Când cancerul pulmonar se răspândește la glandele suprarenale

Dacă vi sa spus că cancerul pulmonar (sau alt cancer) sa răspândit în glandele suprarenale (metastaze suprarenale) s-ar putea să vă simțiți confuz. Spre deosebire de răspândirea cancerului în alte zone, cum ar fi ficatul, răspândit în glandele suprarenale, nu se vorbește atât de frecvent. Acestea fiind spuse, metastazele suprarenale sunt foarte frecvente în cazul cancerului pulmonar.
Deși diagnosticul metastazelor suprarenale ar determina pe bună dreptate orice persoană, este important de observat că această afecțiune are un prognostic mai bun decât alte site-uri cu metastaze, mai ales dacă apare pe aceeași parte a corpului cu tumoarea inițială (primară).

cauze

Glandele suprarenale sunt mici glande în formă de triunghiulare care se află în partea superioară a fiecărui rinichi. Aceste glande endocrine sunt responsabile pentru secretarea hormonilor, incluzând hormoni de stres cum ar fi cortizolul, epinefrina (adrenalina) și norepinefrina.
Aproape orice cancer se poate răspândi în glandele suprarenale, dar unele tumori sunt mai predispuse decât altele la metastaze în această regiune.
Potrivit unui studiu publicat în Jurnalul de oncologie toracică, cancerul de stomac (14 la suta), cancerul esofagian (12 la suta) si cancerul de ficat (10 la suta), cancerul pulmonar (35 la suta).
Alte tipuri de cancer comune care se răspândesc în această regiune includ cancer renal, melanom, cancer mamar, cancer de colon și limfom.
Până la 40% dintre persoanele cu cancer pulmonar vor dezvolta metastaze suprarenale la un moment dat și în 10% dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici, boala se extinde atât la nivelul glandelor suprarenale. Aceste metastaze sunt prezente în 2 până la 3 procente de persoane la momentul diagnosticării și, în cazuri rare, sunt primul semn al cancerului pulmonar.

Simptome

Majoritatea timpului în care cancerul se extinde la nivelul glandelor suprarenale nu există simptome. De fapt, într-un singur studiu5 la suta dintre persoanele cu metastaze suprarenale au avut simptome. Oamenii sunt cel mai adesea conștienți doar de aceste metastaze datorită studiilor de radiologie, cum ar fi scanarea CT, RMN sau scanarea PET.
Atunci când simptomele sunt prezente, acestea pot include:

Dureri de spate (în regiunea din spate).
Durere abdominală.
Sângerarea în abdomen (hemoragie).
Insuficiența suprarenală (boala lui Addison): Simptomele bolii Addison pot include slăbiciune, tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială), scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie), un nivel scazut de sodiu în sânge (hiponatremie) și un nivel ridicat de potasiu (hiperkaliemie).

Diagnostic

Dacă aveți o scanare suspectă pentru metastaze suprarenale, nu veți avea nevoie neapărat de o evaluare suplimentară, mai ales dacă aveți metastaze în alte regiuni ale corpului. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să fie sigur că o masă din glanda suprarenală se datorează cancerului metastatic și recomandă o biopsie ghidată de CT.
În cazul în care cancerul pulmonar se metastază, este considerat stadiul 4. În timp ce medicii nu au putut face prea multe despre acest lucru în trecut, tratamentul chirurgical agresiv asociat cu terapiile de droguri mai noi au îmbunătățit ratele de supraviețuire la persoanele cu metastaze adrenale izolate.

Tratament

Tratamentul recomandat pentru metastazele suprarenale poate varia în funcție de mai mulți factori. Pentru toți oamenii, îngrijirea de susținere este importantă. La persoanele cu simptome precum hemoragia, pot fi necesare tratamente cum ar fi intervențiile chirurgicale pentru controlul simptomelor. La unii oameni, tratamentul cu scopul de a vindeca cancerul poate fi o posibilitate.
Suportă îngrijire
Indiferent dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți sau nu un tratament suplimentar al cancerului sau al metastazelor suprarenale, îngrijirea simptomelor dumneavoastră rămâne extrem de importantă. Persoanele cu cancer merită o bună gestionare a durerii și controlul altor simptome legate de cancer.
Tratamentul simptomelor
Metastazele suprarenale cauzează rareori simptome. Dacă o metastază este hemoragică (hemoragie) sau există un risc crescut de sângerare, poate fi recomandată intervenția chirurgicală de îndepărtare a tumorii și a glandei suprarenale (adrenalectomie). Dacă metastazele au dus la insuficiență suprarenală, tratamentul cu steroizi poate fi necesar. Dacă apare durere de spate sau durere abdominală, aceasta trebuie tratată.
Tratamentul tumorii primare
Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 4 poate include chimioterapie, terapii vizate, imunoterapie și / sau radioterapie. Unii oameni participă, de asemenea, la studiile clinice care studiază noi medicamente și proceduri. Adăugarea de terapii vizate și imunoterapie au schimbat chipul cancerului pulmonar avansat pentru mulți oameni în ultimii ani.
Dacă sunt prezente mutații vizate, medicamentele vizate pot trata uneori cancerul pulmonar de stadiul 4 ca o boală cronică. Deși rezistența la medicament rămâne o preocupare, medicamentele de a doua și a treia linie sunt acum disponibile pentru a prelungi durata terapiei.
Imunoterapia, când este eficientă, a dus uneori chiar și la un "răspuns durabil", deținând cancerul pulmonar, pentru o perioadă lungă de timp. Deoarece primul medicament din această categorie a fost aprobat abia în 2015, nu trebuie să știm încă dacă remisiile pe care le vom vedea uneori vor dura, sau care ar putea fi rezultatele pe termen lung.
Tratamentul cu intenție curativă
Pentru persoanele cu metastaze suprarenale izolate, tratamentul poate avea ca rezultat supraviețuirea pe termen lung. Opțiunile includ:

Chirurgie: Adrenalectomia deschisă și laparoscopică (îndepărtarea unei glande suprarenale) se poate face cu o intenție curativă pentru unii oameni.
SBRT: Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, studiile sugerează că radioterapia stereotactică a corpului (SBRT) poate fi eficientă și bine tolerată. SBRT implică utilizarea unei doze mari de radiații într-o zonă mică și, uneori, are rezultate similare chirurgiei.
Ablația: Ablația percutană a imaginii este încă o altă opțiune. Un studiu din 2018 a constatat că, deși supraviețuirea a fost mai slabă pentru cei cu cancer pulmonar fără celule mici care au suferit procedura decât cu alte tipuri de cancer, ablația percutană ghidată de imagini a metastazelor suprarenale poate extinde supraviețuirea locală fără progresia bolii, precum și supraviețuirea globală. În cadrul studiului, supraviețuirea globală medie (pentru toate tipurile de tumori combinate) la 1, 3 și 5 ani a fost de 82, 44 și 34% în urma procedurii.

Prognoză

Fără tratament, supraviețuirea mediană după un diagnostic de metastaze suprarenale este de numai aproximativ trei luni. Cu aceasta a spus, studii recente care evaluează tratamentul chirurgical agresiv al metastazelor suprarenale au fost încurajatoare.
Un studiu publicat în Analele chirurgiei toracice a raportat o rata de supravietuire de 5 ani de 83 la suta la persoanele care au suferit eliminarea simultana a unei tumori pulmonare primare alaturi de o metastaza suprarenale care au loc pe aceeasi parte a corpului.
Cercetatorii au raportat in continuare ca persoanele cu metastaze suprarenale contralaterale (cancer care au aparut pe partea opusa a corpului) au avut o supravietuire de cinci ani de zero procente.

De ce prognozează Vary

Răspunsul la motivul pentru care anumite metastaze suprarenale au un prognostic mai bun pot fi în modul în care se răspândește cancerul prin corp. În general, cancerul se răspândește în trei moduri distincte:

Deoarece o tumoare invadează țesutul din apropiere
Deoarece celulele canceroase se desprind și călătoresc prin sistemul limfatic
Deoarece celulele canceroase se rup și călătoresc prin sânge

Se crede că metastazele adrenale metastazate metastazate (similare) prezintă o legătură cu sistemul limfatic, în timp ce metastazele suprarenale contralaterale (față-verso) sunt considerate a fi legate de fluxul sanguin.
Cand celulele canceroase se raspandesc prin sistemul limfatic, ele sunt oprite de-a lungul traseului de ganglionii limfatici care filtreaza lichidul limfatic. Din acest motiv, cancerul este mai probabil să ajungă la glanda suprarenale într-o cale directă, de obicei pe aceeași parte a corpului.
Prin contrast, atunci când celulele canceroase intră în sânge, ele circulă din nou și din nou pe tot corpul, fără a se opri. Făcând acest lucru, în mod obișnuit rezultă o boală mai răspândită, deoarece organele multiple sunt expuse celulelor cancerigene circulante.
Metastazele adrenale contralaterale sunt mai susceptibile de a se produce prin intermediul fluxului sanguin, dat fiind că aceasta este cea mai evidentă cale între o tumoare pulmonară primară și o glandă suprarenale contralaterală.

Copiind

Prognosticul cu cancer pulmonar metastatic nu este ceea ce dorim. Acestea fiind spuse, din toate locurile de metastaze, metastazele suprarenale au adesea un prognostic mai bun (si, dupa cum sa aratat, prognosticul este chiar mai bun daca glanda suprarenale implicata se afla pe aceeasi parte a corpului ca si cancerul pulmonar).
In plus, optiunile de tratament si ratele de supravietuire pentru cancer pulmonar avansat se imbunatatesc lent, mai ales atunci cand terapii directionate pentru mutatii genetice sau medicamente imunoterapie pot fi folosite pentru a trata tumora.
Dacă ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar în stadiul 4 și metastaze suprarenale, faceți timp pentru a afla despre cancerul dumneavoastră. Participarea la comunitatea cancerului pulmonar online este foarte utilă. Tratamentele mai noi îmbunătățesc rata de supraviețuire, dar tratamentul cancerului pulmonar se schimbă atât de rapid încât este dificil pentru oricine să rămână pe lângă cele mai recente descoperiri.
Dacă doriți să păstrați la curent cu cercetarea de vârf, hashtag-ul #lcsm vă poate ajuta să vă conectați la fluxul media pentru cancerul pulmonar.
De asemenea, puteți lua în considerare oa doua opinie la unul dintre cele mai mari centre de cancer ale Institutului Național pentru Cancer, unde oncologii care se specializează în cancer pulmonar au acces la cele mai recente studii și studii clinice disponibile.

Un cuvânt de la Verywell

Oricare ar fi stadiul cancerului dumneavoastră, luați un rol activ în îngrijirea dumneavoastră și fiți propriul dumneavoastră avocat. Auto-advocacy nu numai că reduce anxietatea și vă ajută să vă simțiți mai mult în controlul bolii, dar poate și să îmbunătățiți rezultatele.
Locurile comune ale metastazelor cancerului pulmonar