Terapii specifice pentru cancerul de sân
Terapiile vizate sunt disponibile pentru cei cu cancer de sân cu receptori estrogeni pozitivi, cu cancer de sân HER 2 pozitiv și chiar cu cancer de sân triple negativ.
Aceste medicamente pot funcționa foarte bine, dar, ca și celelalte medicamente utilizate pentru tratamentul cancerului de sân metastatic, rezistența apare de obicei în timp. Unele dintre aceste medicamente sunt utilizate atât pentru stadiul incipient, cât și pentru cancerul de sân metastatic, în timp ce altele sunt utilizate în primul rând pentru persoanele cu cancer mamar metastatic.
Terapii pentru cancerul pozitiv HER2
În aproximativ 25% din cancerele de sân, o genă cunoscută ca receptorul de creștere epidermică umană 2 (sau HER 2 / neu) are ca rezultat o supraexprimare a proteinei HER2 (receptori) pe suprafața celulelor cancerului de sân.Similar cu mecanismul prin care receptorii estrogeni sunt responsabili pentru semnalizarea unei celule canceroase de a creste si de a prolifera, receptorii HER2 pot duce la cresterea si proliferarea cancerului HER 2 pozitiv. Medicamentele care interferează cu acești receptori interferează astfel cu semnalul acestor celule canceroase, limitându-și creșterea.
Medicamentele care vizeaza HER 2 includ:
- Herceptin (trastuzumab): Herceptin, unul dintr-o clasă de medicamente numite anticorpi monoclonali, este administrat intravenos (IV), de obicei o dată pe săptămână sau o dată la trei săptămâni. Efectele secundare includ febră și frisoane timpurii. Insuficiența cardiacă se poate dezvolta la 3% până la 5% dintre persoanele tratate cu acest medicament, dar spre deosebire de insuficiența cardiacă asociată cu medicamentele de chimioterapie, cum ar fi Adriamycin (doxorubicina), această insuficiență cardiacă poate fi reversibilă atunci când tratamentul este oprit. Reacțiile adverse de la Herceptin se îmbunătățesc de obicei în timp.
- Kadcilla (ado-trastuzumab): Kaydcyla este un medicament care include atât Herceptin, cât și un medicament chimioterapic foarte puternic numit emtansină. Porțiunea Herceptin a medicamentului se leagă de celulele canceroase HER 2, dar în loc de a bloca pur și simplu receptorul pentru a împiedica atașarea hormonilor de creștere, Herceptin permite chimioterapiei să intre în celulele canceroase, unde emtansina este eliberată. În timp ce acest agent de chimioterapie este cel mai adesea eliberat drept la celulele canceroase, există, de asemenea, o absorbție generală a medicamentului în sistem. Din acest motiv, medicamentul poate avea efecte secundare comune medicamentelor pentru chimioterapie, inclusiv supresia măduvei osoase și neuropatia periferică. Kaydycla poate fi eficient chiar și la persoanele pentru care Herceptin a fost ineficient.
- Perjeta (pertuzumab): Perjeta, un anticorp monoclonal, a fost aprobat de FDA pentru cancerul de sân metastatic în 2013, iar studiile au descoperit ulterior o creștere a ratei de supraviețuire pentru femeile cu cancer mamar metastatic (HER 2 pozitiv) care sunt tratate cu acest medicament. Acesta poate fi utilizat singur sau în asociere cu Herceptin sau chimioterapie.
- Tykerb (lapatinib): Tykerb atacă, de asemenea, celulele cancerului de sân HER 2, dar printr-un mecanism diferit de Herceptin. Tykerb, care, spre deosebire de Herceptin, nu este un anticorp, ci un inhibitor al kinazei, poate fi utilizat singur sau în asociere cu Herceptin sau chimioterapie. Cele mai frecvente efecte secundare sunt o erupție asemănătoare acneei și diaree.
Starea ei și cancerul de sân
Terapii pentru cancerul pozitiv al receptorilor estrogenici
Aceste medicamente sunt folosite pentru femeile care sunt postmenopauzale (sau care sunt premenopauzale și au primit terapie de supresie ovariană) pentru a face terapiile hormonale mai eficiente. Drogurile includ:- Ibrance (palbociclib): Acest medicament inhibă enzimele numite kinaze dependente de ciclină (CDK4 și CDK6) și se utilizează după ce un cancer de sân pozitiv la receptorul de estrogen într-o femeie în postmenopauză devine rezistent la terapia hormonală. Poate fi utilizat împreună cu un inhibitor de aromatază, cum ar fi Femara (letrozol), Aromasin (exemestan) sau Arimidex (aromatină) sau cu medicamentul anti-estrogen Faslodex (fulvestrant). oboseală. Greața și vărsăturile, răni de gură, căderea părului, diaree și cefalee sunt efecte secundare mai puțin frecvente. Numărul foarte scăzut de celule albe din sânge poate crește riscul unei infecții grave.
- Afinitor (everolimus): Acest medicament blochează o proteină în organism cunoscut sub numele de mTOR. Affinitorul este utilizat în mod obișnuit pentru o tumoare cu receptor estrogen pozitiv și HER 2 negativ după ce devine rezistent la un inhibitor de aromatază. Reacțiile adverse frecvente ale everolimus includ rani la nivelul gurii, diaree, greață, senzație de slăbiciune sau oboseală, scăderea numărului de sânge, scurtarea respirației și tusea. Everolimus poate crește, de asemenea, colesterolul, trigliceridele și zahărurile din sânge, astfel încât medicul dumneavoastră să vă verifice periodic activitatea de sânge în timp ce luați acest medicament. De asemenea, vă poate crește riscul de infecții grave, astfel încât medicul dumneavoastră vă va urmări îndeaproape pentru infecție.
Targeted terapie pentru femeile cu mutații genetice BRCA
Medicamentele cunoscute ca inhibitori PARP sunt utilizate pentru femeile cu mutații ale genei BRCA1 și BRCA2. Ele vin în formă de pilule și includ Lynparza (olaparib) și Talzenna (talazoparib). Proteinele PARP ajută în mod normal la repararea ADN-ului deteriorat în interiorul celulelor Genele BRCA (BRCA1 și BRCA2) ajută, de asemenea, la repararea ADN-ului (într-un mod ușor diferit), dar mutațiile în una din aceste gene pot împiedica acest lucru să se întâmple. Inhibitorii PARP funcționează blocând proteinele PARP. Deoarece celulele tumorale cu o gena BRCA mutantă au deja probleme cu repararea ADN-ului deteriorat, blocarea proteinelor PARP duce adesea la moartea acestor celule.Olaparib și talazoparib pot fi utilizate pentru a trata cancerul mamar metastatic, HER2-negativ, la femeile cu mutație BRCA care au primit deja chimioterapie. Olaparib poate fi, de asemenea, utilizat la femeile care au primit deja terapie hormonală dacă cancerul este receptor pozitiv la hormoni.
Efectele secundare pot include greață, vărsături, diaree, oboseală, pierderea poftei de mâncare, modificări ale gustului, număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie), număr scăzut de trombocite, număr scăzut de leucocite, dureri abdominale și dureri musculare și articulare. Rareori, unii oameni tratați cu un inhibitor PARP au dezvoltat un cancer de sânge, cum ar fi sindromul mielodisplazic sau leucemia mieloidă acută (AML).
Cum suferă o mutație BRCA care afectează supraviețuirea cancerului?
Terapii vizate pentru cancerul de sân negativ triplu
Tumorile care sunt negative pentru receptorul estrogen, receptorul negativ al receptorilor progesteron și HER2 au un rezultat negativ în ceea ce se numește cancer de sân triple negativ. Această formă poate fi mai mult o provocare pentru a trata, deoarece tratamentele hormonale și terapiile cu HER 2 sunt de obicei ineficiente.În unele cazuri, terapia vizată Avastin (bevacizumab) poate fi luată în considerare. Acesta este clasificat ca un inhibitor al angiogenezei. Termenul angiogeneză înseamnă "sânge nou" și se referă la noile vase de sânge care trebuie să se formeze pentru a permite creșterea cancerului. Angiogeneza inhibitori de lucru prin prevenirea cancerelor de la cultivarea de noi vase de sange, si, in esenta, de foame cancerul.
Un studiu din 2018 a constatat că Avastin, atunci când este utilizat împreună cu chimioterapia, poate oferi o îmbunătățire semnificativă la femeile cu cancer de sân triple negativ care s-au răspândit în peretele toracic.
Avastatina, în plus față de efectele secundare comune unora dintre aceste medicamente - cum ar fi greața, diareea, scăderea numărului de sânge - pot provoca, de asemenea, hemoragii și perforații gastrointestinale în cazuri rare, ceea ce face ca utilizarea sa să fie controversată.
De ce este cancerul de sân negativ triplu diferit?
