Avansuri de tratament pentru persoanele cu cancer de sange
Progresele de mai jos ale tratamentului ar putea fi considerate pași mici, mai degrabă decât salturi uriașe înainte; totuși, aceste terapii pot oferi avantaje de supraviețuire care pot fi extrem de semnificative pentru cei afectați.
În unele cazuri, terapiile emergente ar putea chiar să mențină flacăra de speranță care arde - că tratamentul curativ, cum ar fi transplantul de măduvă osoasă, ar putea fi urmărit în cele din urmă - în timp ce, înainte, aceasta nu poate fi o opțiune.
Trebuie luate în considerare câștigurile în supraviețuire împreună cu efectele secundare și toxicitatea; în aceste situații, pacienții doresc în mod obișnuit să trăiască atât cât pot și ei (calitatea vieții) și cât timp pot (supraviețuire).
Terapii aprobate recent
| Medicament | Boala a studiat | Avantaj comparativ |
| Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) | Celule B recurente sau refractare ALL | 35,8% au obținut un răspuns complet (față de numai 17,4% cu terapia standard) Timpul median de supraviețuire de 8 luni (față de 4,9 luni cu terapia standard) |
| Lenalidomida (Revlimid) | Mielom multiplu diagnosticat recent | Terapia de întreținere cu lenalidomidă după transplant a redus rata mortalității cu 25% comparativ cu placebo sau cu observația. Îmbunătățirea supraviețuirii fără progresia bolii: 52,8 luni cu lenalidomidă față de 23,5 luni |
| Daunorubicină și citozină pentru injecție (Vyxeos) | Terapia AML, diagnosticată recent cu terapie (t-AML) AML cu modificări legate de mielodisplazia (AML-MRC) | S-a îmbunătățit supraviețuirea comparativ cu pacienții care au primit tratamente separate de daunorubicină și citarabină (mediană a supraviețuirii globale 9,56 luni vs. 5,95 luni). |
1. Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) pentru leucemia limfocitară acută
Aproximativ 5.970 de cazuri noi de leucemie limfocitară acută (ALL) au fost anticipate în Statele Unite în 2017, cu aproximativ 1.440 de decese în același an, potrivit estimărilor American Cancer Society. În ciuda îmbunătățirilor din ultimele decenii în tratamentul multor tipuri de cancer de sânge diferite, prognosticul pentru acești pacienți cu ALL rămâne slab.Transplantul transplant de celule stem alogene (transplant de măduvă osoasă de la un donator) oferă promisiunea, eventual, a unui remediu pentru adulți cu ALL. Cu toate acestea, există un obstacol care trebuie depășit: rate scăzute de remisiune completă cu regimurile curente de chimioterapie. Transplantul de celule stem necesită în mod obișnuit ca o persoană să fi obținut o remisiune completă a bolii și, din nefericire, aceasta înseamnă că relativ puțini adulți cu B-celule ALL recurente sau refractare (o boală care a revenit, în ciuda tratamentului).
Astfel, dezvoltatorii de medicamente au căutat noi instrumente pentru a viza aceste celule canceroase. Atacarea celulelor care au un marker numit CD22 poate fi un astfel de instrument, în circumstanțele potrivite. CD22 este o moleculă care este produsă de anumite celule din organism și plasată de aceste celule, aproape ca etichete, în exteriorul celulei, în interiorul membranei celulare. La pacientii cu B-celular ALL, celulele canceroase au aceasta molecula CD22 in aproximativ 90% din cazuri - si acestea sunt cote destul de bune in afacerea de tratare a cancerului.
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) este un anticorp monoclonal anti-CD22 umanizat care este atașat la calicheamicina, un agent care poate ucide celulele țintă.
Inotuzumab ozogamicin se numește conjugat deoarece este un anticorp care este atașat sau conjugat cu un agent care poate ucide celulele. Partea de anticorpi caută celule care au markerul CD22, iar partea conjugată distruge celula vizată.
FDA a aprobat ozogamicina inotuzumab pe baza dovezilor dintr-un studiu clinic in care cercetatorii au examinat siguranta si eficacitatea medicamentului in comparatie cu un regim alternativ de chimioterapie. Acest studiu a inclus 326 de pacienți care aveau cel puțin B-celule cu recidivă sau refractară și care au primit unul sau două tratamente anterioare.
Potrivit FDA, dintre cei 218 de pacienti evaluati, 35,8% care au primit inotuzumab ozogamicina au prezentat un raspuns complet, pentru o medie de 8,0 luni; din pacientii care au primit chimioterapie alternativa, doar 17,4 la suta a experimentat un raspuns complet, pentru o medie de 4.9 luni. Astfel, inotuzumab ozogamicina este o opțiune importantă de tratament pentru recurenta sau refractare a ALL celulelor B.
Reacțiile adverse frecvente ale inotuzumab ozogamicin includ niveluri scăzute de trombocite (trombocitopenie), nivel scăzut al anumitor celule albe din sânge (neutropenie, leucopenie), infecție, nivel scăzut de globule roșii (anemie), oboseală, hemoragie severă (hemoragie) (neutropenie febrilă), leziuni hepatice (creșterea valorilor transaminazelor și / sau gama-glutamiltransferazei), dureri abdominale și niveluri ridicate de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie). Pentru informații suplimentare privind siguranța, consultați informațiile complete de prescriere.
2. Lenalidomida (Revlimid) după transplant în mielom multiplu
Terapia de întreținere cu lenalidomidă după transplantul autolog de celule stem hematopoietice (transplantul de măduvă osoasă prin donare de sine) a redus rata mortalității cu 25% comparativ cu placebo sau observarea în rândul pacienților cu mielom multiplu nou diagnosticat, potrivit rezultatelor unui studiu meta-analiză recent.McCarthy și colegii au analizat datele pacienților din trei studii clinice randomizate din Statele Unite, Franța și Italia. Studiile au inclus pacienți cu mielom multiplu nou diagnosticat care au primit transplant de autolog donat (autolog) și apoi 208 dintre aceștia au fost tratați cu lenalidomid după aceea, în timp ce 603 pacienți au primit fie un placebo, fie au fost pur și simplu observați sau monitorizați.
Pacienții tratați cu lenalidomidă au îmbunătățit supraviețuirea, fără progresia bolii, comparativ cu cei care au primit placebo sau observarea (52,8 luni vs. 23,5 luni). Un total de 490 de pacienți au decedat. Un beneficiu semnificativ pentru supraviețuire a fost observat în grupul cu lenalidomidă.
O proporție mai mare de pacienți din grupul tratat cu lenalidomidă a prezentat o malignitate primară hematologică și o malignitate primară secundară tumorii solide; cu toate acestea, ratele de progresie, mortalitatea cauzată de toate cauzele sau mortalitatea ca urmare a mielomului au fost toate mai mari în grupul placebo / observator.
3. Chimioterapia fixă-combinată pentru leucemia mieloidă acută
AML este un cancer care progresează rapid, care începe în măduva osoasă și provoacă rapid un număr crescut de celule albe din sânge. Aproximativ 21380 de persoane vor fi diagnosticate cu AML în acest an și aproximativ 10590 de pacienți cu AML vor muri de boală.Vyxeos este o combinație fixă a medicamentelor pentru chimioterapie, daunorubicină și citarabină, care ar putea ajuta unii pacienți să trăiască mai mult decât dacă ar primi două terapii separat. FDA a aprobat Vyxeos pentru tratamentul adulților cu două tipuri de leucemie mieloidă acută (AML):
- Terapia anti-AML (t-AML) diagnosticată recent, și
- AML cu modificări legate de mielodisplazia (AML-MRC).
Într-un studiu clinic, 309 pacienți cu nou diagnosticat t-AML sau AML-MRC care au fost randomizați să primească Vyxeos sau tratamente administrate separat de daunorubicină și citarabină, pacienții cărora li sa administrat Vyxeos au trăit mai mult decât pacienții cărora li s-au administrat tratamente separate de daunorubicină și citarabină supraviețuirea globală 9,56 luni vs. 5,95 luni).
Reacțiile adverse frecvente au inclus evenimente hemoragice (hemoragie), febră cu număr scăzut de globule albe (neutropenie febrilă), erupție cutanată, edem al țesuturilor (edem), greață, inflamație a mucoaselor (mucozită) și alte reacții adverse, inclusiv probleme gastrointestinale , infecții grave și ritm cardiac anormal (aritmie).
