Ce este terapia cu fascicul de protoni pentru cancer?
Deoarece terapia cu fascicule de protoni este relativ nouă pe scena (aceasta a fost folosită pentru prima dată în 1990, dar numai recent a devenit mai largă disponibilă), s-ar putea să vă simțiți anxios și confuz. Învățarea despre acest tratament este un pas important spre simțirea împuternicirii în îngrijirea cancerului.
Cum funcționează terapia cu fascicul de protoni
Explicația scurtă a modului în care funcționează terapia prin protoni cu fascicul este că, similar cu radioterapia convențională, aceasta utilizează energia pentru a distruge sau distruge celulele canceroase.Pentru cei care doresc să înțeleagă mecanismul acestui tratament în profunzime, terapia cu fascicule de protoni acționează prin accelerarea protonilor (particule pozitive) într-o stare de energie înaltă prin intermediul unui accelerator de particule (ciclotron sau synchroton). Această stare de energie înaltă permite protonilor să circule direct prin țesut către o tumoare; ducând la o bombardare foarte localizată a protonilor asupra tumorii.
Protonii sunt încărcați pozitiv și, prin urmare, atrag încărcături negative. Când un proton este lansat în apropierea unei molecule cum ar fi ADN, regiunile încărcate negativ ale moleculei vor fi atrase de proton, interferând astfel cu orientările și funcțiile normale ale moleculelor. Rezultatul acestui proces este în cele din urmă moartea celulelor canceroase.
Diferențele dintre radioterapia "normală" și terapia cu protoni
Terapia cu protoni și terapia radiologică convențională sunt prescrise de oncologii radiologi. Una dintre cele mai evidente diferențe este localitatea tratamentului. Terapia cu protoni vizează cu precizie locațiile foarte specifice, ceea ce poate duce la o mai mică deteriorare a țesuturilor din jur. Radioterapia convențională este mai puțin vizată și celulele mai "normale" din regiunea unei tumori pot fi deteriorate.Tratamentul cu fascicul de protoni nu este un singur tip de tratament, ci mai degrabă există tipuri și metode diferite. Noi tipuri de terapie cu fascicule de protoni, cum ar fi scanarea fasciculului cu fasii se consideră că această terapie este și mai tolerabilă.
Tipuri de cancer care sunt tratate cu terapie cu fascicul de protoni
Terapia cu protoni este de obicei folosită pentru tumorile localizate (stadiul I, II sau III) și este folosită rar pentru tumorile din stadiul 4 (tumori care s-au răspândit în alte regiuni ale corpului). Acesta poate fi utilizat singur sau combinat cu alte tratamente, cum ar fi chirurgia, chimioterapia, imunoterapia sau radioterapia tradițională. Unele tipuri de cancer în care poate fi folosită terapia cu fascicul de protoni includ:- Cancer de plamani: Terapia cu protoni pentru cancerul pulmonar poate fi folosită pentru cancerele de stadiu incipient care nu pot fi tratate cu intervenție chirurgicală sau pentru o recurență când radioterapia convențională a fost deja administrată.
- Cancer la creier: Suprafața precisă de livrare oferită de terapia cu fascicul de protoni poate fi benefică pentru tumorile cerebrale în care chiar și cantități mici de leziuni ale țesuturilor normale din apropiere ar putea avea efecte secundare semnificative.
- Copii: Tratamentul cu fascicule de protoni, după cum se discută mai jos, poate face mai puține leziuni la țesuturile normale din jur. Deoarece deteriorarea ADN la celulele normale poate duce la cancere secundare, se crede că această terapie poate fi o opțiune mai bună pentru copii.
- Cancer de cap și gât
- Cancer de ficat
- Cancerul vezicii biliare
- Cancerul esofagian
- Cancer gastric
- Cancer de prostată
- sarcoamele
- Cancer de ochi
Beneficiile și riscurile terapiei cu fascicul de protoni
Există multe tratamente noi pentru cancer care au apărut în ultimele decenii, iar acest lucru este minunat. În același timp, totuși, atunci când există opțiuni de tratament diferite, tu și ofcologul tău va trebui să ia o decizie cu privire la ce tratament este mai bun pentru tine ca individ.Unii oameni enumeră tratamentele potențiale și apoi cântăresc opțiunile pe baza eficienței tratamentelor, precum și a efectelor secundare posibile (și a efectelor secundare pe care le-ar considera cel mai mult și mai puțin enervante). Afișarea argumentelor pro și contra de terapie cu protoni poate ajuta la acest proces.
avantaje
Prozele de terapie cu protoni includ:Precizie de livrare cu mai puțin daunele pe termen lung
Terapia cu fascicul de protoni aduce daune unei zone foarte precise a țesutului. Acest lucru poate fi deosebit de bun pentru tumorile care se află în apropierea structurilor vitale, cum ar fi tumorile cerebrale sau tumorile pulmonare care se află în apropierea inimii.
Poate permite o doză mai mare de radiații
Datorită furnizării precise a protonilor, o doză mai mare de radiații poate fi adesea administrată la o tumoră cu terapie cu fascicul de protoni.
Mai putine daune la tesuturi inconjuratoare si mai putine riscuri pe termen lung
O zonă precisă de livrare a radiațiilor cu terapie cu fascicul de protoni poate avea ca rezultat o mai mică deteriorare a țesutului înconjurător. Nu numai că acest lucru poate reduce efectele secundare (datorită mai puțină deteriorare a țesuturilor normale sănătoase), dar poate reduce probabilitatea apariției cancerelor secundare (cancere care sunt cauzate de tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia și chimioterapia). Se crede că riscul de cancer secundar va fi mai mic cu terapia cu fascicule de protoni decât radioterapia convențională, făcându-l considerat în special pentru tinerii cu cancer.
Cancerul capului și gâtului, în special cele legate de papilomavirusul uman (HPV), au o rată mai mare de supraviețuire decât tumorile non-HPV, ceea ce înseamnă că oamenii vor trebui adesea să facă față efectelor secundare pe termen lung ale radiației pentru mulți ani. În această situație, terapia cu protoni poate fi preferabilă radiației convenționale. Se crede, de asemenea, că tratamentul cu protoni poate avea ca rezultat o disfuncție mai redusă a gustului decât radioterapia la persoanele care au cancer de cap și gât.
Studiile clinice sunt, de asemenea, în curs de desfășurare, comparând terapia cu protoni cu radiațiile convenționale la femeile cu cancer de sân în stadiu incipient. Deoarece radioterapia pentru cancerul de sân poate deteriora inima, se crede că tratamentul cu protoni poate avea ca rezultat o leziune cardiacă mai puțin, dar nu se cunoaște în acest moment. (Gura respiratorie se utilizează cu radiații convenționale la unele centre de radiații pentru a reduce expunerea inimii la radiații.)
Grinzile Proton sunt mai ușor de controlat
Grinzile de protoni sunt mai ușor de controlat decât radiațiile convenționale. În plus, odată ce fasciculul ajunge la tumoare, acesta se oprește, mai degrabă decât să ducă la împrăștiere și la penetrare.
Bine tolerat
Tratamentul cu fascicule de protoni este de obicei bine tolerat, cu mai puține efecte secundare pe termen scurt decât radioterapia convențională, cum ar fi iritarea pielii.
Tumori inoperabile
Terapia cu protoni (și radioterapia stereotactică a corpului sau SBRT) pot fi utilizate pentru cancerele timpurii care, teoretic ar trebui să fie operabile, dar sunt considerate inoperabile datorită localizării lor în apropierea structurilor vitale sau atunci când o persoană nu este un bun candidat pentru intervenții chirurgicale.
Dezavantaje
Consultarea terapiei cu protoni poate include:Poate să-și piardă răul în afara câmpului de radiații
Datorită zonei precise de livrare a radiațiilor, terapia cu protoni poate fi lipsită de zone mici de celule canceroase și metastaze care se află aproape, dar în afara câmpului de radiație.
Cost
La ora actuală, terapia cu protoni este aproximativ de două ori mai scumpă decât radioterapia convențională din cauza costurilor generale (terapia cu protoni necesită un accelerator linear mare). În prezent costă peste 200 de milioane de dolari pentru a construi o facilitate.
Provocări unice
Provocările cu terapia cu protoni includ managementul mișcării și schimbările în anatomie care au loc înainte și în timpul tratamentului.
Facilități limitate
Deoarece numai o mână de centre de terapie cu fascicule de protoni sunt disponibile în Statele Unite, este posibil ca oamenii să fie nevoiți să călătorească destul de departe pentru a primi acest tratament.
Alternative la terapia cu fascicul de protoni
În timp ce radioterapia convențională este de obicei mai puțin precisă și implică mai mult "împrăștiere" decât terapia cu fascicule de protoni, tehnicile de radiație mai noi oferă de asemenea o livrare mult mai precisă a radiației.Radioterapia corpului stereotactic (SBRT)
Un exemplu este radioterapia corpului stereotactic (SBRT). Cu SBRT, doze mai mari de radiații sunt livrate într-o zonă precisă. SBRT poate fi utilizat cu intenție curativă pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate chirurgical din cauza localizării lor sau pentru tratarea "oligometastazelor" (singure sau doar câteva metastaze la nivelul creierului, ficatului sau plămânilor din tumori solide).Într-o revizuire din 2017 a studiilor care au comparat tratamentul cu fascicule de protoni cu SBRT, cercetătorii nu au găsit nici o diferență apreciabilă în eficacitatea acestor două abordări pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici.
Posibilele efecte secundare ale terapiei cu fascicul de protoni
Ca și majoritatea tratamentelor pentru cancer, tratamentul cu fascicule de protoni poate provoca efecte secundare și complicații. Chiar dacă terapia cu fascicule de protoni este furnizată într-o zonă precisă, pot apărea leziuni ale celulelor normale în apropierea tumorii. Multe dintre efectele secundare sunt similare cu efectele secundare ale radioterapiei convenționale, dar datorită focalizării precise a deteriorării, acestea pot fi mai puțin severe. Cele mai frecvente efecte secundare includ:Oboseală
Ca și în cazul radioterapiei convenționale, oboseala este unul dintre cele mai frecvent raportate simptome de tratament. Această oboseală tinde să fie cea mai gravă cu cât sunteți mai departe în timpul tratamentului.Roșeața pielii / erupții cutanate (dermatita la radiații)
Roșeața este frecventă în cazul terapiei cu fascicule de protoni și, mai puțin frecvent, pot să apară blistere și defecțiuni ale pielii.Pierderea parului
Este posibil să apară caderea parului în regiunea în care este administrată terapia cu fascicul de protoni este comun. de exemplu, pierderea părului pe cap poate să apară atunci când terapia cu protoni este utilizată pentru cancerul cerebral, iar pierderea părului pe piept poate apărea cu terapia protonică pentru cancer pulmonar. Spre deosebire de pierderea parului asociată cu chimioterapia, pierderea părului asociată terapiei cu fascicule de protoni pot fi permanente.Inflamația în regiune în care se administrează terapia cu protoni
Atunci când terapia cu protoni este administrată pieptului, se poate produce inflamația pulmonară numită pneumonie cu radiații. Este important să se recunoască inflamația pulmonară (cu simptome precum tuse, respirație scurtă sau durere în piept cu respirație), deoarece pneumonita cu radiații trebuie tratată pentru a reduce riscul de a dezvolta fibroza pulmonară (cicatrizarea plămânilor). Inflamația (și, uneori, fibroza) poate apărea și în alte regiuni, cum ar fi la esofag și multe altele.Pregătirea pentru terapia cu fascicul de protoni
Există câțiva pași importanți înainte de începerea terapiei cu fascicul de protoni.Unde este disponibil Terapia cu Proton Beam?
Există încă un număr limitat de centre de cancer în Statele Unite și la nivel global, care oferă opțiunea terapiei cu fascicule de protoni. O hartă a centrelor de terapie protonică vă poate arăta dacă acest tratament este oferit în apropierea locației dvs. Dacă va trebui să călătoriți, este important să se cântărească beneficiile potențiale ale terapiei cu fascicule de protoni față de cele ale radioterapiei, să vă evalueze acoperirea de asigurare și costurile în afara buzunarului și să vă întrebați cât de departe sunteți dispuși să călătoriți.Cartografierea
Înainte de a începe tratamentul cu ajutorul terapiei cu fascicule de protoni, vă veți întâlni cu un oncolog de radiații care va discuta despre ceea ce vă puteți aștepta, precum și despre beneficiile și riscurile procedurii. Veți avea o scanare CT efectuată pentru a identifica regiunea corpului dumneavoastră pentru a fi tratată și va fi echipată cu un dispozitiv de imobilizare (ca în cazul terapiei convenționale). Această matriță va fi plasată peste partea corpului care primește radiații în timpul fiecărui tratament.Programul de tratament
Similar cu radiațiile convenționale, tratamentele pe bază de fascicule de protoni sunt adesea realizate zilnic în timpul săptămânii, pentru un total de 20 până la 40 de sesiuni. În timp ce porțiunea de radiație efectivă a vizitei durează doar un minut sau două, cele mai multe întâlniri vor dura 30-45 de minute.Terapia cu protoni nu este dureroasă și nu este necesară nici o anestezie (cu excepția copiilor care pot necesita sedare în continuare în timpul tratamentului).
Un cuvânt de la Verywell
Terapia cu fascicul de protoni oferă încă o altă opțiune pentru tratarea cancerului. Datorită capacității sale de a focaliza cu precizie radiațiile asupra cancerului, avantajele sale primare nu sunt în eliminarea cancerului, ci mai degrabă în reducerea riscului de reacții adverse legate de tratament. Ca atare, poate fi o optiune buna pentru tumorile care se afla in apropierea structurilor vitale si pentru persoanele mai tinere care pot avea un risc mai mic de cancer secundar cu terapie cu fascicul de protoni fata de radiatia conventionala.Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru tumorile care au fost tratate anterior cu radiații convenționale, dar recurente. Locația exactă a tratamentului poate, de asemenea, permite radiația să fie administrată la o doză mai mare decât radiația convențională.
În prezent există controverse cu privire la adoptarea și dezvoltarea rapidă a centrelor care oferă aceste tratamente, deoarece în unele cazuri, fie radioterapia convențională, fie o procedură precum SBRT poate fi la fel de eficientă, dar mai puțin costisitoare. Deoarece terapia cu fascicule de protoni este încă relativ nouă, pur și simplu nu avem studii încă pentru a susține pe deplin avantajele teoretice ale terapiei cu protoni față de alte tratamente. Discutați această opțiune cu furnizorul dvs. pentru a vedea dacă este potrivit pentru dvs..
