Când cancerul pulmonar se răspândește în creier

Este cunoscut faptul că cancerul pulmonar se răspândește în creier în aproximativ 40% din cazurile în care a apărut o metastază. Metastaza este termenul medical utilizat pentru a descrie un cancer care sa răspândit dincolo de tumoarea inițială într-un sistem de organe diferit, îndepărtat. Cu cancer pulmonar, acest lucru este considerat stadiul 4 al bolii.
În trecut, metastazele creierului cu cancer pulmonar au prezentat un prognostic slab, speranța de viață fiind de obicei sub un an. Tratamentele tradiționale pentru metastaze cerebrale, cum ar fi chimioterapia, sunt cel mai adesea ineficiente, deoarece nu traversează bariera hematoencefalică. În ultimii ani, au existat mai multe speranțe pentru cel puțin unii oameni.
Unele medicamente din categoriile de tratament mai noi clasificate ca terapii vizate sau imunoterapie sunt capabile să traverseze această barieră și atunci când există o singură sau doar câteva metastaze cerebrale, tratamentul local (cum ar fi SBRT) al acestor metastaze poate, în unele cazuri, la controlul pe termen lung al bolii.
Iată ce trebuie să știți despre identificarea simptomelor și obținerea diagnosticului, a tratamentului și multe altele.

Prezentare generală

Atunci când metastazele se întâmplă la persoanele cu cancer pulmonar, malignitatea secundară nu este considerată "cancer de creier", ci mai degrabă "cancer pulmonar metastatic la nivelul creierului" sau "cancer pulmonar cu metastaze cerebrale". În schimb, termenul cancer de creier este folosit pentru acele tumori care au originea în creier ca malignitate primară, și nu secundară. Cu alte cuvinte, dacă ați lua o mostră de celule canceroase în creier, ar fi celule pulmonare canceroase, nu celule canceroase din creier.
Din păcate, cancerele pulmonare cu metastaze la nivelul creierului au un prognostic relativ sărac, dar acest lucru se schimbă pentru unii oameni. Spre deosebire de multe medicamente pentru chimioterapie, unele dintre cele mai noi terapii vizate pentru cancer pulmonar sunt capabile să pătrundă în bariera hemato-encefalică și pot ajuta la lupta împotriva tumorilor pulmonare care s-au răspândit în creier. Există, de asemenea, noi opțiuni disponibile pentru cei care au doar câteva metastaze la nivelul creierului (uneori definite ca oligometastaze).
Timpul mediu de supraviețuire cu metastaze cerebrale este de obicei mai mic de un an, dar când se găsesc și se pot trata doar metastaze izolate (oligometastaze), peste 60% dintre oameni pot supraviețui timp de doi ani sau mai mult.
Dacă aveți cancer pulmonar cu metastaze cerebrale, tratamentul și prognosticul dvs. pot fi diferite decât pentru cineva cu aceeași stare doar cu un an sau doi în urmă. Este important să învățați tot ce puteți și să fiți propriul dvs. avocat.

Simptome

Metastazele cerebrale pot apărea fie cu cancer pulmonar cu celule mici, fie cu cancer pulmonar cu celule mici. Cancerul pulmonar cu celule mici este adesea dificil de diagnosticat în stadiile incipiente și, ca rezultat, se poate răspândi în creier înainte ca diagnosticul să fie făcut chiar. Celulele non-celule mici se pot răspândi și în creier, dar au tendința de a face acest lucru mai târziu în cursul bolii după ce tumora primară a fost descoperită.
Simptomele pot varia în funcție de tipul de cancer pulmonar și unde în creier apar metastazele. Câte o treime din totalul persoanelor cu cancer cerebral secundar nu va avea simptome, iar răspândirea se găsește în testele imagistice (cum ar fi RMN-ul creierului). Dacă apar, ele includ în mod obișnuit:

• Dureri de cap
• Oboseală
• Pierderea soldului
• Greață și vărsături
• Dificultate de mers pe jos
• Pierderea coordonării
• Probleme de vorbire
• Modificări ale vederii, inclusiv pierderea vederii sau dubla viziune
• Slăbiciune periferică (care apare pe o parte a corpului)
• Pierderea memoriei
• Schimbările de personalitate
• convulsii

Diagnostic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că cancerul pulmonar sa răspândit în creier, acesta va comanda teste de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (tomografia computerizată) care utilizează raze X pentru a crea imagini de diagnosticare sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) cu unde magnetice. În timp ce un RMN este considerat mai precis, acesta nu poate fi utilizat în cazul persoanelor cu anumite implanturi metalice (inclusiv stimulatoare cardiace nesigure).
Un alt tip de instrument de imagistică este tomografia cu emisie de pozitroni (scanarea PET), care este capabilă să facă diferența între metabolismul celular normal și cele care apar hiperactive (cum ar fi celulele canceroase). Dacă se constată o leziune suspectă, dar diagnosticul este incert, se poate efectua o biopsie pentru a obține o probă de țesut pentru evaluare.

Tratament

Tratamentul metastazelor creierului depinde de un număr de factori, inclusiv de cât de mult este implicat creierul și de starea generală a sănătății. Dacă metastazele cerebrale sunt larg răspândite, tratamentul se concentrează pe controlul simptomelor și complicațiilor pentru a optimiza calitatea vieții. Dacă există doar câteva metastaze, tratamentul local pentru a elimina complet metastazele este deseori urmărit.
Steroizii cum ar fi Decadron (dexametazona) pot fi utilizați pentru a controla orice umflare a creierului, în timp ce medicamentele anticonvulsivante (medicamentele de convulsii) pot reduce incidența și severitatea crizelor. (De notat însă că studiile recente sugerează că steroizii pot reduce eficacitatea medicamentelor de imunoterapie utilizate pentru cancerul pulmonar). Alte tratamente pot fi împărțite în tratamente generale pentru cancerul pulmonar în stadiul 4, tratamente pentru metastaze cerebrale pe scară largă și tratamente localizate pentru oligometastaze.
Tratamentele generale pentru cancer, oriunde este prezent, pot include:

• chimioterapia: Multe medicamente pentru chimioterapie sunt ineficiente în tratarea metastazelor creierului din cauza prezenței barieră hemato-encefalică, o rețea restrânsă de capilare care servește pentru a menține toxinele (inclusiv chimioterapia) afară din creier. Chimioterapia poate, totuși, să reducă dimensiunea tumorilor în plămâni și, prin urmare, să limiteze capacitatea lor de a se răspândi în creier.
• Terapie specifică: Medicamentele vizate pentru mutațiile EGFR, rearanjările ALK, rearanjările ROS și altele sunt uneori capabile să pătrundă în bariera hemato-encefalică. Unele dintre cele mai noi medicamente par să fie mai eficiente în acest sens. Ca și chimioterapia, aceste medicamente controlează, de asemenea, tumora primară și astfel limitează capacitatea acesteia de a se răspândi în creier.
• imunoterapia: Încă este prea devreme să știți prea mult (primul medicament imunoterapic pentru cancer pulmonar a fost aprobat în 2015), dar cele patru medicamente imunoterapeutice (inhibitori ai punctelor de control) aprobate pentru cancerul pulmonar arată promisiunea în capacitatea lor de a reduce metastazele creierului. Pentru unii oameni, aceste medicamente au condus atât la controlul metastazelor, cât și la un răspuns "durabil" față de cancer ca întreg. Conform unui studiu publicat în 2018 Journal of Clinical Oncology, indicatorii de inhibare a punctelor de vedere par a fi eficienți în tratarea metastazelor cerebrale.

Tratamente care se adresează în special metastazelor cerebrale, dar care sunt concepute pentru a trata metastazele pe scară largă:

• Radioterapia pe toată creierul: Dacă există mai multe metastaze cerebrale prezente (centrele de cancer variază în definirea acestora și numărul acestora poate fi mai mare de trei până la mai mult de 20), radioterapia întregului creier a fost recomandată în mod tradițional. Radiația întregului-creier poate fi o alegere bună pentru cei care au simptome legate de metastazele cerebrale sau care prezintă risc de complicații (cum ar fi un accident vascular cerebral). Poate fi folosit și după intervenția chirurgicală pentru a reduce răspândirea cancerului. Desi nu este conceput pentru a vindeca cancerul, cel putin 50 la suta dintre persoanele care au suferit radioterapie intreaga creier va observa o imbunatatire a simptomelor. Reacțiile adverse frecvente pot include pierderea memoriei (în special memoria verbală), erupția cutanată și oboseala. Radiologii oncologi recomanda adesea un medicament care pare sa reduca disfunctii cognitive legate de acest tratament.

Opțiunile de tratament specifice metastazelor includ:

• Radioterapia stereotactică: De asemenea, cunoscut sub numele de radiosurgery stereotactic sau SBRT, acesta este un tip de radiatii doza mare dat la o anumita zona a creierului. Deoarece radiațiile sunt vizate, efectele secundare sunt de obicei mai puțin severe și oferă rate de supraviețuire mai bune decât terapia întregului creier. Această formă de radioterapie este de obicei rezervată persoanelor cu trei sau mai puține tumori, deși unii au tratat acest tratament cu până la 20 de tumori.
• Terapia cu protoni: Terapia cu protoni este utilizată într-un mod similar cu SBRT și se face în încercarea de eradicare a metastazelor prezente.
• Interventie chirurgicala: Chirurgia este folosită mai puțin frecvent, dar poate fi o opțiune dacă există unul sau două tumori care sunt ușor accesate și nu există semne de cancer în altă parte. Chirurgia poate implica îndepărtarea completă a unei tumori sau îndepărtarea parțială pentru a atenua simptomele. Radiația întregului-creier urmează în mod obișnuit. Deoarece tumorile cu celule mici sunt mai receptive la radioterapie, chirurgia este mai des utilizată pentru a elimina cancerele non-celule mici.

Dacă diferitele opțiuni de tratament se dovedesc a fi ineficiente, îngrijirea paliativă poate fi utilizată pentru a oferi o ușurare și pentru a reduce stresul asociat cu diagnosticul terminalului. Aceasta poate include folosirea medicamentelor pentru durere, terapie fizică și ocupațională sau tratamente complementare pentru sporirea confortului și îmbunătățirea calității vieții.

Un cuvânt de la Verywell

Brain metastaze din cauza cancerului pulmonar poate fi terifiant. Dar, oricât de înfricoșător ar fi, este important să ne amintim că nu există un curs stabilit în ceea ce privește cancerul. Acesta poate varia de la o persoană la alta, iar speranțele de viață "medii" sau "medii" pe care le veți citi nu nu se aplică neapărat pentru dumneavoastră.
În cazul în care se confruntă cu metastaze cerebrale de cancer pulmonar, lucrați cu medicii și cu cei dragi pentru a face cea mai informată alegere pe baza unei divulgări complete și oneste a informațiilor. Este adesea utilă obținerea unei alte opinii la unul dintre cele mai mari centre de cancer desemnate de Institutul Național pentru Cancer, care se specializează în cancerul pulmonar. Chiar dacă tratamentul este același, tu și familia ta te simți mai încrezător că ești pe drumul cel bun.
Este important să vă permiteți să simțiți ceea ce simțiți și să căutați sprijin pentru a vă ajuta să navigați în această călătorie. Ajungeți la familia și la prietenii dvs. Există o comunitate foarte activă pentru cancerul pulmonar și activarea în aceste grupuri nu numai că poate aduce sprijin persoanelor care trăiesc într-o călătorie similară și "a lua-o", ci și o resursă excelentă prin care să pună întrebări și să învețe despre ultimele progrese în tratamentul cancerului pulmonar; inclusiv cele legate de tratamentul metastazelor cerebrale.