Când cancerul pulmonar se răspândește la ganglionii limfatici

Cancerul pulmonar se extinde adesea la ganglionii limfatici înainte de a se răspândi în alte regiuni ale corpului. Ce ganglioni limfatici sunt implicați, și în cazul în care acestea sunt legate de cancerul primar, sunt întrebări importante de întrebat atunci când se stabilește stadiul unui cancer. Să aruncăm o privire asupra diferitelor tipuri de ganglioni limfatici despre care ați putea auzi despre rapoartele dumneavoastră de patologie, despre modul în care este diagnosticată răspândirea cancerului pulmonar la ganglionii limfatici și ce va însemna în ceea ce privește tratamentul și prognosticul dumneavoastră dacă au apărut metastaze ale ganglionilor limfatici.
Înainte de a vorbi despre metastazele din ganglionii limfatici, este important să vorbim despre o problemă confuză atunci când medicii vorbesc despre implicarea noduli limfatici. Dacă citiți un raport al unei scanări sau al unei biopsii, puteți vedea expresia "metastază la ganglionii limfatici". Având un cancer care sa răspândit la ganglionii limfatici (metastazați la ganglionii limfatici) nu nu înseamnă că aveți cancer metastatic. Chiar și unele forme de cancer pulmonar în stadiu incipient (de exemplu, unele tipuri de cancer pulmonar în stadiul 2A) au noduli limfatici pozitivi.
Desi nu este un semn ca cancerul pulmonar este metastatic, prezenta cancerului in ganglionii limfatici le spune medicilor ca tumoarea "intentioneaza" sa se raspandeasca in continuare si, de obicei, un tratament mai agresiv va fi necesar pentru a reduce riscul de recurenta.

Metastaze ale nodului limfatic

Cancerul pulmonar poate invada țesuturile din apropiere, dar se poate răspândi și în metastaze în trei moduri principale. Se poate răspândi prin:

• Sistemul limfatic
• Fluxul sanguin
• Căile respiratorii: De asemenea, se crede că cancerul pulmonar, spre deosebire de alte tipuri de cancer, se poate răspândi și prin căile respiratorii.

Atunci când celulele canceroase pulmonare călătoresc prin sistemul limfatic, acestea sunt transportate la ganglionii limfatici în care aceștia pot să stea și să crească. Cancerul pulmonar se răspândește mai întâi la ganglionii limfatici în apropierea tumorii, cunoscut sub numele de ganglioni limfatici regionali, dar se poate răspândi și în ganglionii limfatici din regiunile îndepărtate. Unii termeni pe care îi puteți auzi descrie cancerul pulmonar care sa răspândit în ganglionii limfatici în apropierea tumorii include "boala regională", "răspândirea locală" sau "boala avansată local".

Care ar putea fi afectate

Ganglionii limfatici pe care cancerul pulmonar se răspândește mai întâi depinde adesea de localizarea tumorii. Dacă citiți prin oricare dintre rapoartele privind radiologia, cuvintele care descriu implicarea noduli limfatici pot fi foarte confuze. O modalitate simplistă de a gândi despre cancerul pulmonar care se răspândește la ganglionii limfatici este de a împărți nodurile în trei regiuni:

• Ganglioni limfatici intrapulmonari: Acest termen se referă la ganglionii limfatici care se află în plămâni. Acestea pot fi fie ganglioni limfatici periferici - adică ganglioni limfatici care se găsesc în regiunile exterioare ale plămânilor - sau ganglioni limfatici hilare, care sunt prezenți în regiunea pieptului în care bronhiile, arterele și venele majore intră în plămâni (hilum).
• Ganglioni limfatici mediastinieni: Acestea sunt ganglioni limfatici care sunt prezenți în zona pieptului dintre plămâni (mediastinul).
• Ganglioni limfatici extrathoracici: Acest termen se referă la ganglionii limfatici aflați în afara toracelui (piept). Acestea includ ganglioni limfatici supraclaviculari, situați în zona de deasupra claviculei; și ganglioni limfatici scala, care se află în gât, în apropierea coastei superioare.

Un alt mod în care ganglionii limfatici sunt clasificați se bazează pe partea laterală a corpului în care se află:

• Ganglionii limfatici uzuali: Acest lucru se referă la ganglionii limfatici pe aceeași parte a corpului ca și tumora.
• Ganglioni limfatici contralaterali: Ganglionii limfatici contralaterali pe de altă parte ("contra") din piept din tumoare.

Simptome

Este posibil să nu aveți niciun simptom specific legat de răspândirea cancerului la ganglionii limfatici. Dacă aveți simptome, acestea pot include:

• Umflarea gâtului sau a zonei chiar deasupra claviculei.
• Lipsă de respirație din cauza presiunii din ganglionii limfatici umflați în piept.
• Răgușită datorită presiunii asupra nervilor cauzată de ganglionii limfatici umflați în sau lângă plămâni.

Diagnostic

După ce este diagnosticat un cancer pulmonar, medicul dumneavoastră vă va recomanda teste pentru a vedea dacă tumorile dumneavoastră s-au răspândit în ganglioni limfatici sau în locuri îndepărtate. Determinarea dacă și la ce ganglioni limfatici cancerul s-a răspândit este important pentru alegerea celui mai bun tratament posibil. Unele teste care pot fi efectuate includ:

• Scanarea CT sau RMN ale pieptului și abdomenului
• Scanarea PET: o scanare PET este deosebit de utilă dacă aveți cancer pulmonar cu celule mici. Spre deosebire de CT sau RMN care caută modificări structurale în imagistică, o scanare PET caută schimbări funcționale. În această procedură, glucoza radioactivă este injectată într-o venă și apoi o scanare este făcută pentru a vedea zonele care se aprind (zonele care sunt mai active din punct de vedere metabolic). Acest lucru poate fi util pentru a face distincția între ganglionii limfatici și țesutul pulmonar care este afectat de cicatrizare (poate provoca o masă, dar nu este în mod activ în creștere) în raport cu zonele de cancer care cauzează o masă, dar care, de asemenea,.
• Endobronchial ultrasunete
• mediastinoscopy
• Biopsia nodului limfatic: dacă ganglionii limfatici pot fi accesați printr-o procedură, cum ar fi o ultrasunete endobronchială sau o mediastinoscopie, medicul dumneavoastră poate lua un eșantion de ganglioni limfatici pentru al testa pentru celulele canceroase

Determinarea dacă un cancer pulmonar s-a răspândit în ganglionii limfatici mediastinali poate fi sau nu foarte important în alegerea celor mai bune tratamente. În trecut, o mediastinoscopie a fost cea mai des operată procedură, dar este o procedură invazivă (un tub este introdus prin peretele toracic în mediastin în camera de operație pentru a vizualiza ganglionii limfatici). Scanările PET au înlocuit acum necesitatea de a face mediastinoscopia într-un număr de cancere pulmonare.

înscenare

Stadializarea TNM a cancerului pulmonar este o metodă de stadializare care ia în considerare mărimea tumorii, prezența ganglionilor limfatici afectați de cancer și orice evidențiere a răspândirii tumorii în regiuni îndepărtate ale corpului. În stadializarea TNM, N reprezintă implicarea ganglionilor limfatici:

• N0: Nici o răspândire a tumorii în ganglionii limfatici
• Nx: Nu se poate determina dacă cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici sau nu
• N1: Tumora sa răspândit în nodurile din apropiere de pe aceeași parte a corpului
• N2: Tumoarea sa răspândit la noduri mai departe, dar pe aceeași parte a corpului
• N3: Celulele canceroase s-au răspândit în ganglionii limfatici din partea cealaltă a toracelui din tumoare sau în ganglionii limfatici în apropierea mușchilor claviculei sau gâtului

Ce înseamnă cancerul pulmonar?

Tratament

Tratamentul pentru cancerul pulmonar care sa răspândit la ganglionii limfatici depinde de stadiul cancerului dumneavoastră și de starea generală a sănătății. Dacă cancerul pulmonar sa răspândit la doar câteva ganglioni limfatici din apropiere, tratamentul chirurgical poate fi luat în considerare. Dacă o tumoare sa răspândit la ganglionii limfatici mai departe sau în regiuni îndepărtate, opțiunile de tratament includ, de obicei, chimioterapie, radioterapie, terapii vizate și / sau imunoterapie.

Prognoză

Prognosticul unui cancer pulmonar care sa răspândit la ganglionii limfatici depinde de mai multe lucruri, inclusiv de ganglionii limfatici care sunt afectați, tipul de cancer pulmonar pe care îl aveți, dimensiunea tumorii, dacă tumoarea sa răspândit în alte zone ale corpului, și sănătatea voastră generală. Multe studii clinice caută modalități mai bune de tratare a cancerului pulmonar și oferă speranța că prognoza se va îmbunătăți în viitor.

Un cuvânt de la Verywell

Determinarea care, daca niste ganglioni limfatici in corpul tau sunt pozitive pentru celulele cancerului pulmonar este extrem de important in selectarea celor mai bune optiuni de tratament pentru tumora. Identificarea ganglionilor limfatici și a relației lor cu tumora primară joacă un rol important în stadializarea.
Poate fi oarecum dificil de știut dacă ganglionii limfatici sunt afectați de cancer și, de obicei, nu este posibil să se efectueze biopsii pe toate locurile potențiale. Din acest motiv, testele de explorare chirurgicală și imagistică se bazează foarte mult. Prezența ganglionilor limfatici în mediastin (regiunea pieptului dintre plămâni) este foarte importantă atât pentru separarea opțiunilor de tratament (de exemplu, chirurgie față de alte tratamente), dar a fost dificil de studiat. În trecut, o procedură numită mediastinoscopie a fost efectuată adesea, astfel încât chirurgii să poată vizualiza direct aceste noduri. La momentul actual, scanările PET combinate cu CT sunt adesea capabile să furnizeze aceste informații într-un mod mult mai puțin invaziv.