Substanțele melanomului subungual, diagnosticul și tratamentul

Melanomul subungual, denumit și cancerul unității unghiilor, este un tip de malignitate care apare în țesuturile patului unghiilor. Un melanom este un tip de cancer care se dezvoltă în celulele numite melanocite. Melanocitele sunt celule care produc melanină, pigmentul care conferă pielii, părului și ochilor culoarea lor.
În timp ce melanomul subungual se găsește cel mai frecvent pe degetul mare sau degetul mare, acestea pot apărea pe oricare dintre unghiile sau picioarele de la picioare. Ele sunt adesea misdiagnosed ca o infecție fungică din cauza schimbărilor lor caracteristice în culoarea și textura unghiilor.
Melanomul subungual este o afecțiune relativ neobișnuită și tinde să apară mai mult la persoanele cu piele întunecată. În Asia, se crede că până la 20% dintre melanoame sunt melanoame subunguale. Acestea apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.

Simptome

Melanomeele subunguale apar, de obicei, ca dungi întunecate care se desfășoară longitudinal (perpendicular pe cuticula). Aproximativ jumătate din aceste dungi sunt maro, albastru sau negru, în timp ce cealaltă jumătate nu este pigmentată.
Cu cât progresează cancerul, pot apărea mai multe dungi, adesea cu culori diferite. În timp ce progresează timpul, porțiunea cea mai apropiată de cuticula poate deveni mai largă.
Semnul Hutchinson este o descoperire comună în majoritatea melanoamelor subunguale. Aceasta se referă la apariția unei serii care se extinde de la vârful cuiului până la patul unghiilor și în cuticula însăși.
Acest ajutor îl diferențiază de alte condiții legate de unghii în ceea ce privește uniformitatea, decolorarea longitudinală și implicarea cuticulei.
Întrucât melanomul continuă să crească, poate provoca sângerări, formarea unui nodul sau deformare la nivelul cuiului însuși.

cauze

În timp ce încă nu știm ce cauzează melanom subungual, știm mulți dintre factorii de risc asociați dezvoltării sale. Acestea includ:

Trauma anterioară a degetelor sau degetelor de la picioare (o descoperire comună)
Istoricul personal sau familial al melanomului
Mai multe cai
Suprimarea imunologică, inclusiv destinatarii de organe și persoanele cu HIV avansate
Genetica, cum ar fi cele cu starea ereditară xeroderma pigmentosa (sensibilitate extremă la radiațiile UV)

Singurul lucru care nu pare a fi un factor - și îl diferențiază de toate celelalte tipuri de melanom - este expunerea la soare. Radiațiile ultraviolete (UV) nu contribuie sau accelerează dezvoltarea unei malignități subunguale.

Diagnostic

Un diagnostic se va face, de obicei, cu o inspecție atentă a unghiei și a leziunii. Dermatologii vor folosi un instrument numit dermascope care le oferă o vedere mărită a cuiului și a țesutului înconjurător.
În cele din urmă, o examinare vizuală are limitările sale, mai ales că este văzută atât de rar. Ca urmare, este adesea confundată cu alte condiții mai frecvente, cum ar fi:

Hematom subungual, o vânătaie sub unghia care nu are uniformitatea melanomului subungual
Infecții fungice (onychomycosis) care mai des au dungi întunecate, non-longitudinale însoțite de dungi galbene sau albe
Moles (nevi) care sunt mai puțin probabil să apară în dungi
Depunerile de melanină sub unghii care pot apărea ca rezultat al sarcinii (precum și chimioterapia sau radioterapia)

Un diagnostic definitiv poate fi făcut numai cu o biopsie. De obicei, se efectuează o biopsie excizională pentru a îndepărta întreaga leziune plus unele dintre țesutul înconjurător. O biopsie cu pumn mai puțin invazivă poate fi utilizată dacă semnele sunt incerte.
Stadializarea melanomului
În funcție de dimensiunea și adâncimea unui melanom subungual, vor fi necesare teste suplimentare pentru a determina stadiul bolii. Ca și în cazul altor forme de cancer, stadiul poate varia de la carcinom in situ (pre-cancer) până la stadiul 4 al bolii metastatice (în cazul în care cancerul sa răspândit în alte organe).
Pentru a determina daca melanomul a fost metastazat, exista numeroase teste pe care medicul oncologic le poate face pentru a include biopsia ganglionilor limfatici sentinelici (nodurile cele mai apropiate de tumoare) si tehnici de imagistica cum ar fi tomografie computerizata (tomografia CT) sau tomografie cu emisie de pozitroni.

Tratament

Tratamentul melanoamelor subunguale sa schimbat considerabil în ultimii ani. În trecut, amputarea întregii degete sau a degetului a fost considerată tratamentul de alegere.
Astăzi, multe melanoame subunguale sunt tratate mai conservator, numai cu îndepărtarea locală a tumorii. Atunci când amputarea este indicată, adesea implică numai prima articulație cea mai apropiată de unghia. Pentru unghiile de la picioare, amputarea celei de-a doua articulații este mai frecventă.
O revizuire din 2014 a literaturii medicale a sugerat că o abordare mai conservatoare poate funcționa la fel de bine ca o amputare completă. Mai mult, amputarea completă nu sa dovedit a îmbunătăți timpii de supraviețuire la persoanele cu melanom subungual.
Pentru melanomul subungual avansat, pot fi necesare alte tipuri de terapie, inclusiv:

Chimioterapia, administrată sistemic printr-o venă sau direct în tumoare
Radioterapia, utilizată în primul rând ca tratament paliativ pentru scăderea durerii
Imunoterapia, o formă mai nouă de terapie pentru cancer, care urmărește să stimuleze sistemul imunitar pentru combaterea celulelor canceroase
Terapii vizate, medicamente capabile să vizeze mutațiile BRAF care apar în 50% din tumorile melanomului subungual

Răspunsul la tratament poate varia în funcție de stadiul cancerului. Rezultatele pentru persoanele cu melanom subungual tind să fie mai sărace decât alte tipuri de melanom, adesea datorită întârzierii în căutarea diagnosticului și tratamentului.
Acest lucru evidențiază doar necesitatea de acțiune în cazul în care găsiți modificări ale unghiilor sau ale pielii care par anormale sau nu reușesc să se îmbunătățească. Intervenția timpurie este cea mai sigură cale de a obține succesul tratamentului.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați fost diagnosticat cu melanom subungual, este important să găsiți un specialist cu experiență în această boală. Melanoamele subunguale sunt destul de neobișnuite, iar lipsa de experiență poate duce la o abordare inutil de agresivă a tratamentului.
Deținerea unei echipe excelente de îngrijire în jurul dvs. este importantă, tu rămân cea mai importantă parte a acestei echipe. Aflați cât de mult puteți despre cancerul dumneavoastră. Cereți ajutor și acceptați ajutor. Deveniți implicați în comunitățile de asistență online care pot împărtăși experiențele și perspectivele lor.
Și faceți un punct de a deveni propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului. Chiar face diferența.
Frecvente și neobișnuite Simptome de unghii