar tratamentul combinat se poate dovedi cel mai benefic.
Un studiu publicat în 2018 New England Journal of Medicine a constatat ca utilizarea combinatie de droguri de imunoterapie Keytruda (pembrolizumab) cu chimioterapie prelungit in mod semnificativ supravietuirea globala pentru persoanele cu cancer de celule scuamoase metastatice de plămâni.
Interventie chirurgicala
Tratamentul cancerului pulmonar poate fi posibil pentru carcinomul cu celule scuamoase. În cazul cancerului pulmonar cu celule scuamoase din stadiul 1A, intervenția chirurgicală singură poate fi curativă. Chirurgia poate fi, de asemenea, luată în considerare pentru cei cu cancer pulmonar în stadiul 1B, stadiul II și stadiul 3A, de obicei combinat cu chimioterapie și radioterapie. Uneori, o tumoare poate fi inițial inoperabilă, dar poate fi redusă la dimensiune cu chimioterapie și / sau radioterapie, astfel încât operația este posibilă.
Atunci când chimioterapia se face pentru a reduce dimensiunea unei tumori înainte de intervenția chirurgicală, aceasta se numește "chimioterapie neoadjuvantă". Recent, succesul a fost demonstrat în utilizarea imunoterapiei pentru a reduce o tumoare inoperabilă în mărime, astfel încât să se poată efectua o intervenție chirurgicală.
chimioterapia
Chimioterapia poate fi utilizată singură, în asociere cu radioterapia sau înainte sau după operația de cancer pulmonar. Acesta poate fi, de asemenea, combinat cu imunoterapie, și această combinație pare să aibă cel mai mare beneficiu asupra supraviețuirii la cei care suferă de boală metastatică. Carcinomul celulelor scuamoase din plămâni răspunde oarecum diferit decât alte tipuri de cancer pulmonar, cum ar fi adenocarcinomul, la medicamentele pentru chimioterapie.
Medicamentele utilizate inițial pentru acest tip de cancer includ Platinol (cisplatină) și Gemzar (gemcitabină). Pentru cei care răspund la tratament, se poate utiliza tratament continuu (tratament de întreținere) cu Tarceva (erlotinib) sau Alimta (pemetrexed).
Chimioterapia de primă linie constă în mod obișnuit din medicamente pe bază de platină, cum ar fi Platinol, Paraplatin (carboplatin) sau Eloxatin (oxalaplatină). În comparație cu medicamentele care nu sunt pe bază de platină, acești agenți au mai multe șanse de a obține o remisiune completă, conform unei revizuiri Cochrane din 2015.
Terapie cu radiatii
Radioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul sau pentru a controla simptomele legate de răspândirea cancerului. Radiația poate fi administrată extern sau intern (brahiterapie) în care materialul radioactiv este livrat într-o zonă precisă a plămânilor în timpul unei bronhoscopii.
Terapie orientată
Este posibil să fi auzit despre utilizarea medicamentelor vizate pentru a trata mutațiile RFCE în adenocarcinomul pulmonar. EGFR sau receptorul factorului de creștere epidermal este o proteină implicată în stimularea creșterii unui cancer. Carcinomul celulelor scuamoase ale plămânilor poate fi de asemenea tratat prin țintirea căii EGFR, dar printr-un mecanism diferit.
În loc să vizeze mutații EGFR, anticorpii anti-EGFR sunt o clasă de medicamente utilizate pentru a se lega de EGFR la exteriorul celulelor canceroase. Atunci când EGFR este legat, calea de semnalizare care spune celulei să crească este oprită. Portrazza (necitumumab) a fost aprobat în 2015 pentru a fi utilizat împreună cu chimioterapia pentru cancerele avansate cu celule scuamoase. Studiile clinice sunt de evaluare a altor medicamente, cum ar fi afatinib și mai mult pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule scuamoase.
imunoterapia
Medicamentele pentru imunoterapie au fost aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar în 2015, iar acum sunt studiate combinații ale acestor medicamente în studiile clinice.
În 2015, primul tratament imunoterapie a fost aprobat pentru persoanele cu această boală. Medicamentul Opdivo (nivolumab) este o formă de imunoterapie care, foarte simplist, sporește capacitatea organismului nostru de a-și proteja celulele canceroase.
Pentru a înțelege cum funcționează aceste medicamente, vă poate ajuta să vă gândiți la sistemul imunitar ca la o mașină. "Frânele" sunt controlate de o proteină numită PD-1. Opdivo, în această analogie, lucrează pentru a bloca PD-1 - frânele - permițând sistemului imunitar să lupte împotriva cancerului fără interferențe - în esență, scoate frânele din mașină.
Medicamentele imunoterapeutice sunt în prezent aprobate pentru persoanele cu malignitate pulmonară non-pulmonară metastatică a căror cancer a progresat în timpul sau după chimioterapia pe bază de platină.
De atunci au fost aprobate numeroase alte medicamente pentru imunoterapie, incluzând Keytruda (pembrolizumab) și Tecentriq (atezolizumab).
După cum sa menționat mai sus, pentru carcinomul cu celule scuamoase metastatice, combinația dintre Keytruda și chimioterapie a îmbunătățit considerabil supraviețuirea.
Prognoză
Înainte de a răspunde la întrebarea "Care este prognosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase?", Este important să vorbim despre ceea ce înseamnă cifrele care descriu rata de supraviețuire. Mai întâi de toate, fiecare este diferit.Statisticile ne spun ce înseamnă cursul "mediu" sau supraviețuirea, dar ele nu ne spun nimic despre anumite persoane. Mulți factori pot afecta prognosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase, inclusiv vârsta la diagnostic, sexul, starea sănătății dvs. generale și modul în care răspundeți tratamentelor.
De asemenea, este util să rețineți că statisticile se bazează pe informații de mai mulți ani. Pe măsură ce sunt disponibile noi tratamente, aceste cifre ar putea să nu reflecte cu exactitate ceea ce este astăzi prognosticul dumneavoastră.
De exemplu, rata de supraviețuire de cinci ani pentru un cancer pulmonar raportată în 2018 se bazează pe persoanele care au fost diagnosticate în 2013 și mai devreme. Având în vedere că multe tratamente semnificative pentru carcinomul cu celule scuamoase ale plămânului au fost aprobate abia după 2013, statisticile nu indică neapărat cum va face cineva astăzi.
În același timp, au existat mai multe tratamente noi aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar în ultimii 5 ani, decât în perioada anterioară de 40 de ani. De exemplu, medicamentul Portrazza nu a fost disponibil când oamenii din aceste studii au fost diagnosticați. Ce înseamnă acest lucru este faptul că ratele de supraviețuire raportate în prezent nu reușesc să ia în considerare modul în care cineva va fi așteptat să facă pe oricare dintre aceste noi tratamente.
Există o mulțime de speranțe pentru cei diagnosticați cu cancer pulmonar astăzi, dar, din păcate, statisticile pe care le veți citi nu ar putea fi de ajutor în înțelegerea acestei speranțe.
Ratele de cinci ani de supraviețuire variază de la o medie de 50% în cazul cancerului pulmonar cu stadiul 1 nemodificat la doar 2 până la 4% prin etapa 4. Deoarece cele mai multe diagnostice se fac în etapele ulterioare, rata generală de supraviețuire pe cinci ani este de 18 la sută.
Este important de remarcat faptul că mulți oameni tratați pentru cancer pulmonar trăiesc cu mult peste cinci ani și că avansurile în tratament promite rate mai mari de remisiune susținută.
Copiind
Un diagnostic de carcinom cu celule scuamoase din plămâni este înspăimântător și s-ar putea să te simți foarte singur. Expresia "este nevoie de un sat" nu a fost niciodată mai potrivită decât atunci când vorbim de cancer pulmonar. Ajungeți și permiteți-vă (acea parte este uneori cheia) celor dragi să vă sprijine.Luați timp pentru a afla despre cancerul dumneavoastră. Studiile ne spun că oamenii care înțeleg mai bine cancerul lor nu numai că se simt mai împuterniciți, dar acea cunoaștere poate face uneori și o diferență în supraviețuire. De exemplu, nu toți medicii oncologi pot fi familiarizați cu ultimul studiu care arată o supraviețuire semnificativ îmbunătățită cu boală metastatică la persoanele tratate inițial cu o combinație de imunoterapie și chimioterapie. Vedeți dacă puteți găsi un grup de asistență pentru persoanele cu cancer pulmonar în comunitatea dvs. sau faceți timp să vă conectați cu comunitatea minunată a cancerului pulmonar online.
Acești oameni nu numai că vă vor primi și vă vor sprijini, ci pot fi o sursă excelentă și pentru cele mai recente informații și cercetări. Check out organizațiile de cancer pulmonar, cum ar fi LUNGevity, American Lung Asociația Lung Force, și Lung Cancer Alliance.
Când căutăm pe alții cu cancer pulmonar pe mass-media sociale, hashtag este #LCSM, care reprezintă medii sociale pentru cancerul pulmonar. Dacă sunteți sub vârsta de 50 de ani, asigurați-vă că ați verificat Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, o organizație care are un interes special în cancerul pulmonar la adulții tineri.
Mai presus de toate, să fii propriul dvs. avocat pentru îngrijirea cancerului. Tratamentul cancerului pulmonar se schimbă rapid și oamenii sunt invitați din ce în ce mai mult să fie o parte activă a echipei lor de tratament. De fapt, există mulți supraviețuitori care trăiesc în prezent, care trăiesc doar pentru că s-au educat și au fost un avocat pentru îngrijirea lor.
Având în vedere că oncologii generali nu se pot apropia de cercetarea rapidă, mulți supraviețuitori ai cancerului pulmonar recomandă obținerea unei a doua opinii de la unul dintre cele mai mari centre de cancer desemnate de Institutul Național de Cancer.
Un cuvânt de la Verywell
Coping cu cancer pulmonar într-un iubit poate fi o provocare. Nu numai că vă confruntați cu ceea ce este iubitul dvs. din unghiul dvs., dar simțul neputinței poate fi inimaginabil. Puteți fi siguri că majoritatea oamenilor nu au nicio idee cum să reacționeze atunci când cineva iubit are cancer pulmonar.Întrebându-vă despre moduri specifice în care vă puteți ajuta, mai degrabă decât să spuneți "sunați-mă dacă aveți nevoie de mine", este o modalitate prin care vă puteți exprima îngrijirea și puteți reduce povara. Ia-ți un moment pentru a afla ce este cu adevărat să trăiești cu cancer pulmonar și cum poți susține mai bine pe cel iubit cu cancer.
Sfaturi pentru îmbunătățirea supraviețuirii cancerului pulmonar
