Care este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar la nefumatori?
Cancerul pulmonar la nefumatori si niciodata la fumatori
Cancerul pulmonar nu apare numai la persoanele care nu au fumat, dar cancerul pulmonar la fumători niciodată nu este a șasea cauză principală a deceselor provocate de cancer în Statele Unite. Atunci când se discută răspunsul la întrebarea despre tipurile de cancere pulmonare la nefumători, este util să se facă distincția între "nefumători" și "fumători niciodată" la evaluarea statisticilor. Categoria de nefumatori include atât fumători, cât și oameni care au fumat la un moment dat, dar au renunțat (fosti fumători). Termenul "fumători niciodată" se referă la persoanele care au fumat 100 de țigări sau mai puțin în timpul vieții.In prezent, aproximativ 15% din persoanele care dezvolta cancer pulmonar nu sunt niciodata fumatori, si peste 60% sunt fosti fumatori. Numai aproximativ 20% (în funcție de studiu și zona geografică) sunt fumători activi. Adăugat împreună, majoritatea oamenilor sunt non-fumatori în momentul unui diagnostic de cancer pulmonar.
Relatată într-un mod diferit, persoanele care sunt fumători activi în momentul diagnosticării cancerului pulmonar se află în minoritate.
Pentru a descrie tipurile de cancer pulmonar care sunt mai frecvente în cazul nefumătorilor, să analizăm diferitele tipuri de cancer pulmonar.
Non-cancer pulmonar cu celule mici vs cancer pulmonar cu celule mici
Există două tipuri majore de cancer pulmonar: cancer pulmonar cu celule mici și cancer pulmonar cu celule mici. Aceste tipuri sunt numite în funcție de apariția celulelor canceroase sub microscop, cu cancer de celule mici fiind compusă, în mod surprinzător, din celule pulmonare mici, anormale.Celulele cancerigene pulmonare non-mici reprezintă 85-90% din cazurile de cancer pulmonar și este cel mai frecvent tip major de cancer pulmonar întâlnit la nefumatori. Este, de asemenea, din cauza numărului, cel mai frecvent tip major de cancer pulmonar întâlnit la persoanele care fumează. Există diferite subtipuri ale cancerului pulmonar cu celule mici, iar acestea diferă și în funcție de statutul de fumat (vezi mai jos).
Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă 10 până la 15 procente din cancerul pulmonar și este mult mai asociat cu fumatul. Se crede că numai aproximativ un procent din persoanele care dezvoltă acest tip de cancer pulmonar nu au fumat niciodată.
Tumorile carcinoide pulmonare sunt un tip mult mai puțin frecvent de cancer pulmonar (nu toate aceste tumori sunt canceroase) care reprezintă mai puțin de 5% din cancerele pulmonare. Aceste tumori se încadrează la titlul de tumori pulmonare neuroendocrine care include cancer pulmonar cu celule mici. Tumorile carcinoide pulmonare nu au fost în mod clar legate de fumat ca și alte tipuri de cancer pulmonar. Acestea pot apărea la orice vârstă și sunt cel mai frecvent tip de tumoare pulmonară la copii. Majoritatea acestor tumori cresc în apropierea căilor respiratorii mari ale plămânilor, o locație mai frecvent asociată cu tipurile de cancer pulmonar puternic asociate cu fumatul.
Tipuri de cancer pulmonar fără celule mici și stare de fumat
Celulele pulmonare cu celule mici, altele decât cele mici, sunt împărțite în trei tipuri diferite:Adenocarcinomul pulmonar
Adenocarcinomul pulmonar este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar fără celule mici și este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar găsit general atât la nefumător, cât și la fumători. De asemenea, este de departe cel mai frecvent tip de cancer pulmonar la femei și tineri adulți cu cancer pulmonar.
Adenocarcinomul pulmonar reprezintă 30% din cazurile de cancer pulmonar la fumătorii de sex masculin și 40% dintre fumători fumători. În schimb, acest tip de tumoare reprezintă 60% din cancerul pulmonar la bărbații fără fumat și 80% din cancerul pulmonar la femeile care nu fumează.
Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor și cancerul pulmonar cu celule mari
Celelalte forme de cancer pulmonar cu celule mici nu includ carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor, care reprezintă 25 până la 30% din cazurile de cancer pulmonar fără celule mici și cancer pulmonar cu celule mari care este prezent în 10 până la 15% tipuri de cancer. Aceste tipuri de cancer sunt mult mai frecvente la persoanele care au fumat.
Nu toate cancerele sunt strict definite de unul dintre aceste subtipuri și este posibil ca o tumoare pulmonară să aibă regiuni de adenocarcinom pulmonar, precum și carcinom cu celule scuamoase (adenozquamous), precum și alte combinații de caracteristici ale tumorii.
Cancer de plamani
De ce fumatorii si nefumatorii vor dezvolta diferite tipuri de cancer pulmonar?
O posibilă diferență în tipurile de cancer pulmonar observate la fumători și nefumător poate fi legată de zonele specifice ale plămânilor cel mai afectați de cancerul de plămân în cauză, indiferent dacă acesta este fum de tutun, gaz radon, substanțe chimice ocupaționale sau alte expuneri. Aceasta poate fi, de asemenea, legată de tipul de leziune (mutații ale ADN-ului) cauzate de agenții cancerigeni. În acest moment, această întrebare rămâne în mare parte fără răspuns.Este interesant de subliniat faptul că, prin adăugarea de filtre la țigări, cele mai comune tipuri și locații ale cancerelor pulmonare s-au schimbat. Cu ani în urmă, cancerele, cum ar fi cancerul pulmonar fără celule mici cu celule scuamoase și cancerul pulmonar cu celule mici, au fost mai frecvente. Aceste tipuri de cancer tind să înceapă în căile respiratorii mai mari care intră în plămâni (bronhiile). După adoptarea filtrelor, adenocarcinomul pulmonar a devenit mult mai comun. Aceste tipuri de cancer tind să apară în și în apropierea căilor aeriene mai mici din periferia plămânilor. Se crede că adăugarea de filtre la țigarete a dus la inhalarea unor particule mai mici (carcinogeni) și apoi depunerea mai profundă în căile respiratorii, în timp ce fără filtre, particule mai mari ar fi prinse în căile respiratorii mai mari.
Alte moduri in care cancerul pulmonar difera in non-fumatori
Cancerul pulmonar la nefumatori este o boală diferită în multe feluri. Unele dintre aceste diferențe sunt legate de diferitele tipuri de cancer pulmonar. De exemplu, cancerele pulmonare cu celule mici, un tip mult mai comun la persoanele care au fumat, sunt tratate mult diferit decât cancerele de plămâni non-celulare. Cu toate acestea, chiar și în rândul persoanelor cu același tip de tumoare, de exemplu, adenocarcinomul pulmonar, există diferențe în comportamentul unui cancer în rândul persoanelor care au fumat și al celor care nu au fumat.Nefumătorii au mult mai multe șanse de a avea mutații genetice care pot fi tratate, cum ar fi mutații EGFR, rearanjări ALK sau rearanjări ROS1. În schimb, persoanele care au fumat ar putea răspunde mai bine la medicamentele pentru imunoterapie. Medicamentele pentru imunoterapie disponibile pentru a trata cancerul pulmonar par a funcționa mai bine atunci când există mai multe mutații în celulele canceroase (o sarcină mai mare a mutației), iar celulele canceroase ale persoanelor care au fumat tind să aibă multe mutații.
