Care sunt nodulii solitari pulmonari?
Solitar pulmonar nodul: Definiție
Un nodul pulmonar solitar este definit ca un singur nodul (anormalitate) observat pe o scanare cu raze X sau CT, care este mai mic sau egal cu 3 cm (1 ½ inch) în diametru. Dacă un "loc" pe plămân este mai mare de 3 cm, este considerat o masă pulmonară și există o șansă mai mare ca acesta să fie cancer. Pentru a fi clasificat ca un "nodul pulmonar solitar" înseamnă că nodul este înconjurat de țesut normal, și nu există alte semne care să sugereze cancer (cum ar fi ganglionii limfatici extinse sau o revărsare pleurală). Nodulii pulmonare solitari se găsesc, de obicei, întâmplător atunci când se face o radiografie dintr-un alt motiv. Ele sunt destul de comune, fiind găsite pe aproximativ 1 din fiecare 500 de raze X efectuate în piept.Dacă există mai mult de un nodul, cauzele posibile și testele recomandate pot fi diferite. Aflați mai multe despre cauzele și evaluarea mai multor noduli pulmonari.
Cauzele posibile ale unui nodul solitar pulmonar
Există multe cauze ale nodulilor pulmonari solitari (SPN), unele fiind mai frecvente în funcție de vârstă și de localizarea geografică. Printre acestea se numără:- Cancer de plamani: Cancerul pulmonar precoce poate prezenta ca SPN. Când cancerul pulmonar este descoperit în acest stadiu, șansele de vindecare sunt mult mai mari decât cele care se întâmplă în etapele ulterioare.
- Alte tipuri de cancer: Cancerul metastatic din cazurile de cancer în alte părți ale corpului (cum ar fi cancerul de sân) sau limfoamele poate apărea ca un nodul pulmonar solitar, deși cel mai adesea metastazele pulmonare includ noduli pulmonari multipli.
- Infecții (noi și vechi): Infecțiile bacteriene, cum ar fi tuberculoza, infecțiile fungice cum ar fi blastomicoza, histoplasmoza, coccidiomicoza și criptococoza și infecțiile parazitare, cum ar fi dirofilariasis și ascariasis, pot determina o SPN.
- Condiții reumatoide: Boli, cum ar fi artrita reumatoidă, sarcoidoza și granulomatoza cu polianangită, pot provoca o SPN.
- Condiții congenitale: Chisturile și dezvoltarea anormală a arterelor și venelor din plămâni (malformații AV) pot determina noduli solitari pulmonari.
Care sunt șansele ca un nodul solitar pulmonar să fie cancer??
În ansamblu, șansa ca un nodul pulmonar solitar să fie cancer este de aproximativ 40%, dar acest lucru variază foarte mult pentru persoanele individuale, în funcție de mai mulți factori. Acestea includ:- Vârstă: La pacienții mai tineri, un SPN este mai susceptibil de a fi benign, în timp ce la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, este mai probabil să fie maligne (canceroase).
- Utilizarea tutunului: Un istoric al fumatului sporește probabilitatea ca un SPN să fie malign. Este important de reținut totuși că persoanele care fumează pot avea un nodul pulmonar benign. În mod similar, persoanele care nu au fumat niciodată pot avea cancer pulmonar. La ora actuală, cancerul pulmonar apare mai frecvent la foști fumători și la cei care nu au fumat decât la cei care fumează în prezent. Când oamenii renunță la fumat, riscul de cancer pulmonar rămâne ridicat, chiar și pentru cei care nu au fumat de zeci de ani.
- Un istoric de cancer: Având un istoric de aproape orice tip de cancer face mai probabil ca un SPN este cancer.
- Poziția geografică / călătoria în străinătate: În regiunile lumii unde infecțiile de mai sus sunt comune, un SNP este mai probabil să se datoreze unei infecții. De exemplu, în unele părți ale lumii, tuberculoza este cea mai frecventă cauză a unui SPN. Afecțiunile fungice cum ar fi coccidiomicoza sunt frecvente în regiunea sud-vestică a Statelor Unite. Nu este neobișnuit ca boala să fie asimptomatică și descoperită doar datorită prezenței unui nodul.
- Mărimea: cu cât dimensiunea unui SPN este mai mare, cu atât este mai probabil să fie cancer.
- Apariția SPN pe raze X: Nodulii pulmonari care se uită rotund și neted pe raze X sunt mult mai susceptibili de a fi benigni, în timp ce cei care apar neregulate sunt mult mai susceptibili de a fi maligne. Există mai multe alte descoperiri radiologice pe care radiologii le caută să prezică probabilitatea ca un SPN să fie malign sau nu. De exemplu, prezența calcificărilor înseamnă că nodulul este mai probabil să fie benign.
Ce se întâmplă după ce medicul meu găsește un nodul solitar pulmonar?
După ce ați găsit un SPN, primul lucru pe care medicul dumneavoastră îl va face este să vă asigurați dacă aveți vechi vezicule sau scanări CT pe care le puteți compara cu testele curente. SPN-urile care nu s-au schimbat în dimensiune timp de doi ani sunt considerate benigne și, de obicei, nu necesită urmărire ulterioară. Dacă nu aveți nicio radiografie toracică anterioară sau dacă nodul pare să crească, există mai multe opțiuni care pot fi luate în considerare. Printre acestea se numără:- Observare: În cazul în care un SNP este cel mai probabil benign, în urma acestuia cu repetarea razelor X / scanările CT pot fi recomandate.
- Repetați scanările: Ori de câte ori se efectuează teste medicale, există șansa ca rezultatele să fie eronate. Uneori, o umbră sau modul în care vă poziționați când se face o radiografie, face să pară că există ceva acolo când nu există. Se recomandă repetarea testului pentru a vă asigura că există într-adevăr un nodul.
- Teste suplimentare: Combinarea rezultatelor unei radiografii toracice sau scanării CT cu alt test, cum ar fi o scanare PET, vă poate ajuta medicul să înțeleagă dacă un nodul este un motiv de îngrijorare. Este important să rețineți că radiografiile toracice pot pierde forme de cancer, iar dacă există vreo șansă ca SPN să fie malign, medicul dumneavoastră va comanda o scanare CT (sau puteți cere unul dacă nu a fost comandat).
- Biopsie: Singura modalitate de a ști dacă un SNP este benign sau malign este de a obține un eșantion de țesut care poate fi examinat sub microscop. În funcție de localizarea SNP, opțiunile care pot fi recomandate includ bronhoscopie, biopsie cu aspirație fină a acului (FNA), chirurgie toracoscopică video (VATS) sau o biopsie pulmonară deschisă prin toracotomie. Aflați mai multe despre înțelegerea biopsiei pulmonare.
Nodulii pulmonari solitari la screening-ul cancerului pulmonar
Odată cu aprobarea și creșterea disponibilității testării CT pentru cancer pulmonar, este probabil ca nodulii solari solari să fie din ce în ce mai diagnosticați. Acest lucru prezintă uneori o dilemă de diagnosticare, iar studii recente sugerează că măsurile mai puțin invazive de diagnosticare, cum ar fi biopsiile fine ale acului, pot fi mai benefice atât ca scanări PET (care nu pot da un diagnostic de țesut), cât și prin proceduri mai invazive.Dacă SPN a fost găsit la screening-ul pentru cancer pulmonar, aflați mai multe despre prezicerea dacă un nodul găsit la screening este cancer sau nu.
