Care este tulpina cea mai agresiva a virusului HIV?

Deși nu există un curs stabilit în ceea ce privește evoluția HIV de la o persoană la alta, există tulpini (variante) care sunt asociate cu progresia rapidă. Aceste variante rezultă din mutațiile genetice care se dezvoltă de obicei inițial într-o regiune specifică, de multe ori răspândind dincolo de această regiune pentru a deveni o tulpină predominantă - dacă nu chiar predominantă.
Un studiu publicat în revista medicală EBioMedicine a raportat că o astfel de varianta a fost izolată în Cuba, care este cunoscută că se dezvoltă în SIDA în termen de trei ani de la infectarea inițială - făcându-l, probabil, tulpina cea mai agresivă identificată până în prezent.
Potrivit raportului, cercetatorii de la Universitatea din Leuven din Belgia au identificat pozitiv tulpina ca CRF19, o varianta recombinanta a HIV compusa din trei subtipuri diferite, A, D si G.
În cazul în care HIV în general progresează la SIDA în decurs de cinci până la zece ani fără tratament, CRF19 pare să progreseze atât de rapid încât să pună un individ într-un risc mai mare de boală și deces înainte de începerea tratamentului.

Rezultatele studiului

Șaptezeci și doi de pacienți au fost identificați de cercetători ca fiind progresiști ​​rapizi (RP), prezentând fie o scădere precipitantă a numărului de CD4 la sub 200 celule / ml, fie o condiție de definire a SIDA (sau ambele). Vârsta medie a pacienților a fost de 34, în timp ce numărul mediu de CD4 la momentul diagnosticului a fost de 276 celule / ml. Prin contrast, o cohorta de pacienti cu HIV fara varianta CRF19 a avut un numar mediu de CD4 intre 522 si 577 la momentul diagnosticului.
Mai mult, progresistii rapizi aveau incarcaturi virale HIV de 1-3 ori mai mari decat cei care nu aveau progrese rapide.
Ca urmare, pacienții cu CRF19 confirmat au avut timp median între timpul de seroconversie și SIDA de numai 1,4 ani, comparativ cu 9,8 ani pentru pacienții lor care nu au fost CRF19.

Explicații pentru o evoluție rapidă

Cercetatorii au fost in masura sa excluda mai multi co-factori care ar fi explicat progresia rapida la SIDA. Din punct de vedere demografic, au existat surpriză mai multe progrese rapide heterosexuale decât progresoarele non-rapide (49% față de 28%). În plus, nu au fost observate diferențe în ceea ce privește achiziția HIV prin activitatea sexuală (anal, vaginal).
Pe baza constatărilor lor, anchetatorii consideră că schimbările rapide ale variantei CRF19 pot explica fenomenul.
În general, există două tipuri de co-receptori pe suprafața celulelor albe din sânge care permit intrarea HIV într-o celulă: CCR5 și CXCR4. CCR5 este co-receptorul pe care HIV îl utilizează, în general, în infecția în stadiu incipient, în timp ce CXCR4 este cel utilizat în infecția de stadiu ulterior.
Cu variantele CRF19, virusul trece de la utilizarea CCR5 la CXCR4 mult mai repede decât alte tulpini de HIV. În acest sens, progresia bolii este, de asemenea, accelerată, conducând la dezvoltarea prematură a SIDA.
Cercetările vor necesita probabil o creștere a supravegherii HIV în Cuba, care are în prezent o rată de prevalență de 0,2% (față de 0,9% în S.U.A.) și doar peste șase mii de cazuri confirmate.
Ceea ce se referă este că, cu timpul mediu de la infecție până la diagnostic, variind de la 37 luni la 55 de luni, autoritățile publice din domeniul sănătății ar putea să nu poată identifica persoanele cu varianta CRF19 suficient de repede pentru a împiedica răspândirea rapidă a virusului.
În timp ce alarmele de sănătate publică au fost ridicate abia acum, varianta a fost izolată în Cuba încă din 2005 și probabil că a survenit în Africa Centrală, unde s-au raportat spații în Angola, Burkina Faso, Camerun și Togo.