Când este pielea mâncată un simptom al cancerului?

Mancarurile pielii (numite si prurite) pot fi un simptom al cancerului sau chiar primul semn al cancerului, desi alte cauze ale mancarimii sunt cu siguranta mult mai frecvente. Cancerul asociat frecvent cu mâncărimi include unele leucemii și limfoame, cancerul vezicii biliare și cancerul hepatic. Cu toate acestea, pot fi implicate și alte tipuri de cancere.
Mâncărimile pot apărea datorită iritației directe a pielii (cum ar fi cancerul de piele sau metastazele cutanate), prin acumularea de săruri biliare sau datorită substanțelor secretate de o tumoră sau de către organism ca răspuns la o tumoră. Deși poate fi dificil să se diferențieze mâncărimea datorată cancerului datorat mâncării cauzate de cauze benigne, există câteva indicii care ar trebui să ridice suspiciunea.
Ce ar trebui să știți despre legătura dintre cancer și mâncărime?

Incidenţă

Este incert exact cat de des apar mancarimi ca simptom sau primul simptom al cancerului, dar se crede ca o boala sistemica (totala) este prezenta la 10% la 25% dintre persoanele care dezvolta mancarimi generalizate fara o eruptie cutanata.
Într-un studiu care a vizat aproape 17.000 de persoane, cei care au generalizat mâncărime au avut mai multe șanse de a avea un cancer subiacente decât cei care nu au suferit de mâncărime. Cancerul cel mai frecvent asociat a inclus cancerul de ficat, cancerul vezicii biliare, cancerul ductului biliar, cancerele legate de sânge, cum ar fi limfoamele și leucemiile, și cancerul de piele.
În acest studiu, persoanele negre aveau mai multe șanse de a avea cancer de piele, cancer de țesut moale (cum ar fi sarcoame) și cancere legate de sânge ca fiind cauza principală a mâncării lor, în timp ce oamenii albi aveau mai multe șanse de a avea cancer la ficat, afecțiuni ale tractului digestiv și cancere ale tractului reproducător feminin, cum ar fi cancerul ovarian.
Printre participantii cu nou diagnosticat cu cancer, 30 la suta dintre cei cu limfom Hodgkin, 15 la suta cu limfom non-Hodgkin, 5 la suta cu leucemie, si peste 50 la suta dintre cei cu tulburari mieloproliferative au avut mâncărime semnificative.

Cancerul provoacă mâncărimi?

Mancarimile legate de cancer sunt uneori identice cu mancarile legate de afectiuni ale pielii sau alte cauze benigne, dar exista unele caracteristici care pot fi diferite.
Caracteristicile pruritului cauzat de cancer pot include:

• mâncărime ca răspuns la apă (prurit acvatic)
• absența unei erupții cutanate sau urticarie (deși uneori apare o erupție cutanată datorită zgârieturilor repetate)
• prezența altor simptome, cum ar fi icterul (o decolorare gălbuie a pielii) și simptomele B ale limfomului (febră, scădere în greutate și transpirații nocturne)

În plus, mâncărimea asociată cu cancerul tinde să simtă cel mai rău la picioarele inferioare și la piept și poate fi asociată cu o senzație de arsură.

Cum provoacă cancerul de mâncărime?

Există o serie de mecanisme prin care cancerul poate duce la mâncărime. Corpul conține terminații nervoase care provoacă mâncărime (similare cu receptorii de durere). În general, orice lucru care irită aceste terminații nervoase poate provoca mâncărimi.

Inflamația directă

Cancerul care implică o anumită formă a pielii sau a membranelor mucoase este cea mai evidentă cauză de mâncărime. Aceasta poate include diferite tipuri de cancer de piele, cancere de sân, cum ar fi cancerul de sân inflamator, boala Paget a mamelonului și cu siguranță orice cancer care se răspândește (metastază) pe piele.
Inflamația directă poate, de asemenea, să dea naștere la mancarimea asociată cu cancerele vulvare și anale.

Construirea de săruri biliare

Obstrucția conductelor biliare sau defectarea celulelor roșii din sânge poate duce la formarea de săruri biliare în piele. Acest lucru duce adesea la mâncărime severă. Acest lucru poate apărea cu leucemii și limfoame (datorită defalcării celulelor), a cancerelor abdominale, cum ar fi cele ale ficatului și vezicii biliare, precum și a oricărui cancer care se extinde la ficat (cum ar fi sân, plămân, colon și multe altele).
Uneori, acumularea de săruri biliare este asociată cu icter, deși nu întotdeauna.

Secreția substanțelor chimice

Substanțele secretate de tumori (care cauzează simptome paraneoplazice) sau substanțe eliberate de organism ca răspuns la o tumoră pot duce la mâncărime. Această mâncărime este adesea cea mai gravă la nivelul picioarelor. În unele cazuri, simptomele paraneoplazice, cum ar fi mâncărimea, pot preceda săptămânile sau luni diagnosticul de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar fără celule mici sau limfoamele.
Unele dintre substanțele chimice care au fost implicate în acest efect includ citokinele (substanțe chimice inflamatorii eliberate din celulele imunitare adesea ca răspuns la limfoame), substanța P, neuropeptide, prostaglandine și multe altele. Unele dintre aceste substanțe chimice acționează direct asupra terminațiilor nervoase pentru a provoca mâncărime, în timp ce altele pot provoca eliberarea de histamină de către celulele mastocite și alte mecanisme.

Modificări hormonale

Modificările hormonale legate de cancer sau tratamente pentru cancer pot duce la mâncărime în câteva moduri. Menopauza la femei (indiferent dacă este naturală, chirurgicală sau indusă medical, cum ar fi cancerul de sân) poate provoca uscarea. Modificările hormonale pot duce, de asemenea, la apariția de bufeuri. Aceste bufeuri, adesea urmate de transpirații, pot duce ușor la mâncărime.

Alte mecanisme

Există o serie de alte modalități prin care cancerul poate provoca prurit. De exemplu, celulele mastocite (care sunt responsabile pentru reacțiile alergice și eliberarea histaminei) pot deveni hiperactive cu unele forme de cancer, mai ales atunci când sunt expuse la apă fierbinte, cum ar fi în timpul dușului fierbinte. Acest lucru este cel mai frecvent întâlnit în cazul cancerelor legate de sânge și al tulburărilor mieloproliferative.

Cancerul care poate provoca mâncărimi

Așa cum am menționat mai devreme, există unele tipuri de cancer care sunt mai susceptibile de a prezenta simptome de mâncărime decât altele. Uneori mâncărimea este severă, în timp ce alteori se poate produce intermitent sau numai după ce a luat o baie fierbinte sau duș.

Leucemii, limfoame și mielom multiplu

Orice tip de cancer asociat cu sânge poate prezenta mâncărime, dar cei mai comuni vinovăŃi includ limfomul Hodgkin, leucemia și limfomul cutanat de celule T (cum ar fi miocoza fungoides și sindromul Sezary).
Cu limfoame cu celule T cutanate, cancerul poate provoca mâncărime atât datorită implicării directe a pielii, cât și datorită secreției de substanțe inflamatorii cum ar fi interleukina-31.
Tulburările mielodisplazice, cum ar fi policitemia vera, sunt, de asemenea, prezente frecvent cu mâncărimi.
Cu atât limfoame cu celule T, cât și tulburări mieloproliferative, mâncărimea pielii datorată expunerii la apă poate fi prezentă chiar și cu ani înainte de diagnosticarea cancerului.

Cancer de piele

Cancerul de piele este cel mai frecvent tip de cancer care provoacă mâncărime. Mâncărimea este mai frecventă cu carcinomul bazocelular și cu carcinomul cu celule scuamoase decât cu melanomul.

Vulvar Cancer și Cancer Anal

Mancarimea in regiunea vulvar si vaginal sau in regiunea anala este mult mai probabil datorita unei alte cauze, dar acest lucru este inca vazut uneori in cazurile de cancer in aceste regiuni.

Cancer mamar

Pruritul ca simptom al cancerului de sân nu este obișnuit, dar poate apărea. Spre deosebire de cele mai frecvente tipuri de cancer de sân, cancerul de sân inflamator arată adesea ca o erupție cutanată sau infecție de sân (mastită) inițial.
Uneori, simptomele încep cu mâncărime și o mică erupție cutanată care ar putea fi chiar respinsă ca mușcătură înainte de a se înrăutăți. Boala lui Paget a sânului poate prezenta, de asemenea, mâncărime care este adesea asociată cu o erupție cutanată uscată și neclară a mamelonului.

Ficat de ficat, duct biliar, pancreatic, și cancerul vezicii biliare

Orice cancer care interferează cu conductele biliare poate duce la obstrucție și la acumularea de săruri biliare în piele. Cu cancer pancreatic în mod specific, acest lucru este cel mai frecvent întâlnit cu cancerele situate în capul pancreasului. Alte simptome pot include icter, dureri abdominale, ascite (acumularea de lichid în abdomen) și dureri abdominale.

Cancer metastatic

Cancerul metastatic la nivelul pielii (metastaze ale pielii) poate prezenta mâncărime. La femei, cancerul de sân este cea mai frecventă sursă de metastaze pielii; la bărbați, cancerul pulmonar este cel mai frecvent întâlnit. Alte tipuri de cancer se pot răspândi și în piele, cum ar fi cancerul de colon și multe altele.
Metastazele hepatice pot duce, de asemenea, la mâncărime, asemănătoare cu pruritul asociat cu cancerele hepatice primare. Cele mai frecvente tipuri de cancer care se răspândesc în ficat includ cancerul pulmonar, cancerul de sân, cancerul de colon și melanomul.

Mâncărime și tratamente pentru cancer

Există multe tratamente pentru cancer care pot duce la mâncărime. Cele mai frecvente includ unele terapii vizate și unele medicamente pentru imunoterapie, în special interferonul și interleukina-2. Multe medicamente pot provoca, de asemenea, reacții alergice sau inflamații ale ficatului, care, la rândul lor, pot duce la mâncărime.
Terapia prin radiații cauzează frecvent mâncărime, mai ales mai târziu în tratamentul în care pielea începe să se vindece.

Diagnosticarea mâncării

Mâncăriile inexplicabile trebuie evaluate de medicul dumneavoastră. Primul pas în diagnostic include o istorie atentă și examinare fizică în căutarea oricăror cauze evidente de mâncărime.
Lucrările la laborator pot include teste complete de sânge și teste funcționale hepatice. Dacă este suspectată o leucemie, un limfom sau o tulburare mieloproliferativă, este necesară adesea o testare a măduvei osoase pentru a confirma sau a elimina o problemă.
Pot fi necesare și testele imagistice. Simptomele paraneoplazice nu sunt mai puțin frecvente în cazul cancerului pulmonar, iar evaluarea poate include o scanare CT a toracelui (radiografiile toracice pot duce la o pierdere de până la 25% din cazurile de cancer pulmonar). Dacă este posibil un cancer abdominal, poate fi necesară o scanare CT abdominală și alte teste de imagistică.
Chiar dacă evaluarea este negativă, este necesară o urmărire atentă dacă nu sa găsit o cauză. După cum sa menționat mai devreme, mâncărimi pot să apară săptămânal până la luni înainte de alte simptome cu cancer pulmonar și mâncărimi pot apărea cu ani înainte de a se face diagnosticul de limfom al celulelor T.
Dacă nu se determină o cauză medicală evidentă (fie benignă sau canceroasă), menținerea unui jurnal al simptomelor este uneori utilă, precum și informarea medicului dumneavoastră dacă se produc simptome noi.

Gestionarea mâncărimi

Gestionarea mancarimii cu cancer este foarte importanta in imbunatatirea calitatii vietii, mai ales cand mancarimea este severa, cum ar fi cu metastaze hepatice sau limfoame cu celule T. De multe ori, tratamentul cancerului de bază reduce senzația de mâncărime. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil, de exemplu, cu cancere avansate. Poate dura ceva timp pentru a rezolva mâncărimea.

Măsuri de stil de viață

Măsurile simple pentru a gestiona pielea toracică din cauza tratamentului pentru cancer pot include:

• rămânând bine hidratat
• folosind loțiuni și creme de calitate (evitând orice produse parfumate)
• aplicând amestecuri de sifon sau amestec de ovăz pe piele
• folosind un umidificator dacă aerul este uscat în casa dumneavoastră
• evitând rasul
• scăldat în apă călduță și nu în apă caldă
• permițându-vă pielea să se usuce în mod natural după baie, în loc să frecați pielea cu un prosop
• purtând haine confortabile și libere
• evitând îmbrăcămintea care creează frecare sau îmbrăcăminte dură, cum ar fi lâna
• menținând termostatul în jos sau aerul condiționat în sus pentru a scădea transpirația (transpirația poate agrava mult pruritul)
• folosind distragere, cum ar fi conversații, muzică sau orice altceva care să vă ajute să vă îndepărtați mintea de mâncărime

medicamente

Un număr de medicamente diferite au fost utilizate pentru a ajuta la ameliorarea pruritului. Înainte de a utiliza oricare dintre preparatele fără prescripție medicală (OTC), asigurați-vă că vorbiți cu oncologul. Unele medicamente pot interfera cu tratamentele pentru cancer.
De exemplu, Benadryl (difenhidramina) contracareaza efectele tamoxifenului pentru cancerul mamar. Opțiunile includ:

• antihistaminice
• medicamentul anti-greata Zofran
• Questran (un sechestrant de acid biliar care poate fi util persoanelor care suferă de mâncărimi datorate metastazelor hepatice sau tumorilor care cauzează obstrucția ductului biliar)
• inhibitori ai recaptării serotoninei, cum ar fi Paxil (paroxetină)
• inhibitori ai recaptării serotoninei-noradrenalinei
• Gabapentin (un medicament de convulsii) sau mirtrazapină care poate fi util pentru mâncărimea severă asociată cu limfoamele cu celule T

Un cuvânt de la Verywell

Cel mai adesea, mâncărime se datorează altui lucru decât cancerului. Cu toate acestea, poate fi un simptom sau chiar primul semn al mai multor tipuri de cancer în anumite cazuri. Dacă aveți mâncărime care nu este explicată în alt mod, este important să faceți o programare pentru a vă consulta medicul pentru a determina cauza de bază. În afară de cancer, există alte afecțiuni medicale, de la boli hepatice până la boli renale, care ar putea fi un factor, iar tratamentul multor dintre aceste afecțiuni - la fel ca în cazul cancerului - este adesea cel mai de succes atunci când boala este descoperită mai devreme decât mai tarziu.
Cum de a gestiona pielea chinuitoare din cauza cancerului